杨柳
- 作品数：15 被引量：38H指数：4
- 供职机构：常德市第一人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 氟比洛芬酯在儿科全麻术后镇痛的观察
- 2009年
- 氟比洛芬酯在短小手术中具有良好的镇痛效果，国内近年来也将其广泛应用于临床麻醉，但在儿科手术麻醉中的应用与研究鲜有报道。本研究旨在观察氟比洛芬酯在小儿短小手术后的镇痛效果及其可行性。
- 莫洪宗志军杨柳
- 关键词：镇痛全身
- 人性化护理循证干预联合全程精细化护理应用于超微通道经皮肾镜术的临床效果被引量：1
- 2022年
- 目的:探讨人性化护理循证干预联合全程精细化护理应用于超微通道经皮肾镜术中的临床效果。方法:选取2019年1月-2021年3月常德市第一人民医院行超微通道经皮肾镜术的患者62例为研究对象,根据门诊就诊单双号分为试验组与常规组,各31例。常规组给予全程精细化护理干预,试验组在常规组基础上给予人性化护理循证干预。比较两组患者护理满意度、并发症发生率、生活质量、心理状态[焦虑自评量表(SAS)]、疼痛情况。结果:试验组护理满意度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,试验组精神健康、躯体功能、生活自理、社会功能生活质量评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,试验组精神健康、躯体功能、生活自理、社会功能生活质量评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者SAS评分均降低,试验组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者疼痛评分均降低,试验组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人性化护理循证干预联合全程精细化护理应用于超微通道经皮肾镜术中,可提升患者生活质量,改善患者负性情绪,提高患者护理满意度,降低患者疼痛感。
- 杨柳
- 关键词：人性化护理肾结石
- 超声测量视神经鞘直径联合Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)对重型颅脑创伤患者院前使用甘露醇的评估价值
- 2022年
- 目的:床旁超声测量视神经鞘直径(ONSD)判断颅内压(ICP)联合Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)指导重型颅脑外伤(TBI)患者院前甘露醇应用的评估价值。方法:采用前瞻性队列研究选择我院2021年1月-2022年1月院前接诊的重型TBI患者,将其中格拉斯哥昏迷评分(GCS)<8分者作为研究对象。院前接诊后,通过床旁超声测量ONSD评估ICP,置入中心静脉导管,采取颈内静脉血样本,计算Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)值。将患者分为4组:A组,Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)>1.8且ONSD>5 mm;B组,Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)>1.8且ONSD≤5 mm;C组,Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)≤1.8且ONSD>5 mm;D组,Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)≤1.8且ONSD≤5 mm。研究期间,院前共接诊343例TBI患者,根据纳入、排除标准,最终275例患者纳入分析,其中A组77例,B组69例,C组70例,D组59例。以死亡或出院作为观察终点。观察、记录并分析是否使用甘露醇在4组间30 d病死率、神经功能恢复情况[通过格拉斯哥预后评分(GOS)进行评估]、住院天数差异。结果:在未经调整的logistic回归分析中,C组患者接受甘露醇治疗是重型TBI患者30 d病死率增高的保护性因素(OR=0.36,95%CI:0.15~0.86,P<0.001)。在调整混杂因素后,C组患者接受甘露醇治疗仍是重型TBI患者30 d病死率增高的保护性因素(OR=0.31,95%CI:0.11~0.73,P=0.004)。其他3组院前使用甘露醇与30 d病死率之间无相关性。Cox生存曲线显示C组患者使用甘露醇后生存率明显提高。结论:ICP监测联合Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)有助于指导院前重型TBI患者甘露醇的使用。
- 姜辉谢志惠杨柳
- 关键词：院前
