胡凯
- 作品数：18 被引量：58H指数：4
- 供职机构：南昌市洪都中医院更多>>
- 发文基金：江西省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 氢吗啡酮超前镇痛对股骨骨折患者舒芬太尼用量及炎性因子的影响被引量：9
- 2020年
- 目的探究氢吗啡酮超前镇痛对股骨骨折患者舒芬太尼用量及炎性因子影响。方法以我院2018年1月-2019年12月收治的80例股骨骨折患者为研究对象,按照随机双盲法,分为实验组和对照组。对照组于切皮前15min注射生理盐水10ml,实验组于切皮前15min静脉注射氢吗啡酮10μg/kg。随后两组患者给予相同的麻醉诱导和麻醉维持方案。术毕给予舒芬太尼自控镇痛。比较两组患者舒芬太尼用量及炎性因子变化情况。结果术后48h内实验组的镇痛按压次数、舒芬太尼总用量均低于对照组(P<0.05),其术后1h、术后24h的IL-6、TNF-α、S100β蛋白浓度及VAS评分均低于对照组(P<0.05),而两组患者术后1h、术后24h的Ramsay镇静评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氢吗啡酮超前镇痛可显著降低股骨骨折患者舒芬太尼用量及炎性因子水平,镇痛效果较好,值得推广。
- 胡凯程平平王城喻惠芬
- 关键词：股骨骨折氢吗啡酮超前镇痛舒芬太尼炎性因子
- 头颈半棘肌间平面阻滞对颈椎后路手术老年患者围术期应激与镇痛的影响
- 2024年
- 目的探讨头颈半棘肌间平面(Inter Semispinal Plane,ISP)阻滞对颈椎后路手术老年患者围术期应激与镇痛的影响。方法简单随机选取2023年6—9月在南昌市洪都中医院行择期颈椎后路手术的60例老年患者为研究对象,使用随机数表法将患者随机分为研究组和对照组,每组30例,研究组在麻醉诱导前行ISP阻滞,对照组直接进行麻醉诱导。比较两组患者术后1、4、12、24、48 h的静息状态视觉模拟评分(Visual Ana-logue Scale,VAS)、术后48 h内补救镇痛药物使用量、术中镇静镇痛药物使用量、切皮即刻、手术开始后1 h及出室时的心率(Heart Rate,HR)与平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)、术后24、48 h血清白介素6(Inter-leukin-6,IL-6)水平,及穿刺相关并发症发生情况。结果研究组术后1、4、12、24 h静息状态VAS评分分别为(6.87±0.90)分、(5.86±1.01)分、(3.23±1.10)分、(2.47±1.28)分,均低于对照组的(8.33±0.95)分、(7.23±1.01)分、(3.97±1.10)分、(3.17±1.10)分,差异有统计学意义(t=6.110、5.255、3.440、4.873,P均<0.05);两组术后48 h的静息状态VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后48 h内补救镇痛药物与术中镇静镇痛药物使用量均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.001);研究组切皮即刻、手术开始后1 h及出室时的HR与MAP均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。与对照组比较,研究组术后24、48 h的血清IL-6水平均更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者均未发生穿刺相关并发症。结论ISP阻滞可安全用于颈椎后路手术老年患者,能降低术中应激反应,并能提供充分的术后镇痛。
- 熊瑞昌张桦章扬胡凯
- 关键词：颈椎后路手术镇痛应激
- 远隔缺血预处理联合七氟醚后处理对大鼠心肌缺血-再灌注时TLR4/NF-κBp65的影响被引量：3
- 2019年
