田利华
- 作品数：24 被引量：169H指数：8
- 供职机构：华中科技大学同济医学院更多>>
- 发文基金：湖北省科技攻关计划湖北省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 小儿闭合性肾损伤放射影像学检查必要性探讨被引量：1
- 2004年
- 目的 探讨小儿闭合性肾损伤放射影像学检查的必要性 ,以降低医疗费用。方法 回顾性分析我科自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 6月的 6 9例 6～ 14岁闭合性肾损伤患儿的临床资料。结果 6 9例闭合性肾损伤患儿 ,肉眼血尿 11例 ,镜下血尿 5 8例。 11例肉眼血尿患儿行肾脏CT或IVU检查 ,检出 9例Ⅱ～Ⅳ类肾损伤 ,2例肾挫伤 ,且 9例Ⅱ～Ⅳ类肾损伤患儿中 7例伴有不同程度的其他脏器损伤。镜下血尿 5 8例患儿中 ,2 1例未行影像学检查 ,37例行螺旋CT或IVU检查 ,32例表现为正常或肾挫伤 ;5例表现明显的肾损伤 (Ⅱ～Ⅳ类 ) ,且均伴有其他脏器的损伤。结论 小儿闭合性肾损伤 ,镜下血尿的程度与肾损伤严重程度不一致 ,但肾损伤严重者 (Ⅱ～Ⅳ类 ) ,均伴有其他脏器损伤 ;闭合性肾损伤性镜下血尿 ,如果不伴有其他脏器损伤 ,不必行放射影像学检查 ,但肉眼血尿和镜下血尿疑有其他脏器损伤 。
- 廖忆刘白祥军田利华宋先舟陈继革
- 关键词：小儿闭合性肾损伤放射影像学血尿
- 道路交通伤机动车碰撞类型比较研究被引量：11
- 2002年
- 目的 研究道路交通伤的临床流行病学特点与机动车碰撞类型的关系。 方法 将 14 79例由机动车碰撞所致的道路交通伤患者按其碰撞类型分组 ,对致伤方式、受伤部位、创伤严重程度、生理改变以及预测预后等方面进行比较和统计学分析。 结果 机动车与行人和机动车碰撞为道路交通伤机动车主要碰撞类型 ,机动车与行人和摩托车碰撞致伤者损伤严重度评分(ISS)分值较高 ,生存概率 (Ps)预测值较低 ,且死亡所占比例较大 (5 1.98% ,92 177) ;2个部位损伤为各种碰撞类型的主要受伤形式 ,其中头部及四肢骨骼伤较为常见 ,胸及腹部简明损伤定级 (AIS)高分值伤较多 ;车外人员伤后生理紊乱较车内人员更为显著 (P <0 .0 1)。 结论 机动车所致的道路交通伤临床特点根据碰撞类型不同而有明显区别 ,高危伤情、高发部位及高危区为非对称性分布 。
- 田利华刘开俊胡耑李占飞白祥军
- 关键词：道路交通伤机动车
- 60例汶川地震经历者创伤后应激障碍分析被引量：7
- 2009年
- 目的回顾性研究汶川地震创伤患者及亲属创伤后应激障碍的发生情况及影响因素。方法随访60例汶川地震经历者,其中创伤患者40例(创伤组)及亲属20例(对照组),进行相关问卷调查和临床检查评定,了解创伤后应激障碍的发生情况并对结果进行分析。结果创伤组创伤后应激障碍发生率、SCL-90总分和各项分值均显著性高于对照组(P<0.01),且转归情况差;损伤程度、受困时间、治疗效果和生活正常化程度是创伤后应激障碍发生和迁延的影响因素。结论创伤后应激障碍的发生率和迁延率较高,严重影响患者的治疗效果。
- 杨帆白祥军刘开俊田利华胡耑周锡渊
- 关键词：创伤地震创伤后应激障碍
- 颅脑损伤后蛋白质代谢和免疫功能的变化及意义被引量：24
- 2004年
