林影芯
- 作品数：12 被引量：88H指数：6
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- 综合ICU感染患者降钙素原水平的影响因素及相关性分析被引量：13
- 2013年
- 目的通过动态观察ICU感染患者不同时点降钙素原（PCT）水平和归纳PCT水平的影响因素，以帮助临床正确区分其临床意义及合理运用PCT指导治疗。方法133例感染患者在感染第1、3、5、7、14天分别检测PCT水平，把年龄、性别，基线SOFA评分、APACHEU评分，5d体温（T）、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、D二聚体（DD）均值，病原类型和感染部位等指标作为自变量，5dPCT均值作为因变量，采用Stepwise法做Pearson相关性与多因素线性回归分析。结果阴性菌、腹腔感染、SOFA评分、APACHEII评分和lgDD等5个自变量的相关和回归系数同时具有统计学意义，其组成的回归方程为：lgPCT100=0．353×SOFA评分＋0．234×lgDD＋0．253X腹腔感染＋0．162X阴性菌＋0．190×APACHEII评分（R2=0．449，校正R2=0．426，P=0．023）。相关性最强和回归系数最高的变量均为SOFA评分。结论危重患者的PCT水平受到感染严重程度、感染部位和病原类型等多种因素影响，而感染严重程度是导致PCT异常的最主要原因，其可以通过SOFA评分从器官水平、通过D二聚体从细胞因子水平得到反映。开展PCT多个影响因素相关性的评估，有利于临床医师正确把握PCT指导诊疗的适应证，其只适用于指导相关性良好的感染患者的抗生素治疗。
- 罗华蔡文训张卫星张声林影芯
- 关键词：影响因素
- 机械通气重症患者气管切开时机的研究进展被引量：5
- 2014年
- 随着重症医学发展,越来越多的患者需要长期气管插管和机械通气。当预计机械通气的时间超过数周,应当考虑气管切开,但是何时进行气管切开仍存在争议。虽然有许多随机对照研究和荟萃分析探讨气管切开的时机,大部分并不能证明早期气管切开的好处。早期行气管切开与晚期相比,早期行气管切开可增加患者机械通气的舒适度,镇静药物的使用有减少的趋势,但是早期气管切开并不能降低呼吸机相关性肺炎的发生率及机械通气的时间,对重症监护病房留治时间和住院时间均无影响,且不能降低重症机械通气患者的死亡率。针对特定人群的研究提示急性神经系统疾病的患者可能从早期气管切开获益。
- 林影芯罗华张卫星
- 关键词：机械通气气管切开术
- 综合ICU降钙素原指导感染患者抗生素治疗的成本效果分析被引量：9
- 2013年
- 目的 通过成本-效果分析的卫生经济学方法,对比常规指导法和降钙素原（PCT）指导法对抗感染的疗效,评价PCT在ICU的监测指导地位.方法 133例感染者按不同抗生素指导方法分为常规法指导治疗组（73例）和PCT指导治疗组（60例）,以SPSS13.0版软件建立数据库,进行两组抗感染治疗的直接医疗成本-效果评价,观察PCT指导抗感染治疗能否减少医疗成本、降低不良反应和改善预后.结果 人均抗感染总成本,人均每日抗生素使用费用,病原学监测次数,继发真菌发生率,耐药菌发生率,副反应总发生率,治疗好转率,治疗恶化率两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,指导抗菌启动时间和监测有效率两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 PCT对指导抗生素起始治疗具有绝对优势,但由于其存在监测费用高、缺少个性化监测指导方案等影响因素,没有明显表现出减少ICU抗生素费用、不良反应和疾病恶化率等优势,现阶段效果成本比低下,无法完全取代传统经验和脱离病原学监测去独立指导抗生素治疗.
