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颈椎前路手术后早发性硬膜外血肿的早期诊断和治疗被引量：18: 2016年; 目的探讨颈椎前路手术后早发性硬膜外血肿的早期诊断及治疗方法。方法1984年6月至2014年5月行颈椎前路手术的3117例病例中发生早发性硬膜外血肿7例，均发生于术后6-8h。颈椎前路椎体次全切减压融合术（anterior cervical corpectomy and fusion，ACCF）术后6例，颈椎前路椎间盘切除减压融合术（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）术后1例。对7例出现硬膜外血肿患者进行年龄、身高、体重、术前非甾体抗炎药物应用史、术式、出血量及术中止血措施、血肿发生的时间和清除血肿的时间等进行分析。MR检查确诊血肿后结合患者的临床表现决定是否手术治疗。对血肿导致的神经功能障碍进行ASIA分级，血肿确诊时间与确诊时ASIA分级的关系，血肿确诊至手术时间与随访1年ASIA分级的关系，采用Spearman分析方法进行相关性分析。结果7例发生术后早发性硬膜外血肿，占0．22％。7例患者中年龄超过60岁6例，占86％；超过70岁3例，占43％。5例为肥胖，占71％。6例（86％）为ACCF手术，占所有AC．CF病例的0．42％（6／1416）；1例（14％）ACDF手术，占所有ACDF病例的0．06％（1／1573）。7例患者初次手术中均行减压节段后纵韧带切除。7例患者MR检查均证实血肿存在，但1例患者MR检查后临床症状缓解，故未即刻行血肿清除术，观察过程中症状持续好转，术后1年ASIA分级恢复到E级；6例即刻行血肿清除术，5例术后1年ASIA分级均有1级以上的提升，1例（14．3％）血肿确诊时D级，行血肿清除术后1年仍为D级。单因素及多因素分析结果显示高龄是早发性硬膜外血肿的高危因素。Spearman分析结果显示血肿确诊时间与确诊时ASIA分级无明显相关关系，血肿确诊至再手术时间与随访1年ASIA分级无明显相关关系。结论颈椎前路术后伊8h内是早发性硬膜外血肿发生的高峰，根据早发性硬膜外�; 李野陈晶高忠文孟春阳顾锐刘景臣武云涛徐勤利王永琨朱庆三; 关键词：颈椎减压术脊柱融合术血肿硬膜外

可吸收缝合线固定髌骨骨软骨骨折的诊治体会: 目的髌骨骨软骨骨折临床少见，属于关节内骨折，严重影响关节功能，临床上诊断困难，容易漏诊误诊，治疗不当可引起创伤性关节炎等严重并发症，本文探讨髌骨骨软骨骨折的诊断、可吸收缝合线固定髌骨软骨骨折的体会。方法通过一组使用关节...; 王永琨; 关键词：骨折手术治疗; 文献传递

乳管镜辅助下乳晕旁小切口乳头成形术治疗乳头内陷的体会: 2010年; 目的:探讨乳管镜辅助下乳晕旁小切口乳头成形术的疗效和安全性,术中乳管镜的探查可有助于乳管的保护。方法:乳管镜辅助下乳晕旁小切口乳头成形术治疗后天性乳头内陷18例,记录复发率以及术中完整保护各级乳管的成功例数及百分比。结果:乳管镜辅助下乳晕旁小切口乳头成形术治疗后天性乳头内陷,明显减少了复发率,且大部分例数(16例占88%)完整保留住各级乳管,充分体现出微创化术式中的意义。; 续哲莉崔春国王可人王尧王永琨; 关键词：乳头内陷乳管镜

痛风性椎间盘炎合并腰椎椎体后滑脱1例被引量：2: 2016年; 痛风是代谢紊乱性疾病。以高尿酸血症及沉积在四肢各个关节、软骨及其他组织的尿酸钠晶体为主要临床特点，是一种反复发作的炎性疾病。痛风石常发生在耳轮．也见于足踝及手腕等关节连接处，但很少侵犯脊柱。脊柱中痛风石多发生在腰椎（发生率约占56％）。其次是颈椎与胸椎。目前痛风的发病原因尚不清楚，组织病理学检查仍为诊断的金标准。我们收治了1例全身多发痛风性关节炎患者，L4/5椎间隙被痛风侵犯，同时合并L4椎体后滑脱，坐骨神经受累。报告如下。; 邹云龙李野王永琨黄飞刘景臣朱庆三; 关键词：腰椎椎体痛风性椎间盘炎滑脱组织病理学检查代谢紊乱性疾病

双钢板联合自体植骨治疗股骨干骨折术后骨不连被引量：14: 2017年; 目的探讨双钢板联合自体植骨治疗股骨干骨折术后骨不连的临床疗效。方法 2010年3月至2014年5月运用双钢板联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折术后骨不连患者19例,男14例,女5例;年龄24~66岁,平均40.9岁;初次损伤闭合性骨折12例,开放性骨折7例;初次治疗髓内固定5例,外固定架固定4例,钢板固定10例,其中1髓内针锁钉断裂,2例钢板折断。按Judet分类法分型,肥大型7例,萎缩型12例;骨不连病程随访时间6~41个月,平均16.4个月。结果 19例均获得随访16~38个月,平均20.5个月,术后骨折在4~8个月内全部愈合,平均愈合时间5.3个月,均无感染及内固定断裂松动。结论双钢板联合自体植骨治疗股骨干骨折术后骨不连疗效满意。; 王永琨陈昊黄燕; 关键词：股骨干骨折骨不连钢板植骨

