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慢性硬膜下血肿患者肢体症状与皮质脊髓束弥散张量成像数值的相关性分析: 2013年; 目的:通过弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)的数值采集与测定探讨慢性硬膜下血肿(chronic subdural hema-toma,CSDH)患者的大脑脚皮质脊髓束受损与单侧肢体乏力、步态不稳或偏瘫等肢体症状的相关性。方法:分析2011年1月—2013年1月同济大学附属第十人民医院神经外科治疗的20例CSDH患者的临床资料,根据CSDH患者肢体症状分为阴性和阳性2组,行头颅DTI检测。数据采集后测定两侧大脑脚前部各向异性分数(fractional anisotropy,FA)和表面弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)及FA比率(FA ratio,rFA)、ADC比率(ADC ratio,rADC)。结果:阴性组内双侧大脑脚病灶侧FA(affected side FA,aFA)与病灶相对侧(contralateral side FA,cFA)相比,差异无统计学意义(0.68±0.02比0.70±0.02,P=0.075);而阳性组内大脑脚aFA显著低于cFA(0.42±0.07比0.71±0.08,P<0.05)。阴性组及阳性组组间rFA值差异有统计学意义(P=0.031)。阴性组内双侧大脑脚病灶侧ADC(affected side ADC,aADC)与病灶相对侧ADC(contralateral sideADC,cADC)相比,差异无统计学意义(8.18±0.28比8.17±0.28,P=0.674);而阳性组内大脑脚aADC显著高于cADC(8.11±0.86比6.18±0.83,P<0.05)。阴性组及阳性组组间rADC差异有统计学意义(P=0.031)。结论:CSDH患者病灶侧大脑脚皮质脊髓束受损可能是引起患者肢体症状的原因之一。DTI技术在术前评价皮质脊髓束损伤和手术指征的选择方面具有重要的参考意义。; 陈雪林楼美清赵耀东崔大明薛亚军孔伟沈照立沈睿; 关键词：慢性硬膜下血肿弥散张量成像

导航辅助内镜下经鼻蝶窦手术治疗大型垂体腺瘤被引量：2: 2013年; 自20世纪90年代中期起,内镜下经鼻蝶窦垂体瘤手术开始出现并逐渐普及,内镜手术具有视野宽广、操作灵活、创伤小等优点.本文回顾性分析我科自2010年4月起一组垂体巨腺瘤病例内镜手术的疗效.资料与方法一、一般资料2010年4月至2013年1月连续采用内镜下经鼻蝶窦手术治疗的垂体巨腺瘤患者共39例,其中男性18例,女性21例;年龄21 ～76岁,平均53.4岁.主要临床表现：视力、视野障碍28例,月经周期紊乱6例,头痛、头晕5例,肢端肥大2例,泌乳2例,糖尿病1例,眼睑下垂1例,三叉神经痛1例,昏迷1例.Knosp 0～2级14例,Knosp 3级6例,Knosp4级19例.无功能腺瘤27例,功能型腺瘤12例.术前患者均行增强MRI检查,肿瘤最大径4.01～6.92 cm,平均4.56 cm.泌乳素（PRL）腺瘤10例,术前检测PRL为191 ～＞470 μg/L（超过我院检验科上限）.生长激素（GH）腺瘤2例,术前检测GH为16.3 ～＞ 20 μg/L（超过我院检验科上限）.术前3d开始口服强的松5 mg,3次/d.术前24 h行鞍区MRI增强薄层扫描供导航用.; 薛亚军赵耀东崔大明王柯沈照立沈睿薛飞楼美清; 关键词：大型垂体腺瘤经鼻蝶窦手术治疗导航垂体巨腺瘤术前患者

马来酸桂哌齐特注射液联合参芎注射液治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效观察被引量：3: 2012年; 目的:研究马来酸桂哌齐特注射液联合参芎注射液治疗短暂性脑缺血发作的疗效。方法:选择在我院就诊的短暂性脑缺血发作(TIA)患者的临床资料。按照治疗方式不同分为3组:A组给予马来酸桂哌齐特注射液联合参芎注射液治疗;B组给予马来酸桂哌齐特注射液治疗;C组给予参芎注射液治疗。检测血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、全血黏度(高切)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL),随访观察TIA复发情况并判断疗效。结果:A组患者治疗总体有效率达到96.15%,明显高于B组的78.72%和C组的74.51%;A组患者APTT、PT、TG、TC、HDL、LDL指标均明显改善,B、C两组患者上述指标无明显变化。A组治疗期间发展为脑梗死的例数、半年内复发及发展为脑梗死的例数均明显少于B、C两组。结论:马来酸桂哌齐特注射液和参芎注射液联用可以明显提高TIA治疗的总体有效率,改善血液高凝状态、降低血脂和LDL水平,有利于TIA的治疗和脑梗死的预防。; 沈照立薛飞沈睿楼美清陈先震; 关键词：短暂性脑缺血发作马来酸桂哌齐特注射液参芎脑梗死