- 罗华蔡文训张卫星张声林影芯
- 关键词：成本-效果分析卫生经济学抗生素
- 脓毒症患者血清降钙素原和C反应蛋白水平检测的临床价值被引量：23
- 2015年
- 目的:探讨血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平检测对脓毒症患者的临床价值。方法:对116例脓毒症患者进行血清PCT、CRP水平检测和APACHEⅡ评分,比较不同病情、存活和死亡患者之间上述3项指标,分析患者血清PCT、CRP水平与APACHEⅡ评分的相关性,并比较不同血清PCT水平患者的死亡率。结果:随着病情的加重,脓毒症患者血清PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分逐渐增高(P<0.05);患者血清PCT水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.702,P=0.021),血清CRP水平与APACHEⅡ评分呈较弱的正相关性(r=0.216,P=0.045);存活患者血清PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分均低于死亡患者(P<0.05);随着血清PCT水平的升高,患者死亡率升高(P<0.05)。结论:血清PCT、CRP检测对脓毒症患者病情判断及预后评估具有一定的临床价值,特别是PCT可作为脓毒症患者血清学检测的重要指标。
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- 关键词：脓毒症降钙素原C反应蛋白
- ICU不同病原菌感染降钙素原变化规律曲线的差异性研究被引量：5
- 2013年
- 目的:通过动态观察ICU感染者不同时点降钙素原(PCT)水平和变化规律,评价其鉴别不同病原菌感染的意义。方法:132例感染者在感染第1、3、5、7、14天检测PCT,以Microsoft Excel 2003分别描绘革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、真菌及复合感染者的PCT变化规律曲线图,以SPSS 13.0对比曲线参数的差异。结果:(1)3种病原菌的PCT曲线趋势相似,但PCT峰值、平均值和日变化幅度革兰阴性杆菌患者最高,革兰阳性球菌患者最低,真菌感染者介于两者间且接近革兰阳性球菌。(2)感染早期就可出现PCT日变化幅度的差别。(3)复合感染PCT分布整体高于单一感染但局部有重叠。结论:不同病原菌感染具有不同的PCT变化规律,其比PCT水平高低更能全面地反映感染;结合PCT规律曲线和日变化幅度可辅助鉴别单一病原菌感染。
- 罗华蔡文训张卫星张声林影芯
- 关键词：降钙素原ICU
- 超声膈肌功能评估在指导重症COPD机械通气患者撤机中的应用被引量：13
- 2017年
- 目的探讨重症COPD机械通气患者撤机中超声膈肌功能评估的指导作用。方法以2014年1月到2016年12月期间我院收治的90例重症COPD机械通气撤机患者为研究对象,其中撤机成功的48例为观察组,撤机失败的42例为对照组,两组患者均通过自主呼吸实验(SBT)进行超声膈肌功能评估,回顾分析两组患者的超声评估资料。结果观察组在不同时间段的右侧膈肌位移显著大于对照组,膈肌收缩速度显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症COPD机械通气患者采用超声膈肌功能评估能够有效地指导患者的撤机,提高撤机成功率,其中临界条件为右侧膈肌位移大于1.14 mm,膈肌收缩速度不超过1.46 cm/s,预测价值较高,可结合其他指标进行联合应用。
- 张声张卫星林影芯
- 关键词：重症COPD机械通气撤机
- 丙泊酚对大鼠全肝缺血-再灌注后肺损伤的影响被引量：7
- 2010年
- 目的 探讨丙泊酚对大鼠全肝缺血-再灌注（I-R）后肺损伤的影响及可能机制.方法 32只SD大鼠随机均分为四组,Ⅰ组：全肝缺血前10 min腹腔注射丙泊酚50 mg/kg,再灌注前10min腹腔注射生理盐水50 ml/kg; Ⅱ组：缺血前10 min注射生理盐水50 ml/kg,再灌注前10 min注射丙泊酚50 mg/kg;Ⅲ组：I-R前10 min均注射生理盐水50 ml/kg;Ⅳ组：假手术后在对应时点注射生理盐水50 ml/kg.I-R 1 h后取肺组织,测定肺组织髓过氧化物酶（MPO）活性、丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活性及W/D比值;在光镜下观察肺组织形态学及细胞凋亡情况.结果 与Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组比较,Ⅲ组大鼠肺W/D比值、MDA含量、MPO活性与细胞凋亡指数均增高（P〈0.05或P〈0.01）,SOD活性降低（P〈0.01）;光镜检查示Ⅲ组大鼠肺组织损伤严重,大量炎性细胞浸润.结论 丙泊酚对大鼠肝I-R后肺损伤具有保护作用,其机制可能与抗氧化、抗炎及抗细胞凋亡有关.
