目的:探讨胃肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)中之染色体t(14;18)(q32;q21)易位及Bcl-2基因扩增与DLBCL亚型分类及病人预后间的关系;探讨其在胃肠道DLBCL发病中的作用机制。方法:应用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术检测45例胃肠道DLBCL组织中之t(14;18)(q32;q21)染色体易位及Bcl-2基因扩增情况;应用免疫组化染色法检测该45例胃肠道DLBCL中之Bcl-2蛋白的表达。结果:在45例胃肠道DLBCL病人中,10例(22%)存在t(14;18)(q32;q21)易位,10例(22%)存在Bcl-2基因扩增。t(14;18)(q32;q21)易位阳性者与阴性者间的亚型分类比例差异有统计学意义(P<0.01)。Bcl-2基因扩增阳性者与阴性者间之生存时间差异有统计学意义(P<0.05)。而t(14;18)(q32;q21)染色体易位及Bcl-2基因扩增与Bcl-2蛋白表达间均属无关(P>0.05)。结论:t(14;18)(q32;q21)染色体易位与胃肠道DLBCL的免疫表型分类相关,生发中心B细胞(germinal center B cell-like,GCB)型与非GCB型间存在分子遗传学差异。而检测Bcl-2基因扩增对判断胃肠道DLBCL病人的预后具有重要意义。
目的探讨胃肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B—cell lymphoma，DLBCL）免疫表型与患者预后的关系。方法收集2000年6月至2007年6月我院普外科收治的胃肠道DLBCL63例，应用免疫组化方法检测抗体CDIO、Bcl-6和MUM1在胃肠道DLBCL中的表达，并根据检测结果进行分型。结果本组63例中CD10表达阳性13例，Bel-6阳性53例，MUM1阳性52例。根据检测结果将胃肠道DLBCL分为生发中心B细胞型（GCB型）17例（27％），非GCB型46例（73％）。GCB型局部淋巴结受累患者的比例（35％）显著低于非GCB型（70％）（P〈0．05）；肿瘤大小及浸润深度在两种亚型之间的差异无统计学意义。CD10表达阳性者的中位生存时间（76个月）显著长于阴性者（24个月）（P〈0．01）；GCB型胃肠道DLBCL患者的中位生存时间（76个月）显著长于非GCB型（28个月）（P〈0．05）；接受CHOP化疗方案的患者中GCB型的中位生存时间（76个月）显著长于非GCB型（24个月）（P〈0．05）；8例术后接受利妥昔单抗联合CHOP方案治疗的患者中GCB型和非GCB型各4例，目前均存活（22～47个月）。结论胃肠道DLBCL的免疫表型与局部淋巴结是否受累密切相关；CD10表达阳性者的生存时间显著长于阴性者；胃肠道DLBCL免疫表型分型对患者预后判断具有重要意义。
