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沈伟锋: 作品数：59 被引量：518H指数：14; 供职机构：浙江大学医学院附属第二医院更多>>; 发文基金：卫生部科学研究基金浙江省医药卫生科学研究基金浙江省教育厅科研计划更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学政治法律轻工技术与工程更多>>

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试论建立区域性立体应急救援网络体系被引量：16: 2004年; 因自然灾害和人为因素所导致的突发性、群体性意外伤害时有发生 ,迫切需要建立一个行动迅速、快速反应的区域性立体急救网络体系 ,本文从急救学科的角度对区域性立体急救网络体系的功能、可行性、优越性和相应的急救预案 ,进行全面系统地探讨。; 沈伟锋; 关键词：急救医疗服务卫生资源

综合性三甲医院急诊室抢救患者滞留状况的研究被引量：22: 2012年; 目的调查某家综合性三甲医院抢救患者在急诊室的滞留状况,为进一步加快急诊抢救患者的分流,提高急诊服务质量提供依据。方法使用急诊预检分诊数据库,回顾性调查分析某综合性三甲医院2010年全年急诊室抢救患者的相关信息,包括不同月份、不同科室、不同去向抢救患者的滞留时间及可能的原因。结果①该院全年7966例抢救患者在急诊室滞留的时间为0.5～2998 h,中位数10 h(四分位数3～23 h);②不同月份抢救患者的滞留时间比较差异有统计学意义(χ2=22.869,P=0.018),其中2月份最短,5月份最长;③患者对急诊抢救室床位占用时间最长的4个科室依次为急诊内科、神经外科、神经内科和急诊科,合计达91.8%的总床位占用时间。患者在急诊抢救室滞留时间最长的4位科室依次为急诊内科、神经内科、神经外科和胸外科;④不同去向的抢救患者滞留时间比较差异有统计学意义(χ2=731.471,P<0.0001),其中以直接住院和自动出院患者的滞留时间最长;⑤滞留时间24 h以上的抢救患者中,83.4%与相应的专科病房无床有关。结论该家医院急诊室抢救患者的滞留状况比较严重,其中急诊内科、神经内科、神经外科3个科室尤为严重,主要与相应专科的病房床位供应不足有关,医院有必要采取相应的对策。; 叶立刚张茂周光居沈伟锋何小军干建新徐少文; 关键词：急诊急救急诊医学

还原型谷胱甘肽治疗多发伤后肝功能损害的疗效评价被引量：2: 2003年; 目的　探讨还原型谷胱甘肽 (GSH)治疗多发伤后肝功能损害的疗效评价。方法　多发伤后肝功能损害 10 1例 ,随机分为 2组 ,对照组 49例 ,静脉滴注肌苷 1 0g ,维生素C 2 0g ,门冬氨酸钾镁 2 0mL 1次 /d ,连续用 7d ;治疗组 5 2例 ,在上述治疗的基础上加用GSH 1 2g静脉注射 ,持续 2h停止 ,2次 /d ,连续 2d。同时监测肝功能指标谷丙转氨酶 (ALT)、天冬氨酸转氨酶 (AST)、总胆红素 (TBIL)、总蛋白 (TP)、总胆汁酸 (TBA)、凝血酶原时间 (PT)、部分凝血活酶时间 (APTT)等方面进行比较。结果　GSH治疗组较对照组在多发伤后肝功能复常方面显示良好治疗效应 ,临床症状改善更明显 ,黄疸消退更早 ,显效率分别为 44 % (2 3 / 5 2 )和 2 5 % (12 / 49) ,总有效率分别为 86% (4 5 / 5 2 )和 74% (3 6/ 49) ,两组比较差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。; 楼兆杰沈伟锋陆志熊应绍斌; 关键词：谷胱甘肽多发伤肝功能损害疗效评价

积极探索共同富裕建设背景下乡村急救医疗服务体系的高质量发展路径被引量：4: 2022年; 近年来,我国急诊医疗服务体系(emergency medical service system,EMSS)取得了长足的发展[1]。与城市相比,广大农村地区的急救医疗服务能力和发展水平还明显滞后[2],农民对优质高效医疗急救的可及性仍然较低,与此同时,城市医院急诊科的医疗需求激增现象日益明显。EMSS应朝着城乡融合、平衡协同和高效可及的方向发展。近年来,广大农村地区的医疗卫生资源配置、信息化建设和道路交通基础设施等方面正在稳步发展[3-5]。随着共同富裕和乡村振兴战略扎实推进[6-7],推动乡村EMSS高质量发展的条件已逐步具备,应紧抓发展机遇,加快城乡融合发展,积极探索乡村EMSS的高质量发展,不断增强广大农民的幸福感和满意度。; 沈伟锋吴暄马岳峰; 关键词：急救医疗服务医疗急救 EMSS 可及性

盐酸戊乙奎醚抑制脂多糖致急性肺损伤大鼠肺组织中PMN扣押和NF-κB活化被引量：9: 2008年; 目的:观察盐酸戊乙奎醚(PHC)对脂多糖(LPS)致急性肺损伤(ALI)大鼠中性粒细胞(PMN)肺内扣押及对肺组织核因子κB(NF-κB)活化的影响。方法:SD大鼠随机分为对照组、LPS模型组(静脉注射5 mg/kgLPS)、LPS+PHC高、中和低(3.0、1.0和0.3 mg/kg)3个剂量组,每组8只,用比色法测定肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性,进行支气管肺泡灌洗液(BALF)PMN计数,蛋白免疫印迹法检测肺组织NF-κB的表达。结果:PHC显著降低ALI大鼠肺组织MPO活性、BALF中PMN计数比例(均P<0.05);ALI组大鼠肺组织磷酸化NF-κB的表达显著高于正常对照组(P<0.05);PHC高、中剂量组能显著抑制大鼠肺组织磷酸化NF-κB表达高于ALI模型组(均P<0.05);在造模后不同的时点观察,PHC对磷酸化NF-κB表达的作用有差别,以造模后6 h时最能有效抑制磷酸化NF-κB上调。结论:PHC能抑制LPS诱导ALI大鼠PMN在肺内扣押和肺组织NF-κB活化,PHC抑制LPS诱导PMN肺内扣押可能与抑制NF-κB活化有关,后者有待进一步验证。; 沈伟锋吴洪海杨波干建新江观玉; 关键词：急性肺损伤盐酸戊乙奎醚脂多糖类 NF-ΚB

