程昀
- 作品数：24 被引量：196H指数：8
- 供职机构：重庆医科大学附属第二医院更多>>
- 发文基金：重庆市卫生局科研项目国家自然科学基金重庆市卫生局医学科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 高粘度骨水泥经皮椎体成形术治疗严重骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床对照研究被引量：5
- 2019年
- 目的探讨高粘度骨水泥经皮椎体成形术治疗严重骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法方便选取2014年12月—2018年6月期间该院收治的120例严重OVCF患者,随机分为高粘度骨水泥组(n=60)和低粘度骨水泥组(n=60)。低粘度骨水泥组患者采用低粘度骨水泥经皮椎体成形术治疗,高粘度骨水泥组患者采用高粘度骨水泥经皮椎体成形术治疗。分析比较两组患者术前和术后1 d、1个月、6个月的VAS评分、ODI评分和Cobb角;记录两组随访期间的椎体高度恢复率、骨水泥注入量、骨水泥渗透率。结果手术前,两组患者的VAS评分[(7.20±0.63)分vs(7.18±0.59)分,t=0.180,P=0.858]、ODI评分[(73.26±6.20)分vs(72.94±6.51)分,t=0.276,P=0.783]和Cobb角[(26.30±5.61)°vs(26.41±4.53)°,t=0.118,P=0.906]均比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、1个月和6个月,两组患者的VAS评分、ODI评分和Cobb角持续降低,两组患者术后1 d[(3.14±0.46)分vs(3.48±0.59)分,t=3.520,P<0.001]、1个月[(1.88±0.41)vs(2.37±0.34)°,t=7.126,P<0.001]和术后6个月[(1.14±0.35)分vs(1.46±0.29)分,t=5.453,P<0.001]的VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d和术后1个月的ODI评分[(22.32±1.60)分vs(30.16±2.14)分,t=8.233,P<0.001;(8.16±1.43)vs(10.64±1.62)分,t=8.890,P<0.001)和Cobb角[(7.62±1.84)°vs(8.34±2.05)°,t=2.025,P=0.045;(7.74±1.67)°vs(8.50±2.02)°,t=2.246,P=0.027]比较差异有统计学意义(P<0.05);高粘度骨水泥组患者的椎体高度恢复率[(29.30±2.19)vs(26.16±3.62),t=5.749,P<0.001]和骨水泥渗透率(3.33%vs 13.33%,χ^2=3.927,P=0.048)高于低粘度骨水泥组(P<0.05);两组患者的骨水泥注入量比较差异无统计学意义[(4.69±0.47)vs(4.53±0.59),t=1.643,P=0.103]。结论高粘度骨水泥经皮椎体成形术治疗严重OVCF能有效缓解患者疼痛,纠正后凸Cobb角,并减少骨水泥渗漏的发生率,效果显著。
- 王利元程昀
- 关键词：经皮椎体成形术椎体压缩性骨折临床对照研究
- 后路经皮脊柱内镜垂直锚定联合战壕技术治疗单节段中央型颈椎间盘突出症被引量：1
- 2021年
- 目的探讨后路经皮脊柱内镜垂直锚定联合战壕技术治疗单节段中央型颈椎间盘突出症的临床疗效。方法 2017年7月—2019年8月,采用后路经皮脊柱内镜垂直锚定联合战壕技术治疗13例单节段中央型颈椎间盘突出症患者。其中男6例,女7例;年龄43~64岁,平均50.5岁。病程3~17个月,平均9.2个月。其中,临床症状以颈痛伴上肢放射痛、麻木为主者5例,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.60±0.55)分;以上肢乏力及行走不稳等脊髓损伤症状为主者8例,改良日本骨科协会(mJOA)评分为(12.75±0.71)分。记录手术并发症、手术时间及术中出血量,采用VAS评分及mJOA评分评估临床症状恢复情况。结果手术均顺利完成,无硬膜囊撕裂、脑脊液漏等严重并发症发生。手术时间83~164 min,平均101.2 min。术中出血量25~50 mL,平均33.1 mL。术后除1例失访外,其余12例患者获随访10~24个月,平均17.6个月。其中,术前以疼痛症状为主者VAS评分术后第1天(2.40±0.55)分、末次随访(1.80±0.45)分,较术前明显降低(P<0.05);术前以脊髓损伤症状为主者mJOA评分术后第1天(12.63±0.52)分、末次随访(14.29±0.95)分,其中末次随访时评分明显高于术前(P<0.05)。1例C4、5节段椎间盘突出且术前以脊髓损伤症状为主患者,术后手术部位血肿形成,出现急性四肢肌力减退,行经皮脊柱内镜下椎管内血肿清除及椎管减压术后恢复。结论经皮脊柱内镜垂直锚定联合战壕技术治疗单节段中央型颈椎间盘突出症安全、可行,可获得较好疗效。
