王德龙 作品数:5 被引量:17 H指数:3 供职机构: 安徽省立医院 更多>> 发文基金: 安徽省卫生厅医学科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
先天性心脏病合并肺动脉高压患者围术期IL-17水平的变化 被引量:4 2017年 目的探讨成人先天性心脏病合并肺动脉高压患者围手术期血浆白细胞介素-17(IL-17)水平变化的规律及意义。方法择期体外循环(CPB)下行先天性心脏病修补术患者40例,根据肺动脉收缩压(PASP)分为非肺动脉高压组(Ⅰ组,PASP<30 mm Hg)以及肺动脉高压组(Ⅱ组,PASP≥30 mm Hg)。于麻醉诱导前(T_1)、CPB即刻(T_2)、停CPB后30 min(T_3)、术后6 h(T_4)、术后24 h(T_5)以及术后7 d(T_6)采集动脉血标本,检测血浆IL-17的水平,同时测定前5个时点患者的动脉氧分压[p(O_2)]及二氧化碳分压[p(CO_2)],计算氧合指数(OI)及肺泡-动脉氧分压差(AaDO_2)。结果整个围手术期Ⅱ组血浆IL-17水平高于Ⅰ组(P<0.05),且2组IL-17水平均于T3期达到峰值,之后降低;此时2组OI降低,而AaDO_2却明显升高。术后24 h(T_5),与Ⅰ组相比,Ⅱ组OI下降,AaDO_2出现升高(P<0.05)。结论高水平的IL-17在先天性心脏病肺动脉高压的形成中起一定促进作用,可能参与了CPB后的肺损伤,可作为评估病情的指标。 凡小庆 王瑞婷 柴小青 王德龙 贺克强关键词:白细胞介素17 体外循环 超声引导下腰方肌间隙阻滞在肾移植手术中的应用 中国现有尿毒症患者200万余例,每年约有5000例患者行肾移植手术;其中,本院每年肾移植手术约120余例;肾移植术后疼痛剧烈,不充分的镇痛可导致体内应激增强,引起术后肾血管收缩,肾血流减少,不利于移植肾血液灌注及移植肾复... 王德龙 柴小青关键词:超声引导 术后镇痛 肾移植手术 七氟醚后处理对心脏瓣膜置换术患者体外循环后肺功能的影响 被引量:7 2013年 目的 评价七氟醚后处理对心脏瓣膜置换术患者体外循环(CPB)后肺功能的影响.方法 择期行CPB下心脏瓣膜置换术患者30例,年龄33 ~ 64岁,体重47 ~ 81kg,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法,将患者分为2组(n=15):对照组(C组)和七氟醚后处理组(S组).S组于主动脉开放前通过CPB机预充2%七氟醚,主动脉开放后继续洗入2%七氟醚15 min.分别于麻醉前(T1)、劈开胸骨后即刻(T2)、停止CPB后30 min(T3)、术后6h(T4)、12h(T5)和24h(T6)时采集桡动脉血样,行血气分析,记录PaO2、SaO2,计算氧合指数(OI)、肺泡动脉氧分压差(DA-aO2);计算动态肺顺应性(Cdyn)和静态肺顺应性(Cstat).分别于T1、T3、T4、T6时采集桡动脉血样,采用ELISA法测定血清白细胞介素-17A(IL-17A)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的浓度.记录术后机械通气时间、气管导管拔除后24h内呼吸困难、再次气管插管以及肺部哕音的发生情况.结果 与C组比较,S组T4-T6时OI升高,T5、T6时DA-aO2降低,T4、T5时PaO2升高,T3、T6时SaO2升高,T3、T4时Cdyn升高,T4时Cstat升高,T3、T4和T6时血清IL-17A、NE和MMP-9浓度降低,机械通气时间缩短,肺部哕音发生率降低(P<0.05),呼吸困难发生率差异无统计学意义(P>0.05),2组均未再次气管插管.结论 七氟醚后处理可改善心脏瓣膜置换术患者CPB后肺功能,机制可能与抑制炎性反应有关. 贺克强 王瑞婷 潘建辉 柴小青 康芳 程光存 凡小庆 王德龙关键词:呼吸功能试验 心肺转流术 心脏瓣膜假体植入 食管超声多普勒应用于体外循环下主动脉瓣膜置换术的左心功能评价 被引量:3 2016年 目的食管超声多普勒技术已广泛用于一些大手术中的补液指导,而在心脏瓣膜置换术中应用较少。