目的探讨不同剂量的右美托咪定(DEX)治疗剖宫产患者术中寒战的效果。方法选取剖宫产手术麻醉后出现寒战的产妇150例,随机分为5组:0.3μg/kg右美托咪定组(A组),0.5μg/kg右美托咪定组(B组),1.0μg/kg右美托咪定组(C组),曲马多组(D组)和生理盐水组(E组),每组30例。胎儿娩出后缓慢静注相应药物,其中A组予右美托咪定0.3μg/kg+20 m L生理盐水,B组予右美托咪定0.5μg/kg+20 m L生理盐水,C组予右美托咪定1.0μg/kg+20 m L生理盐水,D组予曲马多1.0 mg/kg+20 m L生理盐水静注,E组仅予20 m L生理盐水静注,均于10min内泵注完毕。观察各组给药前(t0)及给药后15 min(t1)、30 min(t2)Ramsay评分、总体寒战控制效果以及不良反应的发生情况。结果 A组寒战控制有效率为93%,B、C、D组临床有效率均为90%。4组相比差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C、D组给予DEX后t1、t2时的Ramsay评分相比t0时均明显升高(P<0.05),E组t1、t2时Ramsay评分与t0比较差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较,给药后B、C、D组Ramsay评分高于E组(P均<0.05),t2时C组Ramsay评分均明显高于B组(P<0.05)。其余各组间Ramsay评分比较差异无统计学意义(P均>0.05)。D组发生不良反应者较多,使用DEX的患者随剂量增加不良反应发生率升高。结论右美托咪定和曲马多均对剖宫产手术中寒战有良好的治疗作用,低剂量的右美托咪定在取得良好治疗效果的同时,较少有不良发应发生,值得临床应用。
目的:探讨全身麻醉对剖宫产手术娩出新生儿的影响,寻求不适于椎管麻醉产妇的最佳麻醉方式。方法:选择2008年2月至2013年6月在我院行剖宫产手术的92例产妇作为研究对象,按照麻醉方式不同分为观察组和对照组,每组46例。观察组用全身麻醉,对照组用硬膜外阻滞麻醉;比较两组产妇手术时间,两组新生儿1、5 min Apgar评分,两组新生儿出生后30 min动脉血气分析指标及出生后1、3、5 d神经行为评分。结果:观察组手术时间(36.5±6.7)min,对照组手术时间(38.4±7.2)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿出生后1、5 min Apgar评分均在正常范围,组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组新生儿出生后30 min动脉血气分析各项指标均在正常范围,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿出生后1、3、5 d神经行为评分逐渐增加,各时间点组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全身麻醉和椎管麻醉均适用于剖宫产手术。全身麻醉不会对新生儿的安全产生影响,可用于不适用椎管内麻醉的产妇。
