翁志雄
- 作品数：16 被引量：110H指数：6
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脓毒症患者并发急性肝功能障碍的危险因素分析被引量：4
- 2015年
- 目的从合并症中筛选脓毒症患者并发急性肝功能障碍（AHD）的危险因素,为临床早期识别高危患者提供依据。方法对惠州市中心人民医院2007年1月~2013年12月收治的286例脓毒症患者资料进行回顾性分析,根据患者是否发生AHD分成两组AHD组（62例）和非AHD组（224例）,应用多因素Logistic回归模型筛选脓毒症患者并发AHD的危险因素。结果 286例脓毒症患者中有62例发生AHD,发生率为21.68%;AHD组30 d住院病死率明显高于非AHD组[38.71%（24/62）比6.82%（15/224）,P〈0.01]。Logistic回归分析显示,高龄（OR=1.589,95%CI 1.416~1.833,P=0.003）﹑慢性饮酒（OR=0.906,95%CI 0.509~1.612,P=0.038）﹑糖尿病史（OR=1.477,95%CI 1.265~1.858,P=0.014）﹑慢性心功能不全（OR=1.485,95%CI 1.271~1.868,P=0.015）﹑急性生理学与慢性健康状况评分Ⅲ（APACHE-Ⅲ）（OR=1.505,95%CI 1.281~1.916,P=0.023）是脓毒症患者并发AHD的高危因素。ROC曲线分析显示该模型有较高的判别AHD患者的能力,AUC为0.73（95%CI 0.68~0.91,P〈0.01）。结论高龄、慢性饮酒、糖尿病史、慢性心功能不全和APACHE-Ⅲ评分是脓毒症患者并发急性肝功能障碍的危险因素。
- 翁志雄余志金龙国清叶初阳陈惠新刘志红
- 关键词：脓毒症合并症
- 2017年-2018年某三甲综合医院病案归档措施实施前后的效果分析被引量：6
- 2020年
- 目的分析广东省惠州市某三甲综合医院病案归档措施实施前后的效果,探讨病案归档管理的有效实施方法和效果,为医院病案管理质量持续改进与提升提供依据。方法对2017年1月1日-2018年12月31日期间某院的172606份归档病案资料进行回顾性研究。将实施改进措施前的2017年的84459份归档病案,与实施一系列行之有效的改进措施后的2018年的87147份归档病案相互比较,对比结果进行整理、归类与统计分析。结果实施后的2日、3日、7日病案归档率为50.3%、67.0%、95.6%,实施前的病案归档率分别为31.9%、45.1%、86.8%,二者相比,差异具有统计学意义。其中实施后的第4季度7日病案归档率达到最高值97.4%。某院的病案归档管理的改进措施成效明显。结论某院在实施一系列整改措施后,优化病案归档全流程闭环管理,明显改善病案延迟归档现状,有效促进医院2日、3日、7日病案归档率明显提升,持续改进医院病案管理质量和水平。
- 翁志雄余志金林燕峰李少玲彭程远周华坚陈惠新余蓉
- 关键词：病案归档
- 老年脓毒症患者并发肝功能不全的危险因素分析被引量：3
- 2014年
- 目的探讨老年脓毒症患者并发肝功能不全的危险因素。方法采用病例一对照研究方法入选384例老年脓毒症患者，其中住院期间发生肝功能不全91例（病例组），未发生肝功能不全293例（对照组），对各种可能导致肝功能不全的相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示，年龄、饮酒史、慢性基础病、动脉血乳酸、机械通气和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅲ（APACHE-Ⅲ）是老年脓毒症患者并发肝功能不全的危险因素（P〈0．01或〈0．05）；多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、饮酒史、慢性基础病、动脉血乳酸、机械通气和APACHE-Ⅲ是老年脓毒症患者并发肝功能不全的高危因素（P〈0．01或〈0．05）。结论年龄、饮酒史、慢性基础病、动脉血乳酸、机械通气和APACHE-Ⅲ是老年脓毒症患者并发肝功能不全的高危因素。