文中旨在评价食管超声多普勒技术在体外循环下主动脉瓣膜置换术中指导液体治疗,血管活性药物使用后血流动力学参数的变化和心功能的恢复。方法选择2014年3月至2015年6月安徽医科大学附属安徽省立医院心脏外科收治的行体外循环下心脏主动脉瓣膜置换术患者40例,按随机数字表法分为多普勒组和对照组,每组20例。多普勒组根据食管多普勒监测血流动力学参数指导术中(停体外循环至术毕)输液和药物使用,对照组采用中心静脉压、平均动脉压和心率监测指导,进行经验性治疗。观察2组术中胶体液、晶体液、尿量、失血量和恢复情况及术中、后血流动力学参数、乳酸值的变化。结果与对照组胶体液量[(303±60)m L]、晶体液量[(533±87)m L]、体外循环后尿量[(274±95)m L]比较,多普勒组[(373±65)、(596±83)、(338±84)m L]均明显升高(P<0.05);红细胞、血浆、术后拔管时间、多巴胺用量、多巴酚丁胺用量及住院时间均明显降低(P<0.05)。手术结束时,多普勒组心率和峰流速变量较对照组明显降低[(114±11)次/min vs(107±10)次/min,(13.7±3.0)%vs(11.6±2.7)%],差异有统计学意义(P﹤0.05);多普勒组平均外脉压、每搏量、心脏指数、平均加速度和校正血流时间较对照组显著增加(P﹤0.05);术后6 h,多普勒组较对照组心率降低、MAP升高[(112±13)次/min vs(104±11)次/min,(71±10)mm Hg vs(78±8)mm Hg],差异有统计学意义(P﹤0.05)。手术结束和术后6 h的对照组乳酸值为[(3.56±0.76)、(2.34±0.37)mmo L/L],而多普勒组[(2.99±0.61)、(2.03±0.40)mmo L/L]显著降低(P﹤0.05)。与体外循环结束时乳酸值比较,手术结束和术后24 h对照组和多普勒组组内比较差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论在主动脉瓣膜置换术中,采用食管超声多普勒技术可以 孙雪梅 王瑞婷 李传耀 凡小庆 王德龙 柴小青 潘建辉关键词:血流动力学 心脏功能 尖吻蝮蛇血凝酶对心肺转流术下心脏瓣膜置换术患者凝血功能的影响 被引量:3 2015年 目的:观察尖吻蝮蛇血凝酶对心肺转流术(CPB)下心脏瓣膜置换术患者凝血功能的影响和安全性。方法择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者80例,随机分为对照组;H1组:手术开始前20 min给药;H2组:心肺转流开始后20 min给药;H3组:心肺转流结束肝素拮抗后给药,每组20例,H1-H3组均注射尖吻蝮蛇血凝酶2 U,对照组于手术前20 min注射等量0.9%氯化钠注射液。分别于术前20 min(T0)、术后即刻(T1)、术后24 h(T2)测定4组的凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(Fib)]、血小板(PLT);记录术后24 h内心包纵隔引流量、机械通气时间、重症加强护理病房(ICU)停留时间、实际住院天数及住院费用、输血量等各临床指标以及二次开胸、过敏、肝肾功能异常、深静脉血栓形成及精神神经症状等不良事件的发生情况。结果与对照组比较,T1、T2时H1、H2和H3组PT、APTT、TT降低(P〈0.05),与T0时比较,各组患者T1、T2时PT、APTT、TT升高;与H1组比较,H3组T1、T2时PT、TT降低(P〈0.05)。H1、H2和H3组术后24 h内心包纵隔引流量和机械通气时间低于对照组(P〈0.05),各组不良事件发生率无明显差异。结论应用尖吻蝮蛇血凝酶可改善心肺转流术下心脏瓣膜置换术患者的低凝状态,且使用安全。 王德龙 贺克强 王瑞婷 潘建辉 柴小青关键词:心肺转流术 心脏瓣膜假体植入 凝血酶时间 尖吻蝮蛇血凝酶