急性心肌梗死恢复期动脉血气分析 1992年 本文就45例急性心肌梗死无合并症的患者在急性期和恢复期动脉血气分析数据加以比较分析。结果表明恢复期动脉血氧分压的动态变化与梗死部位无明显关系(P>0.05),而与梗死面积大小有关(r=-0.48)。提示急性心肌梗死恢复期动脉低氧血症系由隐匿性心功能不全所致。加强随访工作,在临床实践中具有一定的意义。 韩玉平 王学忠 齐晓勇 甄胜西 王昭君关键词:急性 动脉血气分析 心肌梗塞 经锁骨上途径锁骨下静脉穿刺105例经验 1992年 锁骨下静脉穿剌置管可迅速送抵中心静脉,对急症重危病人的抢救、诊断和治疗均极方便。我们采用经锁骨上途径行锁骨下静脉穿剌置管,感到该途径穿剌方便,置管迅速,值得急诊病房推广应用。临床资料1986年~1991年7月,我们共施行经锁骨上途径锁骨下静脉穿剌105例(115例次)。大多数用于危重病员抢救、诊断和治疗,少数用于择期导管术。计 Swan—Ganz 导管检查25例,临时性心脏起搏21例,抢救输液18例,中心静脉压测定5例,抽血检查20例,均用于重危病人,心内膜心肌活检7例,安装永永性起搏器4例,普通导管用于择期检查5例,其中10例曾穿剌22侧锁骨下静脉。穿剌失败共2例,1例改对侧穿剌成功,1例双侧均未成功。 刘坤申 王学忠 夏岳 彭伟 刘文玲 宋光耀 靳福昌 侯秉森关键词:急诊 静脉穿刺 锁骨下静脉 长QT间期综合征致尖端扭转型室速 1992年 长 QT 间期综合征(Long QT Syn-drome,LQTS),易致尖端扭转型室速(Torsade de pointes,TdP)、室颤和猝死,是急诊科常见的临床情况。本文复习我们经历的典型病例,以期提高对 LQTS 临床意义的重视。临床资料家系1.先证者为42岁男患。主因胸闷、头晕、心电图呈低钾图形(Qu 间期0.52秒)入院检查。自述过去无晕厥抽搐发作史。查体发育正常、心脏不大,无杂音及额外心音,律齐。神经系统检查无病理征。血钾在3.5mmol/L 以下,补钾治疗好转。先证者母亲曾于10年前昏迷、室速在我院以'冠心病'住院治疗,并因以'癫痫'治疗多年。 刘坤申 靳福昌 王学忠 赵树元关键词:长QT间期综合征 室性 心动过速 并发症 误诊青年肺癌一例教训 1991年 病例:女,20岁。于两月前出现咳嗽、心慌气短、胸闷,拟诊肺结核抗痨治疗一个月不见好转。查体:T36.8℃,BP20/13.33BPa,贫血貌,浅表淋巴结未触及。左肺中下野可闻少许湿罗音。心率120,律整,主动脉瓣听诊区可闻Ⅱ级收缩期杂音,腹部未见异常。抗核抗体(+),抗心肌抗体(+),血常规及血沉正常。心电图示窦性心动过速。心肌酶学检查正常。胸部 X 光片示“左下肺炎,纵隔淋巴结肿大”。心功能正常。彩色多谱勒超声心动图示心内结构正常。骨髓象正常。临床初诊为“病毒性心肌炎,左下肺感染。半月后患者自觉左锁骨上疼痛, 韩玉平 王学忠关键词:肺肿瘤 误诊 青年人 急性非Q波心肌梗塞的临床意义 被引量:1 1990年 本文对538例AMI中的110例NQM1经心电图及Holter记录发病24小时内的完整资料进行分析,表明ST段压低组泵衰竭和严重心律失常及左室功能受损的发生率均高于T波倒置和ST段抬高组。6例心原性休克均发生在ST段压低组,监护室死亡9例,6例为ST段压低组。其中多导联ST段压低者预后较差,具有临床意义。 王学忠 齐晓勇 赵兰辉 蔡文训关键词:心肌梗塞 血组胺动态测定对急性心肌梗塞早期诊断意义的探讨 被引量:2 1992年 本文动态测定了36例急性心肌梗塞(AMI)患者血组胺、肌酸磷酸激酶(CPK)及同功酶(CPK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和天门冬氨酸转氨酶(AST)。