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王琰: 作品数：19 被引量：101H指数：3; 供职机构：北京大学人民医院更多>>; 发文基金：首都卫生发展科研专项“首都临床特色应用研究”专项中华医学会临床医学科研专项资金更多>>; 相关领域：医药卫生农业科学更多>>

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血液透析患者心脏自主神经功能障碍的影响因素分析: 2024年; 目的通过记录含透析过程总时长达48 h的长时程心率变异性(heart rate variability,HRV)并进行相关分析,探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心脏自主神经功能障碍的影响因素。方法本研究为单中心横断面研究,入选2021年10月1日至2022年12月31日在北京大学人民医院血液透析中心行MHD的患者,排除快速型心律失常、植入起搏器及动态心电图记录时长不足48 h的患者。动态心电图于平卧位休息5 min后在血液透析开始时记录,48 h后结束。收集患者的人口学资料、并发症、实验室资料、透析相关数据及HRV数据。使用多因素线性回归模型分析HRV的影响因素。结果共110例患者纳入分析,女性37例(33.6%),年龄(57.8±14.8)岁,36例(32.7%)患有糖尿病,中位透析龄73.00(27.75,130.25)个月,血磷(1.6±0.4)mmol/L,ln[N端B型钠尿肽前体(N⁃terminal pro B⁃type natriuretic peptide,NT⁃proBNP,ng/L)]8.4±1.2。全部正常窦性R⁃R间期的标准差(standard deviation of all normal R⁃R interval,SDNN)为(90.6±27.9)ms,相邻的R⁃R间期差值的均方根(root mean square of successive differences in R⁃R interval,RMSSD)对数(ln[RMSSD(ms)])为3.2±0.8,低频对数(ln[低频(ms^(2))])为3.4±1.3,高频对数(ln[高频(ms^(2))])为3.1±1.4,ln[低频/高频比]为0.28±0.64。校正年龄、冠心病、糖尿病、血红蛋白、血磷、25⁃羟基维生素D(25⁃OH⁃D)后,血钠(β=2.042,95%CI 0.021~4.064,P=0.048)和ln[NT⁃proBNP(ng/L)](β=-7.027,95%CI-12.247~-1.808,P=0.009)是SDNN的独立相关因素(调整后R2=0.218)。在以ln[低频(ms^(2))]为因变量的单因素线性回归分析中,糖尿病与MHD患者ln[低频(ms^(2))]具有相关性(β=-0.659,95%CI-1.171~-0.146,P=0.012),但在多因素模型中未观察到糖尿病与ln[低频(ms^(2))]的相关性有统计学意义。校正糖尿病、冠心病、透析龄、血红蛋白、血磷、血清白蛋白、透析前后收缩压、透析前舒张压后,年龄(岁)增长(β=-0.011,95%; 陈亚菲李旭朱丽王琰甘良英左力; 关键词：肾透析自主神经功能年龄血磷

西藏地区糖尿病肾病的临床病理特征及预后分析被引量：2: 2020年; 目的总结分析西藏地区糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的临床病理和预后特点。方法回顾性分析2016年4月至2019年12月期间在西藏自治区人民医院肾脏内科行肾穿刺活检证实存在DN患者的临床病理及随访资料,将其按照病理分型分为4个亚组进行比较,并根据是否发生结局事件分成2个亚组进行分析,结局事件定义为需要肾脏替代治疗或死亡。结果共纳入48例患者,男性37例(77.08%),年龄(53.60±10.22)岁,肾穿刺活检时24 h尿蛋白定量为(4.59±2.19)g,血肌酐为(167.87±110.79)μmol/L。病理类型Ⅱa型7例,Ⅱb型6例,Ⅲ型30例,Ⅳ型5例,Ⅲ型患者尿蛋白水平较高,Ⅳ型患者血尿酸水平较高。随访时间(10.70±8.64)个月,随访期间6例患者进入肾脏替代治疗,12例患者死亡。无结局事件中位生存时间为15个月,1年和2年无事件累积生存率分别为67.8%和33.1%。出现结局事件组患者年龄更大、血白蛋白水平更低、肾穿刺活检时肾功能更差。结论西藏DN患者起病年龄早、肾穿刺活检时机晚、预后较差。当地医师需要更早期进行肾活检,加强对患者的宣教和管理,以改善患者预后。; 贺艳王琰次仁罗布张蕾阿勇李国梁索朗曲珍党宗辉; 关键词：糖尿病肾病预后