高红细胞分布宽度水平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血不良预后的预测价值被引量：4: 2020年; 目的评估红细胞分布宽度(RDW)与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者功能预后的相关性.方法回顾性纳入和分析2015年1月至2019年1月于同济大学附属第十人民医院接受治疗的262例aSAH患者的一般及临床资料.根据发病后3个月时改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好(mRS评分≤2分)组及预后不良(mRS评分>2分)组,并进行组间各因素的单因素分析和多因素Logistic回归分析,分析RDW与aSAH患者预后的关系.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析RDW在预测aSAH患者预后中的作用,并将截断值作为临界值对所有患者进行不同RDW水平的分组,分析两组患者间各因素的差异.结果多因素Logistic回归分析结果显示,高水平RDW是aSAH患者功能预后不良的独立危险因子(OR=6.144,95%CI:2.641~14.296,P<0.01).ROC曲线分析表明,RDW预测功能预后的曲线下面积为0.829(95%CI:0.770~0.887,P<0.01).当截断值为12.25%,RDW≥12.25%时,RDW预测不良预后的敏感度为69.6%,特异度为80.3%.与入院时RDW<12,25%患者比较,入院时RDW水平较高(RDW≥12.25%)的患者,其Hunt-Hess分级较高,Fisher分级较高,急性脑积水、分流依赖性脑积水、迟发性脑缺血发生率较高,短期预后较差,病死率较高.结论 RDW是aSAH患者3个月不良预后的独立预测因子.; 陈刘炜沈睿张翔徐一卢昊张全斌陈左权; 关键词：红细胞分布宽度动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后

导航辅助内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术被引量：43: 2013年; 目的分析导航辅助内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术的疗效。方法回顾性分析自2010年4月至2011年12月采用内镜经鼻蝶窦垂体瘤切除术治疗的患者91例。男40例，女51例。首次手术75例，因残留或复发再次手术16例。年龄12～75岁，平均48．7岁。肿瘤最大径〈1cm11例，1～4cm63例，〉4cm17例。Knosp0—2级57例，Knosp3级19例，Knosp4级15例。无功能腺瘤54例，功能性腺瘤37例。所有患者术中均使用神经导航辅助。术后行视力、神经影像及内分泌随访，随访时间3～21个月，平均10．2个月。结果肿瘤大体全切74例（81％，74／91），大部切除13例，部分切除4例。Knosp0—2级腺瘤大体全切54例（95％，54／57），Knosp3级腺瘤大体全切17例（90％，17／19），Knosp4级腺瘤大体全切3例（20％，3／15）。术后视力改善32例（87％，32／37），内分泌治愈21例（57％，21／37）。术后电解质紊乱4例，脑脊液漏3例，甲状腺功能低下3例，尿量增多2例，一过性视力障碍、肾上腺皮质功能低下、颅内感染、蝶窦炎性反应、术区出血各1例。结论内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术安全、有效，结合神经导航技术可进一步增加其安全性和有效性。; 薛亚军楼美清赵耀东王柯崔大明沈睿沈照立薛飞; 关键词：神经内镜神经导航

经额部纵裂入路切除巨大侵袭性垂体瘤的手术探讨: 楼美清陈先震卢亦成赵耀东沈照立张翔张征宇沈睿

老年直肠癌低位直肠前切除术后肛门功能初探被引量：2: 2008年; 目的探讨低位直肠前切除术在老年患者直肠癌中的应用和临床疗效。方法随访1999年3月—2005年5月行低位直肠前切除术治疗直肠癌73例,按年龄分为70岁以上组(A)和70岁以下组(B),分别对两组患者6个月、12个月时的肛门功能按徐忠法肛门功能评价方法进行评分。结果6个月时肛门功能A组优(0/38)、良(17/38)、一般(10/38)、差(11/38),B组优(0/35)、良(6/35)、一般(19/35)、差(10/35);12个月时肛门功能A组优(9/38)、良(16/38)、一般(6/38)、差(7/38),B组优(5/35)、良(16/35)、一般(9/35)、差(5/35),运用卡方拟合优度检验,6个月时,A、B两组肛门功能恢复程度有差异;12个月时,A、B两组肛门功能恢复程度无差异。结论随着时间的推移,老年患者低位直肠吻合术后肛门功能同一般低位直肠吻合术后患者肛门功能无差异。; 周波沈瑾张逖沈睿柴丽叶世会; 关键词：直肠肿瘤肛门功能老年人