- 氟比洛芬酯预防瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛被引量：11
- 2008年
- 目的研究氟比洛芬酯防治瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛的临床疗效。方法骨科脊柱手术患者40例,随机分为氟比洛芬酯组（FA组）和对照组,每组20例。FA组于手术缝合皮肤前约20-30 min静脉注射氟比洛芬酯（1 mg/kg）,对照组注射0.9%NS（0.1 ml/kg）。所有患者在手术结束时停止泵注异丙酚和瑞芬太尼。比较2组患者自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间以及患者恢复期的疼痛程度和拔管后需要追加芬太尼的例数。结果FA组和对照组患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间差异不明显（P〉0.05）。但FA组停止瑞芬太尼后发生急性中等和严重疼痛的例数明显少于对照组,且拔管后需要追加芬太尼的人数也远远少于对照组（P〈0.05）。结论手术结束前20-30 min静脉注射氟比洛芬酯能够防治停止麻醉后因瑞芬太尼的快速代谢而引起的术后急性疼痛,而且不影响自主呼吸恢复和意识恢复。
- 宗志军潘道波曾因明杨柳吴雪峰
- 关键词：氟比洛芬酯瑞芬太尼全身麻醉镇痛
- 常德农村地区急性ST段抬高型心肌梗死患者院前溶栓治疗后的观察分析
- 2023年
- 目的:探索常德农村地区急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者院前溶栓治疗后的临床结局和生存趋势。方法:观察2020-2022年常德农村地区给予院前溶栓患者的临床结局。院前医生接诊可疑心肌梗死的患者后,对其进行初步的评估与治疗,评估包括完善床旁12导心电图、肌钙蛋白T,心电图通过远程心电系统,将信息传输给院内胸痛中心(急诊科、心内科、导管室),肌钙蛋白T的结果通过院内胸痛中心微信群进行传输,患者的基本信息、体检结果以及相关临床指标通过院前电子病历系统,实施院前与胸痛中心的互通。是否行溶栓治疗由心内科专家进行决策。结果:共385例STEMI患者接受院前溶栓治疗,患者年龄中位数为61.2岁,其中77%为男性,院前再灌注治疗节省的时间为131 min。在症状出现后2 h内接受院前溶栓治疗的比例从2020年的21%上升到2022年的39%,差异有统计学意义(P=0.003)。首次医疗接触后24 h内接受冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)的患者比例从56.4%增加到95.6%,差异有统计学意义(P<0.001)。STEMI后收缩期心力衰竭从19.3%下降到8.9%,差异有统计学意义(P=0.021),而患者1年死亡率下降了50%,达到5.6%。13例患者出现急性院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest, OHCA),所有患者均成功除颤。10例(2.6%)患者发生重大出血事件。结论:院前溶栓治疗是一种可行和安全的干预措施,可用于STEMI长距离转诊过程中,PCI实施前改善心肌再灌注的先行方案。
- 姜辉杨柳郭杨向洁王阳光
- 关键词：ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗院前心肌梗死
- 全麻病人急性等容性血液稀释期间凝血过程的变化被引量：2
- 2007年
- 黄绍华黄芙蓉杨柳黄平
- 关键词：血液凝固血液稀释
- 不同脑脊液流体性状对“针内针”腰麻麻醉平面的影响被引量：3
- 2007年
- 杨柳马明祥陈安基朱兰芳
- 关键词：麻醉
- 动态超声测量视神经鞘直径指导院前创伤性脑外伤应用甘露醇的价值被引量：1
- 2024年
- 目的:通过超声测量视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)监测颅内压,以指导院前创伤性脑外伤患者甘露醇的应用。方法:选取2022年12月至2023年7月院前接诊的160例创伤性颅脑外伤患者为研究对象。在120救护车上测量第0、60和120分钟ONSD,根据患者临床结局、是否使用甘露醇及意识水平改变情况进行分组,回顾性收集患者年龄、性别、头部CT结果、发病后第0、60和120分钟ONSD结果、同期格拉斯哥昏迷量表、意识水平改变、是否应用甘露醇降颅压和死亡率等相关数据。评估不同时间段(第0、60和120分钟)ONSD水平与临床结局、是否使用甘露醇、意识水平改变的关系。以ONSD≥5 mm定义为存在高颅压情况,采用Kaplan-Meier曲线分析ONSD≥5 mm的患者是否使用甘露醇与30 d死亡率的相关性。