腹膜透析合并包裹性腹膜硬化症一例并文献复习被引量：8: 2017年; 包裹性腹膜硬化症（encapsulating peritoneal sclerosis，EPS）是长期腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）患者可能发生的、少见的严重并发症，一旦发生，预后差、病死率高，约50％通常在诊断后12个月内死亡。其发病机制尚不明确，肠梗阻是其基本诊断特征。; 王婷婷赵慧萍武蓓王琰隋准左力王梅; 关键词：长期腹膜透析硬化症包裹性文献复习严重并发症预后差

原发性胆汁性胆管炎合并Fanconi综合征一例: 2018年; 患者女，38岁，因“间断双下肢水肿、乏力3年”于2017年5月18日入住北京大学人民医院肾内科。患者3年前无明显诱因开始出现双下肢可凹性水肿、乏力和反复下肢抽搐、骨痛，尿中泡沫增多，无尿色加深、夜尿增多。; 龙雄初王琰蔡美顺左力; 关键词：FANCONI综合征胆管炎胆汁性双下肢水肿下肢抽搐夜尿增多

糖尿病与非糖尿病血液透析患者心脏自主神经的功能变化: 2024年; 目的:通过分析血液透析(HD)开始至透析后24 h(共28 h)的心率变异性(HRV),探究糖尿病与非糖尿病的维持性血液透析(MHD)患者不同时段心脏自主神经功能的差异及变化,为改善患者心脏事件的发生提供依据。方法:选取2021-10-01~2022-12-31在北京大学人民医院HD中心行MHD的患者,心电记录在HD开始时采集,持续至少28 h。比较两组患者在HD开始后1 h、2 h、3 h、4 h、5 h、28 h的HRV参数。结果:共纳入MHD患者110例,其中糖尿病患者36例(32.73%)。糖尿病组冠心病比例较高、透析龄较短、单室尿素清除指数(spKt/V)较低。在透析过程中糖尿病组全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)和低频(LF)持续低于非糖尿病患者(P<0.05),非糖尿病患者RR间期差值的均方根(RMSSD)呈逐渐升高趋势,两组在HD开始1 h后出现明显差异。HD间期,糖尿病患者透析后1 h SDNN及LF明显高于非糖尿病患者,HD后24 h两组间各心率变异性参数无统计学差异。非糖尿病患者HD后24 h HRV明显下降。结论:糖尿病对MHD患者的心脏自主神经功能影响超过了尿毒症背景。非糖尿病MHD患者心脏自主神经功能优于糖尿病患者。; 陈亚菲李旭朱丽王琰甘良英左力; 关键词：血液透析糖尿病心率变异性

地舒单抗对维持性血液透析患者血钙和骨转换指标的影响被引量：2: 2023年; 选取2021年7至12月在北京大学人民医院规律血液透析且存在骨量减少或骨质疏松的患者共20例(男8例,女12例),年龄(64.8±13.9)岁,给予地舒单抗60 mg皮下注射。患者血钙在用药1个月时平均降低0.31 mmol/L,此时40%(8/20)的患者血清校正钙<2.1 mmol/L。患者骨转换指标在用药3 d后即出现下降,并持续降低至用药后5个月。多因素logistic回归分析未发现低钙血症相关的独立危险因素(R^(2)=0.516,P=0.021)。可见,地舒单抗能明显降低血液透析患者的骨转换速率,但用药后更易发生低钙血症。; 王琰朱丽杨冰甘良英左力; 关键词：肾透析低钙血症

