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平板运动试验致间歇性完全性右束支阻滞掩盖ST段阳性改变1例被引量：2: 2014年; 临床上间歇性完全性右束支阻滞较为常见,多为运动诱发或频率依赖性。然而在平板运动试验中,不完全性右束支阻滞与完全性右束支阻滞交替出现,并且呈不完全性右束支阻滞型的ST段明显下移,呈完全性右束支阻滞型的ST段未见明显下移的病例较为罕见。表明右束支阻滞可掩盖平板运动试验致左胸导联(V5、V6)或下壁导联(Ⅱ、aVF)的缺血特征性ST段的改变。; 王惠歆王尹曼景怀根林靖宇; 关键词：平板运动试验阳性右束支阻滞

24小时动态血压监测在慢性肾病患者血压管理中的价值被引量：1: 2023年; 目的探讨24小时动态血压监测在慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease, CKD)患者血压管理中的应用价值。方法选取2021年6月至2023年1月我院收治的200例CKD患者作为研究对象。根据估算的肾小球滤过率(eGFR)作为分类标准将200例CKD患者分为CKD1期22例、CKD2期29例、CKD3期49例、CKD4期41例,CKD5期59例,所有患者均携带24小时动态血压监测仪监测血压各项参数变化以及昼夜规律等,并对比各组患者临床相关指标。结果随着CKD患者肾功能损伤的加重,患者24小时、日间、夜间平均收缩压(SBP)与脉压(PP)升高(P<0.05);CKD患者非勺型血压比例明显高于其他类型(P<0.05),且随着病情的加重,患者勺型比例明显降低,非勺型、反勺型血压患者夜间平均SBP、舒张压(DBP)以及PP水平明显高于勺型血压患者(P<0.05),且夜间SBP、DBP下降率更高(P<0.05)。结论随着肾功能损害的进展,CKD患者血压水平逐渐升高,并且以非勺型、反勺型血压模式最为常见,在肾功能损害早期便存在昼夜节律异常的表现,通过24小时动态血压监测可准确捕捉CKD患者血压变化特点,对指导临床治疗方案与血压管理方法的制定均具有重要的临床意义。; 林春尧王惠歆; 关键词：动态血压监测慢性肾脏病血压管理

心电图带教方法在住院医师规范化培训中的运用与改进被引量：3: 2014年; 心电图操作和诊断是住院医师规范化培训中重点考核的技能之一。针对该技能学科要求特殊和学习安排时间较短的情况,我科在住院医师心电图带教中充分利用带教老师和大量实践资源,注重心电图理论和操作技能的学习,以心电图诊断为重点,加强一对一带教,取得了良好的效果。; 陈卫文王惠歆林靖宇; 关键词：住院医师规范化培训心电图带教方法

神经介导性晕厥患者心率变异性分析被引量：11: 2017年; 目的评价神经介导性晕厥（NMS）患者的心率变异性（HRV）.方法选择2015年7月至12月在复旦大学附属中山医院就诊的疑似NMS患者并符合入选标准共69例为晕厥病例组,行直立倾斜试验（HUTT）及动态心电图监测,同选69例健康体检人群为健康对照组.比较2组的HRV差异.结果 ①晕厥病例组69 例经HUTT诊断,阳性反应者共49 例,诊断阳性率71.0％.阳性反应类型中混合型29例（59.2％）,心脏抑制型7例（14.3％）,血管抑制型13例（26.5％）.②病例组与对照组HRV指标相比,24 h最慢心率显著降低（47.46±6.73对54.59±7.52,P〈0.01）,时域指标：总体标准差（SDNN）（148.87±34.67对117.55±23.69,P〈0.01）、均值标准差（SDANN）（135.33±35.95对105.72±23.74,P〈0.01）、差值均方根（rMSSD）（33.83±15.84对25.17±9.36,P〈0.01）、差值大于50 ms的百分比（PNN50）（11.16±9.83对5.96±6.59,P〈0.01）明显升高,频域指标：低频功率（LF）（21.61±9.17对16.94±5.77,P〈0.01）、高频功率（HF）（13.43±6.10对11.16±4.85,P〈0.05）明显升高.③HUTT阳性组与阴性组HRV指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）.④不同血流动力学分型HRV指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 NMS患者自主神经功能失衡,以增加的迷走神经活性为主.; 王惠歆宿燕岗林靖宇; 关键词：晕厥直立倾斜试验心率变异性