- 咸云淑姜春玲郑利民罗华张锦芝林影芯
- 关键词：丙泊酚再灌注损伤细胞凋亡
- 咪达唑仑与右美托咪啶用于神经外科重症机械通气患者镇静镇痛的临床对比分析被引量：4
- 2019年
- 目的:探究咪达唑仑与右美托咪啶用于神经外科重症机械通气患者镇静镇痛的临床对比。方法:选取本院2015年6月-2017年5月收治的神经外科重症机械通气患者120例作为研究对象,按随机数字表法将其分为咪达唑仑组(n=60)和右美托咪啶组(n=60),分别比较两组镇静效果,用药前后的血气分析,观察两组机械通气时间、拔管时间、撤机时间以及ICU住院时间,并记录不良反应发生率。结果:咪达唑仑组镇静有效率95.00%(57/60)与右美托咪啶组镇静有效率96.67%(58/60)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组用药后动脉血氧分压(PO2)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)均较用药前改善(P<0.05),而用药后两组血气指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);右美托咪啶组机械通气时间、拔管时间、撤机时间以及ICU住院时间均短于咪达唑仑组(P<0.05);右美托咪啶组不良反应发生率低于咪达唑仑组(P<0.05)。结论:神经外科重症机械通气患者应用右美托咪啶与咪达唑仑的镇静效果相当,并且右美托咪啶可缩短停药后械通气时间、拔管时间、撤机时间以及ICU住院时间,无呼吸抑制,不良反应较少,改善了患者的预后,有推广应用价值。
- 林影芯张卫星王昕欣张声
- 关键词：咪达唑仑右美托咪啶神经外科重症机械通气镇静镇痛
- 超声下膈肌收缩指数与腹部大手术后脱机成功率相关性分析
- 2020年
- 目的研究超声下膈肌收缩指数与腹部大手术后脱机成功率的相关性。方法选择北京大学深圳医院2015年11月至2017年11月收治的腹部大手术患者130例,其中男性59例,女性71例;年龄40~71岁,平均年龄57.54岁;通气时间3~7 d,平均通气时间5.23 d。根据患者是否脱机成功分为2组(成功组、失败组),均65例。对比两组患者膈肌收缩指数,分析与脱机成功的相关性。结果两组患者在自主呼吸试验(SBT)0 min、10 min之间的膈肌移动度(DMM)(左侧、右侧)参数差异均无统计学意义(t=-0.112、0.480、0.753、1.036,P=0.911、0.632、0.453、0.302> 0.05),但成功组SBT 30 min参数明显低于失败组,差异有显著统计学意义(t=3.692、3.341,P=0.000、0.001 <0.01)。在SBT 0 min时两组患者浅快呼吸指数比较,差异无统计学意义(t=0.595,P=0.553> 0.05);而在SBT 10 min、30 min时成功组低于失败组,差异有显著统计学意义(t=3.700、5.896,P=0.000、0.000 <0.01)。SBT前,两组患者氧合指数差异无统计学意义(P> 0.05);SBT后,成功组氧合指数在各个时间段均高于失败组,差异有显著统计学意义(t=-3.506、-4.138、-8.291,P=0.001、0.000、0.000 <0.01);而两组患者左右侧的平静呼气末膈肌厚度比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论通过对腹部大手术患者实施超声下膈肌检测,DMM能够明确指导患者脱机结果,图像质量较高,值得应用。
- 张声张卫星林影芯
- 关键词：超声浅快呼吸指数腹部大手术脱机成功率
- 持续镇静与间断镇静对ICU神经重症患者镇静效果及生存率的影响比较被引量：4
- 2019年
- 目的比较持续镇静与间断镇静对重症监护病房(ICU)神经重症患者镇静效果及生存率的影响。方法将我院收治的100例ICU神经重症患者随机分为持续镇静组(n=50,持续镇静)与每日中断组(n=50,间断镇静),观察两组的临床指标、炎性因子水平、并发症及预后。结果每日中断组的机械通气时间、镇静时间、停药后完全清醒时间、 ICU住院时间及总住院时间均短于持续镇静组(P <0.05)。治疗后,两组的炎性因子(IL-6、 TNF-α)水平均显著降低(P <0.05),且每日中断组的炎性因子水平低于持续镇静组(P <0.05)。治疗过程中,每日中断组的谵妄躁动、呼吸机相关性肺炎发生率均低于持续镇静组(P<0.05),但两组患者的30 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论间断镇静有利于缩短ICU神经重症患者镇静时间及清醒时间,减少谵妄躁动及呼吸机相关性肺炎发生风险,降低病死率。
- 林影芯张卫星王昕欣张声
- 关键词：生存率