结果表明,AMI发病后1~4 (平均2.2±1.2)h血组胺出现异常值,20.2±6.5h上升至峰值,52.6±16.6h下降至正常。36例AMI血组胺峰值平均为4.19±1.35μmol/L,显著高于正常上限(>3.6倍)。血组胺变化明显早于CPK-MB(P<0.01)。14例组胺出现异常值<3h,峰值时间<18h,3例峰值>4.50μmol/L者合并室性心律失常,反之仅占27.27%(P<0.01)。我们认为,血组胺动态测定对AMI早期诊断及缺血性心律失常预测有重要意义。 齐晓勇 王学忠 夏岳 甄胜西 韩玉平 谷剑 樊瑞芹 高羽关键词:心肌梗塞 冠心病左室舒张功能的临床特征 被引量:3 1992年 本文用心机械图和超声心动图测定196例冠心病左室舒张功能,并与100例正常人对照。心机械图取 a/E~O、a/C~O、IRT、O~f 间期为舒张功能指标,与收缩功能指标 ICT、PEP/LVET 及超声心动图收缩、舒张功能作比较,结合临床特征,表明冠心病有舒张功能和顺应性降低,且舒张功能指标较收缩功能指标敏感。若联合检查其舒张功能指标,密切结合临床能除外其他心血管疾病,对冠心病的早期诊断有临床指导意义。 王学忠 齐晓勇 甄胜西 吴雅伦 张福生 康姆依 徐力飞 叶玉泉 庞家声关键词:左室 冠心病 舒张功能 762例心脏骤停与复苏临床分析 被引量:4 1989年 现将我院12年来心脏骤停患者及复苏的临床分析如下: 资料及方法本文收集了1975年10月至1987年12月间,我院急诊及住院心脏骤停患者762例。男645例,女117例;男女之比5.5:1.年龄14~82岁,平均51±23岁.缺氧时间(心脏骤停到开始心肺复苏的时间)在30分钟以内均经过标准心肺复苏术(CPR)者394例;其中循环重建者(指心跳恢复并维持2小时以上)98例,占24.87%;长期存活不留任何后遗症者32例,占8.12%.缺氧时间大于30分钟,且均未进行CPR者368例,占48.29%,除长期存活的32例外,余均符合猝死标准.本文气管内给药均采用气管插管后,在KR-Z型喷射呼吸机控制下,将每次药量稀释1~2倍快速气管内滴入. 齐晓勇 王学忠 甄胜西 韩玉平关键词:心脏骤停 心肺复苏术 缺氧时间 复苏成功率 心脏节律 迷走神经张力 缺血性心肌病87例临床分析 被引量:6 1990年 1970年Burch提出充血型缺血性心肌病(CIC)是一种真正的、有一系列临床和病理特点的心肌病。CIC在欧美是常见的一种心肌病的类型,应该接受和认识CIC这个概念。Hiasa-Y 1983年研究所谓的局部缺血性心肌病在日本有扩大流行的趋势。本资料回顾分析了我院1986年~1989年住院病人。 张福生 王学忠 韩玉平 刘苏平 靳风纪关键词:心肌病 CIC 监护上消化道出血162例临床分析 1990年 我院1984~1988年对162例上消化道出血患者进行常规、特殊和辅助监护,死亡17例(10.5%)。监护结果表明病死率与首次出血程度、出血止血方式及伴发病密切相关(P<0.01)。常规监护时间为2.5±1天。连续监护可较准确估计出血量、及早发现或预防再出血、确定出血部位和性质并指导临床治疗。经监护确认为低危出血患者(79%)宜内科保守治疗,而属高危出血患者(21%),因病死率高达47.1%,应尽早急症手术,可望降低出血病死率。 赵双罗 王学忠 张福生 朱西平关键词:上消化道出血 监护