- 于庆帅邓瑞石磊楚磊程昀晏铮剑柯珍勇邓忠良
- 现阶段骨科多媒体教学的思考被引量：12
- 2009年
- 多媒体教学已经在骨科临床教学中得到广泛应用,它具有形式丰富,形象直观,信息容量大,交互性强,易于讲清疑难知识等优势。但是现阶段骨科多媒体教学也存在较多的问题,如过分依赖多媒体课件,课件传递的信息过多过滥,成为课堂教学的"霸主"等。认清现阶段骨科多媒体教学的优势和存在的问题,才能促进它的进一步推广和发展,以便真正地发挥骨科多媒体教学的优势。
- 尹良军秦晋程昀陈富
- 关键词：多媒体教学骨科
- 新形势下改进骨科临床教学的探讨
- 2009年
- 骨科临床教学是临床医学生走向骨科临床工作，成为临床医师的必经学习阶段。然而随着大学生就业形势的变化，考研复习的需要，新的医学模式的要求和旧有医患关系的改变，骨科临床教学出现很大变化，许多医学生临床学习的积极性减退，临床教学质量下降。面对这种新形势，临床需要改变一些旧有的教学方法，现把笔者的实践体会总结如下。
- 尹良军陈富秦晋程昀
- 关键词：临床教学质量骨科临床医学生临床医师就业形势医患关系
- 改良PKP操作技术治疗老年骨质疏松性多椎体压缩性骨折被引量：4
- 2011年
- 目的改进多椎体压缩骨折行椎体后凸成形术(PKP)的手术技巧。方法回顾、总结和比较多椎体PKP两种手术操作方法的差异。48例60岁以上骨质疏松性多椎体(3个及以上)骨折患者其中,常规手术组(C组)20例82椎,手术节段3～6个椎体(平均4.1椎体),分布范围T_5～L_5,常规PKP手术技术和流程进行定位、穿刺、球囊扩张、聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥灌注,完成一个椎体后行第二个椎体手术。改良手术组(M组)28例112椎体,手术节段3～7个(平均4.0椎体),分布范围T_4～S_1,采用改良操作技术和流程,定位、经椎弓根基底途径穿刺、双椎体同时穿刺或二重穿刺注射等方法进行手术。两组均局部麻醉下行单侧穿刺手术,术中静脉注射地塞米松20mg,如骨水泥分布未超过中线则增加对侧手术。比较两组术前和术后3d疼痛视觉模拟评分(VAS)、手术时间、骨水泥灌注量、骨水泥外漏发生率和临床并发症。结果 C组和M组术前VAS评分分别为(8.6±2.3)和(8.2±1.9),术后3 d时VAS评分分别为(3.5±2.6)和(3.2±3.0),组间比较无明显差异。C组14个椎体(15.73%)行双侧手术,明显高于M组的1个椎体(0.89%)(P<0.0001)。骨水泥灌注量,C组每例8.0～23.1ml[平均(15.3±3.1)m1],M组每例8.5～25.5 ml[平均(16.2±4.1)ml];骨水泥外漏发生率在C组为19.5%,在M组为1 8.75%,两组间骨水泥总量和外漏率无明显差异(P>0.05)。C组手术时间每例为70～230min,每椎体(26.9±6.7)min,M组每例45～162min,每椎体(1 6 3±5.2)min,M组每椎体平均手术时间远低于C组(P<0.001)。两组均末发生临床并发症。结论改进手术操作技术和流程可缩短多椎体PKP手术时间,减少双侧穿刺次数。聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥灌注总量在26ml以内可能是安全的。
- 遇呈祥陈亮晏铮剑楚磊陈富程昀柯珍勇邓忠良
- 关键词：经皮椎体后凸成形术骨内压
- 前路经皮内窥镜下颈椎间盘髓核摘除术的临床应用被引量：14
- 2013年
- 目的探讨前路经皮内窥镜下颈椎间盘髓核摘除术（percutanousendoscopiccervicaldiscectomy，PECD）的安全性、可行性及临床疗效。方法选择用PECD治疗的28例患者。术前及术后3d、1，3，6，12及18个月分别行视觉模拟评分（visualanaloguescale，VAS）及MacNab评分。术后1，3及12个月行MRI检查。所有评分数据收集后使用SAS软件进行单因素丁检验分析。结果25例患者获得随访18～24个月，平均19个月。术后3dVAS和MacNab评分较术前改善（P〉0．05），术后1，3，6，12及18个月VAS和MacNab评分较术前明显改善（P〈0．01）；术后3d与术后3，6，12及18个月VAS和MacNab评分比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后1，3，6。12及18个月VAS和MacNab评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后24个月VAS评分及MacNab评分较术前改善明显（P〈0．01），较术后3d明显改善（P〈0．01）。结论前路PECD对软组织性和部分骨性颈椎间盘突出具有良好的疗效。