不伴血清载脂蛋白E升高的脂蛋白肾病一例: 2019年; 报告1例脂蛋白肾病(lipoprotein glomerulopathy,LPG)患者,67岁藏族男性,表现为蛋白尿及肾功能异常,血清载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)正常,肾活检病理提示毛细血管腔内可见大量淡染的无定型及空泡样物质栓塞,油红O染色阳性,符合LPG,ApoE基因测序检出1个临床意义未明变异.; 胡萍张蕾才仁卓嘎王琰张帆党宗辉次仁罗布; 关键词：载脂蛋白E类活组织检查脂蛋白肾病

蛋白尿增加肾病住院患者的营养风险: 2019年; 目的调查肾病住院患者的营养风险以及相关的危险因素。方法选取2017年1月～2017年5月在北京大学人民医院肾内科住院的患者120例,使用营养风险筛查表(nutritional risk screening 2002,NRS2002)评估其营养风险,应用Logistic回归分析患者发生营养风险的危险因素。结果120例患者中存在营养风险的占60.8%。有营养风险的患者体质量指数(body mass index,BMI)更低(t=2.542,P=0.012)、24h尿蛋白更高(Z=-2.406,P=0.016)、血白蛋白更低(t=6.155,P<0.001)。血白蛋白(OR=0.643,95%CI 0.521～0.794,P<0.001)和24h尿蛋白定量(OR=0.264,95%CI 0.119～0.588,P=0.001)为发生营养风险的危险因素,且两者存在交互作用。结论北京大学人民医院肾内科住院患者营养风险发生率较高,蛋白尿是营养风险发生的危险因素,需要临床提高警惕、早期干预。; 王琰赵玮杨冰隋准左力; 关键词：蛋白尿肾病营养风险

中老年腹泻相关型溶血性尿毒症综合征一例并文献复习被引量：1: 2017年; 溶血性尿毒症综合征（hemolytic uremic syndrome，HUS）是临床上少见的急危重症之一，是以微血管内溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭为特征的一种综合征。腹泻相关型HUS（D＋HUS）患者多见于儿童，少见于成人，中老年患者罕见报道。最近本院成功救治1例中老年D＋HUS患者，现将患者的诊治情况总结报告如下，并结合病例进行文献复习。; 龙雄初杨冰王琰左力蔡美顺; 关键词：溶血性尿毒症综合征中老年患者文献复习腹泻急性肾衰竭血小板减少

原发性与继发性冷球蛋白血症肾损害患者临床及病理的对比分析被引量：3: 2019年; 目的对比分析原发性与继发性冷球蛋白血症肾损害患者的临床及肾脏病理特点,以提高对本病的认识。方法回顾性分析2009～2017年期间北京大学人民医院收治的35例经电镜证实的冷球蛋白血症肾损害患者的原发病、临床表现、实验室检查和肾脏病理检查等资料,总结冷球蛋白血症肾损害的特点并比较原发性与继发性冷球蛋白血症的异同。结果 35例患者中继发性冷球蛋白血症23例,原发性冷球蛋白血症12例。2组患者肾外受累均较少见(0～17.1%),血清冷球蛋白的检测均存在一定的假阴性率(48.5%),C3降低较C4降低更为常见。同原发性冷球蛋白血症相比,继发组以女性居多,补体水平更低、球蛋白更高。肾脏病理上继发组以多种免疫复合物沉积为主,而原发组有50%的患者表现为IgA肾病。结论①冷球蛋白血症的肾脏损害常发生于其他系统受累之前,且血清冷球蛋白的检测存在假阴性率,因此如果临床高度怀疑冷球蛋白血症而血清冷球蛋白试验阴性时,肾活检是协助诊断的手段之一。②无论是原发性还是继发性冷球蛋白血症患者的C3降低均非常明显,说明冷球蛋白可能不只通过经典途径激活了补体。③对于血清球蛋白显著升高、补体显著降低、肾脏病理显示以多种免疫复合物沉积为主的患者,需警惕继发性冷球蛋白血症可能。; 王琰赵新菊王宓燕宇董葆蔡美顺左力; 关键词：原发性继发性临床病理特征

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