- 翁志雄余志金龙国清叶初阳陈惠新刘志红
- 关键词：老年人脓毒症肝功能不全
- 幽门螺杆菌阴性消化性溃疡并发出血的危险因素分析被引量：14
- 2010年
- 目的探讨幽门螺杆菌阴性消化性溃疡并发出血的危险因素。方法对138例幽门螺杆菌阴性消化性溃疡的影响因素采用病例-对照研究的方法。117例发生并发症出血。研究项目包括:性别、年龄、吸烟史、饮酒史、腹痛、休克表现、高血压、冠心病、糖尿病、服用非甾体抗炎药情况、心理因素、伴随疾病、溃疡情况、血脂异常、凝血功能异常、血小板计数、血红蛋白值。结果单因素分析显示无腹痛(P=0.003)、有休克表现(P=0.004)、伴随疾病者(P=0.005)、溃疡活动期(P=0.003)有统计学意义;进行Logistic回归模型多因素分析显示:无腹痛、有休克表现、伴随疾病者、溃疡活动期有统计学意义(P<0.05)。结论无腹痛、有休克表现、伴随疾病者、溃疡活动期与幽门螺杆菌阴性Pu并发出血相关。其中,无腹痛、有休克表现、伴随疾病者、溃疡活动期为幽门螺杆菌阴性Pu并发出血的独立危险因素。
- 翁志雄余志金刘志红陈惠新彭晓峰严山
- 关键词：消化性溃疡幽门螺杆菌出血
- 血、尿淀粉酶水平对急性胰腺炎诊断价值及影响因素被引量：3
- 2006年
- 目的探讨血、尿淀粉酶水平对急性胰腺炎诊断价值及影响因素。方法回顾性分析200例急性胰腺炎患者的临床资料特点并对其进行分组对比研究,结果用统计学处理。结果200例急性胰腺炎中170例(85.0%)依靠血、尿淀粉酶水平超过正常值上限的3倍(或)以上确定诊断,30例(15.0%)需借助其他器械检查确定诊断。血、尿淀粉酶水平与40岁以上年龄组,发病时间、胆源性病因有关,但与病人的性别、入院前使用药物情况、发作次数、有否出现并发症以及疾病转归无关。结论血、尿淀粉酶水平受较多因素影响,有—定的使用局限性,但仍然是目前临床工作中诊断急性胰腺炎最重要的实验室指标。
- 翁志雄甘爱华
- 关键词：血淀粉酶尿淀粉酶急性胰腺炎
- 惠州市某三甲综合医院2016-2019年老年住院患者疾病构成调查被引量：6
- 2020年
- 目的 回顾性调查广东省惠州市某三甲综合医院近4年的老年住院患者疾病构成和变化趋势,为该地区提高老年性疾病的防治水平、制定卫生健康管理策略提供参考依据.方法 通过检索该院的"广东省医疗机构病案统计管理系统",收集在2016-2019年全部60岁及以上住院患者病案首页信息资料,按照国际疾病分类ICD-10对主要诊断进行系统分类,整理、统计、对比和分析系统疾病种类、疾病构成比及顺位变化趋势.结果 2016-2019年,某院60岁及以上住院患者共计114093例,其构成比呈现逐年上升趋势.病例数主要集中在60-69岁,构成比达51.51%.60-79岁男性患者构成比显著高于女性,差异有统计学意义(χ^2=108.291,P=0.000).前10位所患系统疾病依次为循环系统疾病、影响健康状态和保健机构接触因素、呼吸系统疾病、眼和附器疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、肿瘤、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、损伤中毒和外因的某些其他后果、内分泌营养和代谢类疾病,总构成比达90.88%,这些系统疾病在近4年构成比与其他系统疾病构成比差异有统计学意义(χ^2=246.782,P<0.05).80岁及以上年龄组前2位疾病依次为循环、呼吸系统疾病.老年死亡患者前3位致死疾病分别为肿瘤(28.27%)、循环系统疾病(27.88%)、呼吸系统疾病(22.32%),其累计构成比为78.47%.结论 该院老年住院患者前10位系统疾病构成比在各年份和年龄段相对集中,顺位变化不大,是该地区老年患者常见病、多发病,而肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病是该地区老年患者前3位主要致死疾病.因此,医院应提升这些老年人重点疾病诊治水平,并为该地区卫生健康行政部门做好老年人群医疗保健和疾病预防提供基础数据.