创伤患者住ICU期间发生院内感染的危险因素分析被引量：27: 2011年; 目的探讨导致创伤患者在重症监护病房期间发生院内感染的危险因素。方法回顾性分析了2009年1月1日至12月31日浙江省5家医院1103名创伤患者的相关资料，通过对16项可能和发生感染的相关因素的单因素以及多因素分析，最终筛选出导致所有创伤患者以及严重创伤患者住ICU期间发生感染的独立危险因素。结果住ICU期间共有171人（15．5％）发生感染。患者总共死亡157人（14．2％），其中感染组死亡59人。感染组病死率为34．7％，显著高于非感染组的10．5％。多因素logistic回归分析结果提示，对于所有患者而言，中心静脉压监测、机械通气、年龄≥65岁、住ICU时间〉14d以及ISS≥16分为住ICU期间发生院内感染的独立危险因素。对于严重创伤患者，中心静脉压监测、机械通气以及住ICU时间〉14d则是其独立危险因素。结论伤情严重程度、年龄、住ICU时间以及ICU内侵人性操作与创伤患者住ICU期间发生院内感染相关，规范各种侵入性操作以及尽量减少患者住ICU时间有助于降低患者发生院内感染的机率。; 沈伟锋李辉马岳峰陈卫强何小军伍峻松易建华; 关键词：创伤重症监护

应重视急诊科医疗需求激增问题被引量：6: 2008年; 急诊科医疗需求激增（emergency department surge）指短时间内急诊科医疗需求大量、持续地增加或需求异常复杂的状态。可由日常因素和灾难事件引起，是伤患数量与所需医疗资源失衡的情形，可造成急诊科拥挤、秩序混乱甚至工作瘫痪等突出后果。目前突发群体伤亡事件和其他公共卫生事件均可导致极其严重的急诊科医疗需求激增问题。我们拟对急诊科医疗需求激增的基本理论问题及其应对策略做一简要探讨。; 沈伟锋徐少文张茂马岳峰干建新江观玉; 关键词：急诊科公共卫生事件灾难事件医疗资源

《大规模伤害事件紧急医学应对专家共识》解读: 沈伟锋

医联体-医共体贯通中构建分级医学教育体系被引量：1: 2021年; 提升基层医疗服务能力,一个重要的路径是将医学教育发展融入到医疗服务能力提升的整体框架中,构建一个与分级诊疗体系相适应的分级医学教育体系,来协同推进医学教育、人才培养和学科建设。医联体-医共体融合贯通中的分级医学教育体系建设框架,可概括为"12345"方案:"1"是构建一个与分级诊疗体系相适应的分级医学教育体系;"2"是面向基层医学人才培养和基层医疗能力提升这两个需求;"3"是推进医学教育、人才培养和学科建设三方面协同发展;"4"是通过推进医学教育管理和信息融合、医学教育平台融合、人才培养融合和学科建设融合这四个融合来构建分级医学教育体系;"5"是构建省、市、县、乡和村五级结构的分级医学教育体系。; 沈伟锋; 关键词：医学教育医疗服务能力

多发伤患者心脏肌钙蛋白Ⅰ动态变化与创伤评分的关系被引量：10: 2004年; 目的　观察多发伤患者心脏肌钙蛋白Ⅰ的动态变化并探讨其与损伤严重度评分(ISS)、急性生理学和长期健康评估 (APACHE)Ⅱ及胸部创伤定量的关系。　方法　将 10 8例多发伤患者 ,根据有无合并胸部创伤分为两组 :合并胸部创伤组 76例 ,无合并胸部创伤组 3 2例 ,均进行ISS、APACHEⅡ和胸部简明损伤定级 (AIS)。定期采集两组患者血样品 ,并用微粒子荧光免疫法检测样本心脏肌钙蛋白Ⅰ (cInⅠ )浓度。　结果　动态监测 10 8例多发伤患者中 ,12例血清cInⅠ浓度时间曲线呈单峰陡降型 ,13例为单峰缓降型 ,6例为双峰型。在一定范围内 ,不论有无合并胸部创伤 ,血清cInⅠ峰值与ISS值呈一定相关性 (r =0 .676,P <0 .0 1) ;对合并有胸部创伤患者分重度胸部创伤组 (AIS≥ 3 )与轻、中度胸部创伤组 (AIS <3 )进一步研究发现 ,两组cInⅠ峰值差异有显著性意义 (P <0 .0 5)。对多发伤患者以APACHEⅡ≥ 15为危重组、APACHEⅡ <15为普通组分组研究显示 ,两组患者血清cInⅠ升高率差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。进一步比较单峰型血清cInⅠ浓度时间曲线的APACHEⅡ分值与双峰型的APACHEⅡ分值 ,显示差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。　结论　多发伤患者血清cInⅠ浓度 -时间曲线大致有三种特征 ,即单峰陡降型、单峰缓降型。; 沈伟锋施小燕江观玉张茂傅应裕; 关键词：多发伤创伤心肌损伤

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