结果:共有160例创伤性脑外伤患者纳入本研究,其中存活患者150例,死亡患者10例。死亡患者的ONSD值在第120分钟为6.79(4.19,8.87)mm,较第0分钟与第60分钟显著增加(P<0.001)。未接受甘露醇治疗患者的ONSD值在第120分钟为6.51(4.09,8.71)mm,较第0分钟与第60分钟显著增加(P=0.002)。意识障碍加重患者的ONSD值在第120分钟为6.61(4.11,8.83)mm,较第0分钟与第60分钟显著增加(P<0.001),而意识障碍改善患者的ONSD值在第120分钟为5.91(3.99,8.02)mm,较第0分钟与第60分钟显著降低(P=0.003)。通过生存分析发现,对于ONSD增高(ONSD≥5 mm)的创伤性脑外伤患者,接受甘露醇治疗较未接受甘露醇治疗30 d生存率显著提高(P<0.01)。结论:院前ONSD动态观察有助于指导创伤性脑外伤患者甘露醇的应用。
- 姜辉杨柳谢志惠王慧婷
- 关键词：甘露醇
- 休克指数与血气乳酸水平预测院前创伤性休克患者预后的对比分析被引量：6
- 2022年
- 目的:对比休克指数(SI)与血气乳酸水平对院前创伤性休克患者预后的预测价值。方法:选取我院2020年1月-2021年1月期间院前创伤性低血压的174例患者,对入组患者同时进行乳酸水平和SI监测,并进行分组。具体分组如下:(1)定性分组,乳酸水平≤2 mmol/L定义为正常组,>2 mmol/L定义为增高组;SI≤0.9定义为正常组,>0.9定义为增高组。(2)定量分组:按血乳酸水平分为≤2.5 mmol/L组、>2.5~5.0 mmol/L组、>5.0~7.5 mmol/L组、>7.5 mmol/L组;按SI分为≤0.9组和>0.9组。主要观察指标为患者住院7 d SOFA评分,用来评估是否存在多器官功能障碍(MODS);次要观察指标为应用血管活性药物使用率、机械通气率和住院率。结果:高乳酸水平患者住院7 d MODS发生概率增加(P<0.01)。乳酸水平增高组,患者机械通气率为18.9%(P<0.001),血管活性药物使用率为15.9%(P<0.001)。在SI正常组,随着血乳酸水平的增高,患者机械通气率、血管活性药物使用率、住院率随之升高(P<0.01);在SI增高组,血乳酸值>7.5 mmol/L的患者机械通气率、血管活性药物使用及住院率最高(P<0.01)。结论:在重症创伤性休克患者中,高血乳酸水平能够增加发生MODS的概率。同时,乳酸水平对比SI,在预测重症创伤性休克患者预后的价值更大。
- 姜辉杨柳向洁王阳光郭杨
- 关键词：院前创伤性休克休克指数乳酸水平
- 护理延伸服务对泌尿系结石患儿生活质量及其家长依从性影响被引量：2
- 2021年
- 目的尿石症是泌尿外科最常见的疾病之一。探讨护理延伸服务对泌尿系结石患儿家长依从性及患儿生活质量的影响。方法选取常德市第一人民医院泌尿外科2019-01-01-2020-01-01收治的400例泌尿系结石患儿及其家长为研究对象,按照组间基本特征匹配的原则分为对照组和观察组,各200例。对照组按照传统方法在患儿出院后对其家长进行电话回访和健康教育;观察组在实施传统干预措施的同时为患儿家长提供心理疏导、集体授课及递进式电话随访等护理延伸服务。分别在干预前和干预6个月后对患儿生活质量和家长依从性进行评分。结果以干预前后依从性量表总分及各维度得分差值作为评价干预效果的指标,结果显示,观察组依从性总分差值为(13.78±2.85)分,高于对照组的(0.16±0.02)分,t=67.583,P<0.001;生活习惯依从性得分差值为(5.48±1.23)分,高于对照组的(0.45±0.12)分,t=57.560,P<0.001;随访依从性得分差值为(4.76±1.09)分,高于对照组的(0.34±0.07)分,t=57.229,P<0.001;自我监测依从性得分差值为(3.54±0.92)分,高于对照组的(-0.63±0.16)分,t=63.153,P<0.001。以干预前后生活质量量表总分及各维度得分差值作为评价干预效果的指标,结果显示,观察组生活质量量表总分差值为(9.27±2.06)分,高于对照组的(0.69±0.13)分,t=58.786,P<0.001;生理方面得分差值为(10.14±2.37)分,高于对照组的(-0.97±0.23)分,t=65.985,P<0.001;心理方面得分差值为(11.09±3.08)分,高于对照组的(-0.92±0.28)分,t=54.919,P<0.001;社会方面得分差值为(11.52±3.16)分,高于对照组的(-0.74±0.19)分,t=54.769,P<0.001;角色(学校)方面得分差值为(0.59±0.12)分,高于对照组的(0.24±0.04)分,t=39.131,P<0.001。结论护理延伸服务可有效提高患儿生活质量和家长依从性。
- 刘春艳王娟杨柳
- 关键词：生活质量依从性泌尿系结石护理延伸服务