- 目的评价远隔缺血预处理联合七氟醚后处理对大鼠心肌缺血-再灌注时的影响及其机制。方法成年雄性SD大鼠75只,体重250~300 g,成功建立Langendorff离体灌注模型的大鼠心脏之后,采用随机数字表法分为五组(n=15):对照组(C组)、缺血-再灌注组(IR组)、远隔缺血预处理组(R组)、七氟醚后处理组(S组)和远隔缺血预处理+七氟醚后处理组(RS组)。C组持续灌注150 min。IR组给予缺血-再灌注处理。R组给予远隔缺血预处理后,给予缺血-再灌注处理。S组给予缺血-再灌注处理,于再灌注初给予经2.4%七氟醚饱和的K-H液灌注2 min。RS组给予远隔缺血预处理后给予缺血-再灌注处理,于再灌注初给予经2.4%七氟醚饱和的K-H液灌注2 min。再灌注末,采用1%2,3,5氯化三苯基四氮唑测定心肌梗死体积百分比。采用ELISA法检测肌酸激脢同工酶(CK-MB),白细胞介素-8(IL-8),白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。采用Western blot法测定Toll-样受体4(TLR4),高迁移率族蛋白B1(HMGB-1),髓样分化因子88(MyD88),人核因子κB抑制蛋白α(IKB-α),核因子-κBp65(NF-κBp65),半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase3),B淋巴细胞瘤基因-2(Bcl-2)和Bcl-2相关蛋白(BAX)的蛋白含量。采用HE染色观察心肌组织形态学变化。结果与C组比较,IR组、R组、S组和RS组心肌梗死体积百分比明显增加,CK-MB、IL-8、IL-6和TNF-α浓度,TLR4、HMGB-1、MyD88、NF-κBp65、Caspase3和BAX蛋白含量均明显升高,IKB-α和Bcl-2蛋白含量明显降低(P<0.05),心肌组织病理形态明显恶化。与IR组比较,R组和S组心肌梗死体积百分比明显减小,CK-MB、IL-8、IL-6和TNF-α浓度,TLR4、HMGB-1、MyD88、NF-κBp65、Caspase3和BAX蛋白含量均明显降低,IKB-α和Bcl-2蛋白含量明显升高(P<0.05),心肌组织病理形态明显改善。与R组和S组比较,RS组心肌梗死体积百分比明显减小,CK-MB、IL-8、IL-6和TNF-α浓度,TLR4、HMGB-1、MyD88、NF-κBp65、Casp
- 游宇鹃余鹏胡衍辉胡凯邓福谋肖凡郎海丽张静
- 关键词：缺血预处理缺血-再灌注七氟醚后处理
- 氯胺酮加咪唑安定在小儿臂丛神经阻滞中的临床观察被引量：2
- 2010年
- 目的观察氯胺酮-咪唑安定基础麻醉加C6横突入路臂丛阻滞的麻醉效果。方法选年龄3-9岁的肱骨外髁骨折患儿30例,静脉注射氯胺酮1mg/kg＋咪唑安定0.1mg/kg,患儿入睡后,行C6横突入路臂丛阻滞,术中氯胺酮1mg/kg间断静注,如手术时间超过1h,给予首量一半的咪唑安定。结果患儿麻醉效果满意,分泌物少,无喉痉挛发生,呼吸﹑循环稳定。结论氯胺酮-咪唑安定基础麻醉加C6横突入路臂丛神经阻滞,应用于小儿上肢手术,操作简单,安全有效,可减少氯胺酮用量,从而减少其不良反应,使患儿在麻醉手术期间呼吸、循环更稳定。
- 刘颖伍剑锷胡凯
- 关键词：臂丛神经阻滞氯胺酮咪唑安定
- 碳酸利多卡因在低位硬膜外麻醉的运用
- 2001年
- 胡凯
- 关键词：碳酸利多卡因低位硬膜外麻醉
- 腰麻-硬膜外联合阻滞在急诊剖宫产术中的临床应用被引量：8
- 2007年
- 目的观察比较腰麻-硬膜外联合阻滞用于急诊剖宫产术的麻醉效果。方法选择急诊剖宫术60例分为2组,分别应用连续硬膜外阻滞(Ⅰ组),腰麻-硬膜外联合阻滞(Ⅱ组)。结果Ⅱ组起效迅速,效果确切,麻醉时间不受限制,局麻药用量小,局麻药中毒的发生率低。结论腰麻-硬膜外联合阻滞用于急诊剖宫产手术安全可靠。
- 胡凯陈明兵
- 关键词：急诊剖宫产术
- 闭环靶控输注顺式阿曲库铵在骨科手术麻醉中的应用效果被引量：7
- 2016年
- 对于全身麻醉患者而言,肌松药的选择可提高手术成功率,而临床上常用的肌松药为顺式阿曲库铵,虽其效果显著,但用药过量可导致术后出现较多并发症,为降低手术风险性,闭环靶控输注技术开始广泛应用于临床,可做到精确给药,防止用药过度[1]。本文旨在探索闭环靶控输注顺式阿曲库铵在骨科手术麻醉中的临床意义。
- 胡凯李亚峰程平平
- 关键词：顺式阿曲库铵手术风险性肌松效果肌松监测诱导麻醉
- 穴位注射治疗骨折患者急性疼痛的临床研究被引量：4
- 2021年