不同年龄段体质量超标患者的心脏变时性分析被引量：3: 2014年; 目的：探讨不同年龄段体质量超标患者在平板运动试验中心脏变时性的差异。方法：选取2013年1月-2013年5月在复旦大学附属中山医院行平板运动试验的632例患者，根据体质量指数（body mass index，BMI）分为对照组（BMI〈25kg／m^2，n=382）及体质量超标组（BMI≥25kg／m^2，n=250）；每组根据年龄再分为3组：青年组（≤44岁），中年组（45～59岁），老年组（≥60岁）。行平板运动试验后，比较不同年龄段体质量超标患者与正常体质量患者心脏变时性的差异。结果：中年体质量超标组运动后最大峰值心率降低、心脏变时功能不良指标降低，与中年对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）；老年体质量超标组运动峰值最大代谢当量降低、心脏变时功能不良指标降低，与老年对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：中老年体质量超标患者心脏变时功能异常，且随着年龄的增加加剧。; 王惠歆陈卫文周俊宿燕岗; 关键词：体质量指数年龄心脏变时性平板运动试验

起搏器术后晕厥行直立倾斜试验阳性一例: 2016年; 患者女，61岁。既往因反复晕厥于2015年1月9日收治复旦大学附属中山医院心内科。24h动态心电图示平均心率50次／min，阵发性心房颤动（房颤）发作终止时最长窦房结恢复时间3s，临床诊断为慢一决综合征。鉴于存在治疗矛盾且有晕厥史，故给患者植入DDDR起搏器（ADDR01美国美敦力公司，），术后恢复良好出院。3月25日突觉头晕、胸闷，双眼视物模糊，至当地医院就诊时晕倒在地。医院给予舌下含服两粒药物（具体不详），约5s后患者转醒。为进一步诊治以晕厥待查再次收住我院。; 王惠歆宿燕岗; 关键词：反复晕厥直立倾斜试验阵发性心房颤动窦房结恢复时间阳性

房室交接区性逸搏伴窦性心室夺获揭示房室传导裂隙现象1例: 2009年; 　　患者男性,19岁.临床诊断:先天性心脏病,房间隔缺损,三尖瓣关闭不全.人院行房间隔缺损修补术及三尖瓣成形术.超声心动描记术检查示:先天性心脏病,冠状窦及Ⅱ孔型房间隔缺损(左向右分流),轻中度肺动脉高压伴中度三尖瓣反流,左心房、左心室稍增大.……; 王惠歆李景霞

右旋心心电图误诊为右心室肥大一例被引量：1: 2013年; 1临床资料患者男，29岁。因反复胸闷、心悸就诊。心电图检查（图1）示：Ⅰ导联P波呈负正双向，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，aVR、aVL导联直立，V1～V6导联浅倒置或负正双相；P—R间期为0．18s；; 王惠歆林靖宇; 关键词：右心室右旋心误诊导联P波 AVF导联 AVL导联

妊娠呕吐致心室暂停1例: 2010年; 王惠歆李景霞; 关键词：妊娠呕吐心室中期妊娠妇婴保健院病理性杂音剧烈呕吐

心脏变时功能不全的研究进展被引量：3: 2015年; 心率不能随着机体代谢需要的增加而增加和/或不能达到相适应的程度称为心脏变时功能不全(CI)。其发生的机制主要与交感神经和副交感神经的平衡紊乱有关。目前检测CI主要依靠运动负荷试验。其判断标准目前不一,主要包括运动后峰值心率与年龄校正最大预测心率的比值、变时性指数、运动后心率恢复值和心率储备。CI是发生不良心血管事件和死亡率的独立预测因子,对冠心病及心力衰竭等心血管疾病有重要的早期诊断及预测价值。通过加强运动锻炼、避免不必要的负性变时药物的使用以及频率应答起搏器的应用能改善患者的心脏变时功能。; 王惠歆宿燕岗; 关键词：心血管病学

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