- 目的 对严重颅脑损伤后机体蛋白质代谢的情况进行分析。方法 动态观测 2 2例严重颅脑损伤患者伤后 2周内的血清蛋白、血清氨基酸、氮平衡的变化 ,以及对细胞免疫功能的影响。结果 尿氮排出量增加 ,平均尿氮排出量为 (1 6 .2 4± 5 .2 )g/d ;血清氨基酸谱紊乱 ,总氨基酸浓度下降及支链氨基酸和芳香氨基酸比值 (BCAA/AAA)下降 ;伤后血前清蛋白、转铁蛋白和纤维连接蛋白立即下降 ,并持续 1 2天。结论颅脑损伤后即出现的营养不良 ,可同时影响T细胞亚群 ,使CD3+ 、CD4 + 、CD4/CD3 值明显降低 ,使伤员感染发生率和死亡率增加。因此 。
- 刘开俊郑国寿宋先舟田利华
- 关键词：细胞免疫氨基酸代谢颅脑损伤营养疗法
- 腰椎-骨盆固定治疗U型骶骨骨折被引量：6
- 2012年
- 目的探讨腰椎-骨瓮固定治疗u型骶骨骨折的手术方法和疗效。方法对2005年12月至2011年2月年收治的8例u型骶骨骨折患者进行回顾性分析，其中男6例，女2例；年龄21～53岁，平均36．9岁；骨折类型按照骨折形态学分类：H型损伤5例，U、T和“人”字型损伤各l例；骶骨横形骨折按Rov—Camille和Strange—Vognsen分型：Ⅱ型2例，Ⅲ型6例；神经损伤按Gibbons等的评分标准：3级2例，4级6例；7例合并多发伤。待生命体征平稳后所有患者行后路骶骨椎板减压和骶神经根减压、骨折复位和腰椎-骨盆固定术，3例行骨盆前环固定术。结果所有患者术后获6～24个月（平均14．5个月）随访。所有患者术后6个门CT扫描示骨折均愈合；2例患者切口皮缘部分坏死，1例患者伤口深部感染经清创负压封例闭引流后愈合；5例患者诉髂后上棘螺钉突出不适；6例直肠、膀胱功能障碍患者3例完全康复，3例有不同程度地改善；Gibbons评分平均提高2．45分。1例髂骨螺钉位置不佳，无发生内网定断裂和复位丢失等并发症。结论u型骶骨骨折常引起脊柱-骨衙不稳定和神经拟伤，早期神经减压可促进神经功能恢复，腰椎-骨盆同定可提供多平面的稳定性，是治疗此类骨折的有效方法。
- 易成腊刘振辉白祥军宋先舟胡耑李占飞田利华陈安民
- 关键词：骶骨骨折骨盆
- 有可能防止的创伤性死亡回顾性研究
- 2002年
- 目的 探讨有可能防止的创伤性死亡的基本情况、救治特点、危险因素及失误防范。方法 回顾性研究了生存概率为 2 5 %～ 74 %创伤死亡病例 15 6例 ,就解剖损伤、生理状态、生存概率及救治因素等 ,采用AIS ISS、RTS、ICISS及TRISS等相关评估指标作分析比较。结果 伤员能否存活不仅与胸腹部损伤严重、是否合并有颅脑损伤以及伤后生理紊乱等高危因素有关 ,且还与伤情判别、处理措施以及失误防范等救治因素密切相关。结论 加强对高危创伤的认识 ,提高专业化救治 ,防范失误的风险 ,可有效地减少创伤死亡的发生。
- 田利华高伟杨林
- 关键词：创伤创伤性死亡
- 多发伤并长骨损伤的固定方式与处理时机被引量：1
- 2008年
- 目的分析严重多发伤与长骨损伤的救治关系,探讨骨折固定方式与处理时机。方法对随机采集的357例多发伤并长骨损伤患者按其长骨损伤特征、固定方式以及处理时间分组进行回顾性分析,采用AIS、ISS和TR ISSRTS法对创伤的严重程度进行3个层次衡量评定,以控制组内和组间的可比性与统计学分析。结果全组长骨损伤AIS最大值(MAIS)=3.28±1.15,并发其他部位伤MAIS=4.45±1.69,ISS=35.57±19.64,Ps=0.67±0.29。伤员生存危险与长骨损伤状况及所并发损伤的部位或器官有关,组合或混合方式固定患者并发损伤部位和长骨数多而伤情复杂,后期固定患者多存在延迟骨折固定的影响因素。结论建立损害控制的概念,依据伤情进行分类救治有助于权衡骨折治疗利弊并做合理选择或分期实施。
- 田利华胡耑赵鸿周锡渊易成腊刘开俊
- 关键词：多发伤长骨骨折内固定
- 脊柱复合性损伤的救治风险与早期治疗被引量：9