葛根素辅助脑蛋白水解物治疗缺血性脑血管病预后疗效分析被引量：10: 2013年; 目的:探讨葛根素辅助脑蛋白水解物治疗缺血性脑血管病预后疗效,为深入和全面了解脑卒中患者的治疗与转归工作提供一线临床基础资料。方法:把缺血性脑血管病患者治疗预后转归状况多元相关影响因素进行评分量化,应用Cox比例风险模型研究脑血管病患者预后健康状况相关因素,对住院收治缺血性脑血管病患者随机选取总共208例列为研究对象,其中96例接受葛根素辅助脑蛋白水解物治疗,另外112例接受传统常规治疗。结果:葛根素辅助脑蛋白水解物组治疗前NIH-SS评分大于治疗后1、7、21、90 d NIHSS评分(P<0.01)。葛根素辅助脑蛋白水解物治疗组临床预后显效率为91.67%,常规组显效率为73.217%,葛根素辅助脑蛋白水解物组脑卒中患者临床预后效果明显好于常规组(P<0.05)。结论:葛根素辅助脑蛋白水解物治疗缺血性脑血管病临床疗效显著,值得大力推广和实践,对临床用药有参考意义。; 陈先震沈照立薛飞沈睿尹嘉; 关键词：葛根素脑蛋白水解物缺血性脑血管病临床疗效

皮内缝合在头皮缝合中的应用与改进被引量：7: 2010年; 皮内缝合,也被称为无疤缝合,因其瘢痕小,且不需拆线,在外科手术中尤其是在整形外科学中已应用广泛,在国外也有报导[1],但因为头皮血供丰富,帽状腱膜下层组织疏松等特点,少有人进行头皮的皮内缝合,笔者结合自己的临床经验,对412例颅脑肿瘤患者头部皮肤的缝合进行了探索,引进了微创的理念,对这一技术进行了探讨和改进。; 陈先震楼美清赵耀东张翔沈照立张征宇薛飞沈睿; 关键词：皮内缝合整形外科学帽状腱膜肿瘤患者

单中心急性缺血性卒中行机械取栓的疗效分析（附58例报告）被引量：5: 2018年; 目的分析对急性缺血性卒中患者行急诊机械取栓的疗效。方法回顾性纳入同济大学附属第十人民医院神经外科2016年1月至12月收治的58例急性缺血性卒中患者，对所有患者建立稳定的血管通路，采用取栓支架结合手动抽吸的方式行急诊机械取栓治疗。术中采用脑梗死溶栓（TICI）分级评估血管再通情况，术后24 h行头颅CT复查，支架置入患者术后3 d内行CT血管成像（CTA）检查评估支架内有无再狭窄或闭塞。出院前采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者进行评分。术后90 d对存活患者根据改良Rankin量表评分（mRS）行门诊或电话随访。结果58例患者自入院至穿刺开始平均时间为（98.2±21.6）min，穿刺至血管开通平均时间为（45.4±21.3）min。共86.2%（50/58）的患者术中实现成功再通（TICI 2b、3级），13.8%（8/58）未能有效再通。术后24 h头颅CT复查显示，并发大面积半球脑梗死4例，颅内出血7例，其中症状性颅内出血2例。12例患者（12枚支架）术中支架释放，术后3 d内行CTA检查显示，有2例支架内发生闭塞，其余通畅无再狭窄。出院前5例患者死亡，其余53例NIHSS评分平均为（5.9±4.7）分，较术前显著降低[（13.7±5.3）分，P〈0.05]。存活的53例患者术后90 d均获随访，mRS平均为（2.8±2.0）分，其中0～2分40例，预后良好率为68.9%（40/58）。结论通过建立稳定的血管通路，采用取栓支架结合手动抽吸的方式行急诊机械取栓是治疗急性缺血性卒中的有效手段。; 张翔张全斌孙继平沈睿陈左权; 关键词：卒中急症机械取栓

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沈睿

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