Meniscal Fastener缝合修复半月板后角撕裂疗效分析: 2012年; 目的研究关节镜下Meniscal Fastener缝合半月板后角的疗效。方法回顾性分析医院2009年4月-2011年3月9例使用Meniscal Fastener修复半月板后角损伤病例。每例患者术前评估数据和术后评估数据进行自身的统计学比较分析。结果所有病例术后均无早期并发症发生,患者术后均获得随访,随访时间6.5～20.8(14.1±6.7)个月。依据Barrett临床愈合标准,所有患者术后均达到临床愈合。Lysholm评分及Tegner评分术前术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。疗效优7个半月板,占77.78%;良2个半月板,占22.22%;总优良率为100%。结论关节镜下Meniscal Fastener缝合修复半月板后角撕裂损伤手术成功率高,并发症少。; 于川东于庆巍常非朱玉辉王永琨; 关键词：半月板损伤关节镜半月板修复

器官系统为主线,循证医学证据为基础的双语教学模式在临床肿瘤学教学中的应用被引量：7: 2017年; 恶性肿瘤已经成为危害人类健康的第一杀手,死亡率已跃居各类疾病死因的第一位,肿瘤学科目前已经成为医学领域发展最为活跃的学科之一。而我国高素质的肿瘤专业人才匮乏,加快培养肿瘤学专业人才成为医学教育的当务之急。既往肿瘤学知识分散在各学科教学内容中,缺乏系统性,而随着对肿瘤发生发展认识的不断深入,; 梁婷婷王永琨王畅李卓徐英辉马克威王尧; 关键词：肿瘤学教学器官系统双语教学模式循证医学证据肿瘤发生发展

人工髋膝关节置换围手术期安全性评价: 目的对人工髋膝关节置换术的围手术期进行安全性评价，为临床安全提供指导意见。方法计算机检索Medline、EMBASE、CENTRAL、万方、维普、中国知网(CNKI)中国生物医学文献数据库，搜集、整理、总结和归纳近年...; 王永琨; 关键词：关节置换围手术期安全性

颈椎椎弓根置钉精确度的临床研究(附105例510枚螺钉效果分析): 颈椎椎弓根是一种具有牢靠三维固定效果、优越生物力学性能的颈椎后路内固定技术.但由于颈椎椎弓根结构变异大,毗邻重要的神经血管,曾经一直是手术的禁区.直到上世纪九十年代,随着解剖的深入研究与专科医生临床经验的大幅度提升,该项...; 邹云龙刘宇龙李野朱庆三武云涛胡海峰王永琨刘景臣

颈椎椎弓根置钉精确度的临床研究被引量：8: 2017年; 目的评价结合解剖学研究的徒手颈椎弓根置钉方法的临床应用效果。方法回顾性分析2007年4月至2016年4月行颈椎椎弓根螺钉内固定105例患者的病历资料，男60例，女45例；年龄20-76岁，平均（51.7±14.5）岁。颈椎创伤伴颈脊髓损伤61例，颈椎退变性疾病19例（后纵韧带骨化症12例、多节段颈椎病7例），颈椎肿瘤16例（神经鞘瘤9例、脊膜瘤4例、椎体转移肿瘤3例），颈椎畸形6例（后凸畸形3例、先天畸形3例）及椎间隙感染3例。患者术前行X线、CT及MR等影像学检查，术后及随访时摄X线片及CT检查确定螺钉的位置。根据Lee等的方法评价置钉的准确性，0级和Ⅰ级代表螺钉位置良好，Ⅱ级和Ⅲ级提示螺钉为误置。对Ⅱ、Ⅲ级者观察血管、神经损伤等并发症情况。创伤患者采用美国脊柱损伤协会（American spinal injury association，ASIA）脊髓损伤分级评定脊髓功能受损及恢复情况；非创伤性患者采用日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association Scores，JOA）评分评定神经功能改善情况。结果105例患者均顺利完成手术，术中置入510枚螺钉。由于6例患者（13枚螺钉）无术后CT无法进行测量，最终99例患者记入统计，共置入497枚螺钉（上颈椎201枚、下颈椎296枚）。椎弓根螺钉位置：0级486枚、Ⅰ级8枚、Ⅱ级3枚，Ⅲ级0枚。11枚螺钉穿破椎弓根侧壁（Ⅰ级＋Ⅱ级），其中3枚螺钉为误置（均为Ⅱ级），穿破椎弓根内侧壁2枚，穿破外侧壁1枚，无穿破椎弓根上壁及下壁者。置钉的准确率为97.79%（0级），总误置率为0.60%（Ⅱ级＋Ⅲ级，3/497）。所有患者术后随访12-30个月，平均（20.6±5.2）个月。植骨愈合情况良好，术中及术后均未出现脊髓、神经根、血管损伤等并发症。随访期间亦未见螺钉松动、断裂现象。创伤患者随访期间症状较术前有明显好转；非创伤患者术后6个月JOA评分; 邹云龙刘宇龙李野朱庆三武云涛胡海峰王永琨孟春阳刘景臣; 关键词：颈椎脊柱融合术骨螺丝体层摄影术 X线计算机

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