- 2005年
- 目的评估脊柱复合性损伤的特点和救治风险,探讨风险控制与最佳治疗的方法。方法采用AIS、ISS、TRISS及APACHEⅡ等评分方法对273例脊柱复合性损伤患者进行定量评价与救治分类,并依据伤后的损伤分级、参数评定及计量评分等指标进行量化分析和统计处理。结果颈椎合并伤115例,胸椎合并伤141例,胸腰椎合并伤294例,腰骶椎合并伤181例;患者的救治风险和脊椎伤的治疗选择或手术时机与其合并伤的解剖伤势及由此所构成的整体伤情密切相关(P<0.01或<0.05);高风险性伤员往往综合伤势严重,生存概率(Ps)趋低,并发症和死亡率高(P<0.01或<0.05)。结论脊柱脊髓损伤常合并有严重的多发伤,高危伤情不仅可增加其救治风险和脊柱伤的处理难度,且还易于丧失手术最佳时机。分类救治对伤员的风险控制和脊柱伤的专科治疗是有益的。
- 田利华胡耑白祥军廖忆刘易成腊
- 关键词：多发伤脊柱损伤救治创伤评分
- 创伤后细胞损伤的监测与评价被引量：11
- 2008年
- 目的观测创伤后血清细胞因子、氧自由基及酸性产物的含量变化，探讨其细胞代谢的监控效应及评价细胞损伤的方法。方法选取本院2005年5月至2007年2月间经规范程序救治，临床资料完整的创伤患者117例，采用损伤严重度评分（ISS）和急性生理学及慢性健康状况评分（APACHEⅡ）对其组织损伤程度和伤后病情危害状况进行层次分组，依据病情变化实时检测各组的动脉血乳酸（ABL）、动脉血碱缺失（BD）、超氧化物歧化酶（SOD）、脂质过氧化物（LPO）、肿瘤坏死因子（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）的血清水平，数据以（-↑x±s）表示，多组资料采用方差分析后两两比较，以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果本组监测指标伤后就可出现明显变化，随损伤严重程度或病情危害状况的加重而显示组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。若并发缺血缺氧或休克、全身炎症反应综合征（SIRS）或感染以及多器官功能障碍综合征（MODS）时其异常增向则更为显著差异具有统计学意义（P〈0．01）。患者发生病情恶化或器官衰竭危机时，各指标水平常呈现持续异常或紊乱状态，与未发生者比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论细胞损伤反应与损伤严重程度、病情演变、MODS危机及患者预后有关，其血清指标的异常变化多预示着病情危危，实时检测有助于提高临床监控水平。
- 田利华胡耑白祥军周锡渊赵鸿
- 关键词：细胞损伤多器官功能障碍综合征创伤评分
- 复合型颅脑损伤特点与救治分类被引量：5
- 2003年
- 目的 探讨复合型颅脑伤的损伤特点与救治关系以及对预后结局的影响。方法 通过创伤评分法 ,对 76 1例多发伤合并有颅脑损伤患者的生理指标和解剖损伤进行伤情量化评定 ,并计算其生存概率(Ps)。依据各部位伤的AIS分值在ISS评分组合作用大小和顺位分为 4类 ,以此对损伤程度、生理改变、组合关系以及预后等方面进行对比与统计学分析。结果 交通伤比较多见 ,常为多重暴力所致 ,颅内损伤与颅外损伤可有组合差异 ,生理状态与解剖损伤常呈不对称相关 ,颅脑性因素与非颅脑性因素多为复合影响。伤员的生存概率与ISS分值组合分布密切相关。结论 明确颅脑损伤与颅外损伤组合特点 ,对认识各部位伤情的组合关系 ,强调整体复合意识 。
- 田利华刘谨文冯剑锷刘开俊
- 关键词：多发伤颅脑损伤救治