- 目的我们在本研究中检验穴位注射法较肌肉注射法更好治疗骨折导致的疼痛这个假设。方法研究为前瞻性、单中心、随机、对照临床试验。选择洪都中医院2019年08月至2020年03月骨折患者60例,ASA I~II级,因急性疼痛需要镇痛的患者,男36例,女24例,年龄19~59岁,BMI 14.2~32.5kg/m2。排除标准:穿刺部位感染、外伤;妊娠期、哺乳期妇女;具有严重的原发性心肺血管、肝肾、血液系统、内分泌系统疾病者;怀疑或确有酒精、药物滥用病史;近期服用镇静、镇痛药者;已知氢吗啡酮、酒精等过敏或严重过敏体质者;患者拒绝参与试验。本研究经洪都中医院医学伦理委员会批准。患者根据随机数分组表按顺序入组。穴位注射组(X组)患者在双侧合谷取穴各注入氢吗啡酮0.25mg,肌肉注射组(J组)肌注氢吗啡酮0.5mg。以操作前5min、操作后5min、15min、1h、3h、6h的疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)与Ramsay镇静评分(Ramsay Sedation Scale,RSS)为主要观察的结局指标,以操作前5min、操作后5min、15min、1h、3h、6h的收缩压、舒张压、心率为次要观察的结局指标。此外记录操作过程出现的并发症,如穿刺部位出血、血肿情况。结果穴位注射法与肌肉注射法相比,两者在治疗骨折后急性疼痛的效果均确切,VAS、RSS、血压、心率均有显著下降,但在5min时穴位注射法镇痛效果明显,肌肉注射法无明显效果;两组在15min、1h、3h镇痛效果明显,两组的差异无统计学意义(P>0.05),而在6h后穴位注射法仍有不错的镇痛效果,肌肉注射法已无镇痛效果;穴位注射法并发症更少。两组对血氧饱和度的影响均不明显。结论穴位注射与肌肉注射氢吗啡酮在治疗骨折后急性疼痛中均有效果满意的特点,但穴位注射并发症少,起效时间快,持续时间更长,可以实现减少阿片药物使用的目标,更好满足患者镇痛需要。
- 胡凯程平平李亚峰
- 关键词：穴位注射骨折急性疼痛氢吗啡酮
- 不同剂量右美托咪定对全髋关节置换术患者术中及术后影响被引量：5
- 2022年
- 目的探讨3种剂量右美托咪定(DEX)对全髋关节置换术(THA)患者术中血流动力学、术后疼痛、认知功能及炎症反应影响。方法选取135例THA患者,随机分为低剂量DEX组(0.25μg/kg,n=45)、中等剂量DEX组(0.50μg/kg,n=45)及高剂量DEX组(1.00μg/kg,n=45)。在麻醉诱导前静脉输注3种剂量DEX 10 min。结果术中心率(HR)、舒张压(DBP)及收缩压(SBP)与DEX呈剂量依赖性(P<0.05)。在术后24 h内,术后镇痛效果与DEX呈剂量依赖性(P<0.05)。术后认知功能改善程度与DEX呈剂量依赖性(P<0.05)。高剂量DEX组患者认知功能障碍发生率显著低于低剂量和中等剂量DEX组(P<0.05);中等剂量DEX组认知功能障碍发生率显著低于低剂量DEX组(P<0.05)。术后炎症反应抑制程度与DEX呈剂量依赖性(P<0.05)。高剂量DEX组并发症总发生率显著高于低剂量和中等剂量DEX组(P<0.05),中等剂量DEX组并发症总发生率显著高于低剂量DEX组(P<0.05)。高剂量DEX组心动过缓及低血压发生率较高;低剂量DEX组呼吸抑制及恶心和呕吐发生率较高。结论1μg/kg DEX虽然可以降低术后疼痛,抑制炎症反应,改善认知功能,但考虑心动过缓、低血压潜在风险,建议谨慎使用。
- 胡凯万长栋熊瑞昌王城
- 关键词：全髋关节置换术血流动力学疼痛炎症
- 超声引导下胸椎旁神经阻滞对气管内插管全麻肺挫裂伤修补患者术后镇痛效果的影响
- 2022年
- 目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞对气管内插管全麻肺挫裂伤修补患者术后镇痛效果的影响。方法选取2020年8月至2020年12月于本院行气管内插管全麻手术的60例肺挫裂伤修补患者作为研究对象,随机分为全麻组与复合组,每组30例。全麻组给予气管内插管全麻诱导,复合组在麻醉诱导前行超声引导下胸椎旁神经阻滞。比较两组术后不同时间点VAS评分、炎症因子水平[白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α]和PCIA使用情况。结果术后2、24及48 h,复合组VAS评分均低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2、24及48 h,复合组IL-6水平均低于全麻组,TNF-α水平均高于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。复合组术后24 h舒芬太尼用量、PCIA泵按压次数和背景输注总量均少于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下胸椎旁神经阻滞用于气管内插管全麻肺挫裂伤修补的麻醉及镇痛效果显著,值得临床推广应用。
- 程平平邹芳胡凯李亚峰喻慧芬王城
- 关键词：超声引导胸椎旁神经阻滞气管内插管全麻