- 柯珍勇楚磊陈富程昀KaixuanLiu邓忠良
- 关键词：脊柱损伤颈椎椎间盘
- 交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折23例的临床分析被引量：1
- 2002年
- 目的 探讨交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。方法 采用常规的手术方式 ,本组 2 3例 ,其中闭合性骨折16例 ,开放性骨折 5例 ,骨不连 2例。结果 2 3例随访 3～ 18个月 ,平均 9个月 ,已拔钉 6例 ,没有断钉 ,横行锁钉及螺帽脱出 ,膝关节及踝关节活动全部恢复正常。结论 交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折 ,疗效确切 ,是胫骨中下段骨折最佳的内固定方式之一。但需严格掌握手术指征 。
- 黄朝梁周言忠陈富柯珍勇程昀
- 关键词：胫骨中下段骨折胫骨骨折交锁髓内钉
- 经皮穿刺椎体成形术的体外力学性能研究被引量：10
- 2003年
- 目的 :探讨经皮椎体成形术对椎体力学强度的影响作用。方法 :4具完整老年女性胸腰段脊柱 (T11-L2 ) ,X线摄片无明显病理异常 ,用DEXA测定脊柱骨密度BMD ,将标本游离成单个椎体 ,将每例标本的 4个椎体随机选择 2个共 8个椎体进行骨水泥PMMA注射构成椎体成形术组 (A组 ) ,余 8个椎体为对照组 (B组 )。A组行椎体成形术注射加显影剂的低粘度骨水泥 5ml。注射后摄轴位X线片了解骨水泥分布情况。测试A组和B组椎体静态压缩下的最大抗压强度及刚度。结果 :所有椎体BMD的T值提示为中重度骨质疏松 (T值 - 3.15～ - 4 .6 6 ,平均 - 3.87)。A组注射 5ml骨水泥后轴位片示骨水泥分布面积皆大于 5 0 %。A组的最大抗压强度和刚度分别为 2 6 4 5± 4 78N和 1317± 2 81N/mm ;B组最大抗压强度 186 2± 6 2 0N ,刚度为 10 2 5± 2 33N/mm。两组比较最大抗压强度及刚度均存在显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :骨质疏松椎体内注射骨水PMMA可显著改善其力学性能 ,临床应用经皮椎体成形术可达到强化椎体的目的。
- 邓忠良程昀赵大渝黄朝梁周言忠
- 关键词：经皮穿刺椎体成形术骨水泥椎体
- 经对侧椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎间盘切除技术治疗高度游离腰椎间盘脱出
- 目的:回顾性总结经对侧椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎间盘切除(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)技术治疗高度游离腰椎间盘脱出的可行性及安全性.
方法:回顾...
- 石磊邓忠良楚磊陈亮柯珍勇陈富程昀徐洲程思宴铮剑
- 关键词：腰椎间盘脱出椎间孔入路
- 文献传递
- 经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折骨不愈合被引量：8
- 2015年
- 目的:探讨经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合的临床疗效。方法:54例患者实施该项手术。术前及术后1天、1个月、3个月及12个月分别进行疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)及Mac Nab评分。术后第1天进行X线及CT检查。所有评分数据收集后使用SAS软件进行重复测量方差分析。结果:48例患者(共54例,6例失访)获得12个月随访。术后第1天(3.120±1.076),第1个月(2.620±0.874)、第3个月(2.320±0.726)、第12个月(1.920±0.686)VAS评分(F=142.481,P=0.000)和术后第1天(2.940±0.598),第1个月(3.060±0.697)、第3个月(3.210±0.683)、第12个月(3.440±0.501)Mac Nab评分(F=144.207,P=0.000)较术前(VAS=8.490±0.689,Mac Nab=1.270±0.449)明显改善。结论:经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合具有良好的疗效。
- 陈亮程昀邓忠良柯珍勇
- 关键词：骨质疏松性椎体骨折骨折不愈合经皮穿刺椎体成形术