- 翁志雄余志金陈树丹余蓉
- 关键词：老年住院患者疾病构成
- 不同时机急诊胃镜检查诊治上消化道出血的效果分析被引量：21
- 2010年
- 目的比较不同时机急诊胃镜诊治效果,探讨其在上消化道出血中的应用价值。方法总结分析非静脉曲张性上消化道出血343例患者的资料,计算不同时机急诊胃镜诊治效果及成本。结果不同时机急诊胃镜组和择期胃镜组相比,患者住院时间、输血量、住院费用等差异均有统计学意义(P<0.05),并发症发生率和病死率各组差异无统计学意义(P>0.05)。急诊胃镜越早,患者住院时间越短,输血量越少,费用越低。结论急诊胃镜可减少上消化道出血患者的经济成本,但对病死率影响不明确,有待进一步研究。
- 钟旭辉余志金翁志雄许岸高
- 关键词：上消化道出血急诊胃镜疾病负担
- 老年急性胰腺炎病因及预后因素分析被引量：1
- 2006年
- 目的:探讨老年急性胰腺炎(AP)的病因及预后因素。方法:回顾性总结84例老年AP的临床资料,并取同期住院的136例非老年AP临床资料作对照,对比分析两组患者的病因、原发慢性病、并发症及其预后。结果:两组患者病因有所不同,老年组以胆系疾病(51.19%)、高脂血症31例(35.91%)居多,非老年组则以胆系疾病(61.76%)和酒精性(25.00%)为主;老年组病死率为14.3%,显著高于非老年组的3.7%(P<0.01),影响老年组AP预后的因素主要是MODS及原发慢性病。结论:积极防治MODS及原发慢性病,是降低老年AP发病率和病死率的关键措施。
- 翁志雄甘爱华
- 关键词：急性胰腺炎病因预后因素
- 某三甲综合医院2018年病案编码质量分析与改进对策被引量：13
- 2020年
- 目的探讨广东省惠州市某三甲综合医院2018年病案编码质量监控,核查和分析某院住院病案首页的疾病诊断和手术操作编码情况,提出改进措施,旨在提高全院病案编码质量与管理水平。方法对2018年1月1日-2018年12月31日全院出院病案87 147份进行随机抽样,核查样本的疾病诊断和手术操作编码,对结果进行统计分析。结果在编目工作强度近似条件下,编码员的专业素养和工作经验不高会造成病案编码错误率升高,具有统计学意义,P=0.001。在抽样4176份病案中,有3956份病案编码正确,正确率为94.73%,而编码存在错误的有220份,错误率为5.27%。其中,由于编码人员自身问题、临床医师不正确填写和病案相关信息系统问题导致的编码错误率占比分别为4.74%、0.43%和1.82%;主要诊断疾病编码、其他诊断疾病编码、主要手术操作编码和其他手术操作编码的错误率依次占5.83%、20.00%、18.33%和55.83%;手术科室的不合格编码病案居多。结论重视编码员专业知识和职业素养的培养,加强医师和编码员的培训与沟通,完善和优化病案信息相关系统和病案编码知识库,促进全院病案编码准确率与效率进一步提升。
- 翁志雄余志金林燕峰李少玲彭程远周华坚陈惠新余蓉
- 脓毒症患者肝功能变化与病情严重度及预后的关系被引量：9
- 2013年
- 目的探讨脓毒症患者肝功能变化与病情严重度及预后的相关性。方法将2009年5月～2012年5月入住我院有完整临床资料的脓毒症患者126例分成死亡组（A组，n=35）和存活组（B组，n=91），分析比较两组患者主要肝功能指标的差异及主要肝功能指标异常与病情严重度（APACHE—m评分）的关系。同时，根据APACHE—Ⅲ评分的三分位数分为I组（n=16）、Ⅱ组（n=83）和Ⅲ组（n=27），分析比较不同分值组间肝功能主要指标的差异性。结果①死亡组患者与肝功能相关的主要指标：死亡组的总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（A坍）、谷草转氨酶（AST）、总胆汁酸（TBA）明显高于存活组（P〈0．01），而白蛋白（ALB）、胆碱酯酶（CHE）明显低于存活组（P〈0．01）。@APACHE-Ⅲ评分Ⅲ组的TBIL、ALT、AST、TBA高于I、Ⅱ组（P〈0．01），而Ⅲ组的ALB、CHE低于I、Ⅱ组（P〈0．01）。③APACHE-Ⅲ评分与TBIL、ALT、AST、TBA呈正相关（P〈0．01），与ALB、CHE呈负相关（P〈0．01）。结论与肝功能相关的主要指标ALB、TBIL、ALT、AST、CHE和TBA的检测对判断脓毒症患者的预后及评估病情严重度有一定指导意义。
- 翁志雄余志金龙国清王国标乐胜刘志红
- 关键词：谷草转氨酶血清胆碱酯酶总胆汁酸预后
