石川
- 作品数：7 被引量：2H指数：1
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肾功能不全对慢性心力衰竭患者预后的影响
- 2011年
- 目的观察慢性肾功能不全(CRI)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的构成比,并探讨其对CHF患者病死率和因心力衰竭再住院率的影响。方法共入选718例慢性收缩性心力衰竭患者(左心室射血分数≤0.45),根据简化肾脏病膳食改善方程计算估计肾小球滤过率(eGFR),并将患者分为3组:单纯CHF组(eGFR≥60mL·min-1.1.73m-2,446例),CHF合并中度CRI组(eGFR≥30mL·min-1.1.73m-2且<60mL·min-1.1.73m-2,216例),CHF合并重度CRI组(eGFR<30mL·min-1.1.73m-2,56例)。结果 37.9%的患者合并CRI,而临床上以血清肌酐水平升高来判定CRI的检出率仅为29.3%。与CHF合并中度CRI组相比,CHF合并重度CRI组的血红蛋白水平显著降低(P<0.01),N氨基酸末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平显著增高(P<0.01),且NT-proBNP水平与eGFR呈负相关(r=-0.405,P<0.01)。与单纯CHF组相比,CHF合并CRI者有更高的全因病率[相对危险度(RR)=2.932,95%可信区间为1.907～4.507,P<0.001]和更高的因心力衰竭的再住院率(RR=1.624,95%可信区间为1.102～2.392,P=0.014)。结论 CHF患者中CRI的比例高于我们以往的认识,且临床检出率低,一旦发生将很难逆转,并使患者对心力衰竭治疗的敏感性下降。eGFR是死亡和因心力衰竭再住院的强有力的预测因子,必须引起临床医师足够的重视。
- 李金平王玲洁石川胡丹凤张凤如
- 关键词：慢性收缩性心力衰竭肾功能不全预后
- 他汀类药物治疗心力衰竭的疗效是否与循环中的胆固醇水平有关
- 2009年
- 石川张凤如
- 关键词：他汀类药物胆固醇水平心力衰竭药物治疗疗效还原酶抑制剂调脂作用
- 发热诱导的Brugada波与SCN5A基因变异的研究被引量：1
- 2010年
- 目的:探讨1例发热诱导的心电图Brugada波患者的临床特征并分析其与热敏感相关的SCN5A基因位点的变异情况。方法:分析1例50岁汉族男性发热诱导的Brugada波患者的临床表现,并采用PCR-直接测序法对与热敏感相关的SCN5A基因位点进行变异检测。结果:心电图示Brugada波改变,其抬高的ST段随体温控制逐渐回复。在基因变异研究中,未发现该患者的SCN5A基因存在与发热诱导的Brugada综合征有关的L325R(T→974G)、R535X(C→1603T)、H681P(A→2042C)和F1344S(T→4031C)4个突变。结论:该患者Brugada波的热敏感现象并非由SCN5A基因的4个变异位点引起,发热与Brugada波的关系复杂,有待深入研究。
- 潘佳君石川刘艳陈秋静陆林金玮
- 关键词：BRUGADA综合征发热SCN5A基因
- 急性心肌梗死合并双下肢动脉栓塞1例伴遗传易感性分析
- 2009年
- 目的:探讨1例急性心肌梗死合并双下肢动脉栓塞的临床特征,并分析其遗传易感性。方法:分析1例急性心肌梗死合并双下肢动脉栓塞患者的临床表现,并采用PCR-直接测序法探究其血栓遗传倾向。结果:该患者为75岁男性,临床表现和影像学诊断均支持急性心肌梗死后并发的双下肢动脉栓塞,经溶栓、抗凝、抗血小板聚集、稳定斑块等治疗后病情好转。遗传易感性分析发现,该患者存在高同型半胱氨酸血症和亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T杂合性点突变,但未发现活化蛋白C(APC)抵抗、凝血因子Ⅴ(FⅤ)基因Leiden突变及凝血酶原(FⅡ)基因G20210A突变。结论:动脉栓塞性疾病不仅与获得性病因有关,还与遗传因素有关,易感基因筛查有助于判断血栓栓塞遗传倾向。
- 石川金玮王玲洁璩斌张凤如
- 关键词：急性心肌梗死下肢动脉栓塞遗传易感性
- 慢性心力衰竭伴糖尿病的转归研究
- 目的分析慢性心力衰竭(心衰)伴或不伴2型糖尿病(2-DM)患者的病例特点,并探讨产生这些特点的原因。方法多中心、开放研究,收录1995年1月至2009年3月心衰资料完整的病例1054例,NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级、心脏扩大且左...
- 石川王玲洁胡丹凤李金平朱天奇山樱赵建荣张凤如
- 文献传递
- 窦性静止合并癫痫一例报道被引量：1
- 2009年
- 石川金玮邓钰蕾季旻晔张凤如
- 关键词：窦性静止癫痫心律失常
- 肾功能损害对慢性心力衰竭患者心脏结构的影响
- 2010年
- 目的:探讨肾功能损害对慢性心力衰竭患者心脏结构等方面的影响。方法:入选692例慢性心力衰竭患者,按MDRD方程计算的估算肾小球滤过率(eGFR)分为3组,A组为肾功能重度不全组[eGFR<30ml/(min.1.73m2),n=56]、B组为肾功能中度受损组[30ml/(min.1.73m2)≤eGFR<60ml/(min.1.73m2),n=206]、C组为肾功能基本正常组[eGFR≥60ml/(min.1.73m2),n=427]。比较各组患者的心超指标、基本情况、NYHA心功能分级等。其中93例行多普勒参数检查,再比较各组之间的区别。结果:慢性心力衰竭患者中约有37.86%的患者合并肾功能不全(CRI),其中有24.1%合并CRI的患者血清肌酐处于正常水平。肾功能较差的患者左室后壁厚度(LVPWT)更厚(P<0.001);重度肾功能不全患者的左房内径(LA)及室间隔厚度(IVST)较正常者也有增加(P<0.05)。合并CRI患者发生左室舒张功能不全的比例更高(P=0.043),其E/A比值较大(P=0.031),Tei指数也较大(P=0.041)。合并CRI患者NYHA的心功能分级更高(P<0.001)。此外,与单纯慢性心力衰竭组相比,CRI组N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平更高,且NT-proBNP水平与eGFR呈显著负相关(r=-0.175,P=0.025)。结论:肾功能损害加重心肌肥厚,影响左室舒张功能及NYHA心功能分级。慢性心力衰竭患者中CRI的发病率高但临床检出率低,应用NT-proBNP作为诊断依据时应充分考虑到肾功能的影响。
- 胡丹凤石川李金平朱天奇王玮张凤如
- 关键词：心力衰竭肾功能损害超声心动图估算肾小球滤过率
