杨柳
- 作品数：42 被引量：130H指数：5
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- 颈横动脉皮瓣在下咽癌喉功能保存术中的应用研究
- 2022年
- 目的探讨颈横动脉皮瓣在下咽癌喉功能保存术中的应用价值及局限性。方法2013年1月—2019年12月,收治18例下咽癌男性患者。患者年龄48~77岁,中位年龄65岁。病程3~8个月,平均5个月。术前经活检病理诊断为鳞状细胞癌。根据2017年第8版美国癌症联合委员会(AJCC)指南标准,TNM分期:T_(2)N_(0)M_(0)9例、T_(2)N_(1)M_(0)2例、T_(3)N_(0)M_(0)7例,cTNM分期:Ⅱ期9例、Ⅲ期9例。15例病变位于一侧下咽梨状窝,其中4例累及食道入口;3例病变位于下咽后壁,累及食道入口。采用气管切开+部分下咽-喉肿瘤切除+双侧颈淋巴结清扫术,术中切除下咽肿瘤及累及的部分喉组织后,以颈横动脉皮瓣修复缺损,皮瓣切取范围为4 cm×3 cm~6 cm×4 cm。皮瓣回流静脉为颈横动脉伴行静脉(7例)、颈外静脉(6例)及颈横动脉伴行静脉联合颈外静脉(5例)。术中2例皮瓣静脉回流不畅,行颈外静脉逆行回流锻炼以促进皮瓣经颈外静脉回流。供区切口直接缝合或作松弛切口缝合。术后3个月内均行放化疗治疗。采用带气囊气管套管防止患者术后早期误咽。结果手术时间4~6 h,平均4.5 h。患者均获随访,随访时间1~5年,平均2年6个月。术后病理检查示7例患侧颈淋巴结转移,颈Ⅴ区无淋巴结转移;余11例无淋巴结转移。术后16例皮瓣顺利成活;2例以颈外静脉回流的皮瓣被白色假膜覆盖,假膜脱落后未见皮瓣坏死。术后4例患者无明显误咽;14例出现明显误咽,其中13例3个月后明显减轻,1例6个月时仍误咽明显,拔除胃管后明显减轻。所有患者均无吸入性肺炎发生。1例术后1年2个月上纵膈淋巴结转移,1年3个月时死于肿瘤复发及肺部感染;余17例随访期间未见肿瘤复发或转移。7例患者于术后2~5个月顺利拔除气管套管,11例患者有不同程度误咽并经食道造影证实,保留气管套管。术后所有患者发音功能均保留。供区切口均Ⅰ期愈合,肩关节功能
- 杨柳李文祝佼郑义涛魏波
- 关键词：下咽癌喉功能
- 溶栓治疗挽救游离皮瓣术后误用血凝酶致静脉血管危象1例
- 2021年
- 1 临床资料患者,男,48岁,因“右耳闷塞感4个月余,咽痛伴牙痛2个月余”入院。专科查体见I度张口受限,右侧腭舌弓隆起,扁桃体不大,被推挤向对侧,右颈部轻微压痛。颅面部MRI及颈部增强CT提示,右侧口咽部及咽旁颅底间隙囊实性占位伴钙化(图1A,图1B)。纤维鼻咽喉镜示右后鼻孔及鼻咽部肿物,表面黏膜光滑。于2019-09-10行气管切开+右侧颅底肿瘤切除+右侧根治性颈淋巴结清扫+右侧上颌骨次全切+下颌骨部分切除+颈外动脉结扎+游离股前外侧皮瓣切取移植+腭咽成形术。
- 卓路芳杨柳李文薛莲薛莲
- 带蒂胸锁乳突肌锁骨骨膜皮瓣修复喉气管缺损的初步研究被引量：8
- 2015年
- 目的：探讨带蒂胸锁乳突肌锁骨骨膜皮瓣修复肿瘤切除术后喉气管缺损的可行性。方法：回顾2007-2013年6例因甲状腺乳头状癌（4例）及声门下喉鳞状细胞癌（6例）（T1~2N1~2M0,UICC,2002）手术切除致喉气管部分缺损病例,以带蒂胸锁乳突肌锁骨骨膜皮瓣修复喉气管缺损区,术腔置喉模支撑成形,术后半年,如局部无复发,气管套管堵管无困难,则拔管封闭气管造瘘口。随访半年~3年。结果：6例患者中4例顺利拔管,1例间断堵管,1例保留气管套管呼吸。结论：选择适当病例,用带蒂胸锁乳突肌锁骨骨膜皮瓣可以修复喉气管部分缺损,在发音和呼吸方面达到满意的临床效果。
- 李文杨柳袁莉清辜德英
- 关键词：喉肿瘤缺损胸锁乳突肌
- 侵袭型真菌性鼻窦炎诊断及治疗进展被引量：14
- 2014年
- 随着侵袭型真菌性鼻窦炎患者发病率逐渐升高，进一步掌握该病的分类、临床表现及诊治就显得非常重要，本文就不同类型侵袭型真菌性鼻窦炎的临床特征及治疗进展情况综述如下。
- 王敏吕丹黄石杨柳刘世喜
- 关键词：真菌鼻窦炎
- 股前内侧皮瓣修复晚期喉癌保留舌骨上部分会厌的近全喉切除后环周缺损
- 2024年
- 目的探讨股前内侧皮瓣修复晚期喉癌患者保留舌骨上部分会厌的近全喉切除后环周缺损,重建发音功能的可行性。方法回顾分析2019年8月—2022年10月5例晚期喉癌男性患者临床资料,年龄56~73岁,平均65岁。病程3~24个月,平均8个月。肿瘤按部位分型:声门型2例、声门上型2例、声门下型1例;TNM分期:T4N0M0期3例、T4N1M0期1例、T4N2M0期1例;美国癌症联合会(AJCC)分期(2017)均为Ⅳ期。行保留舌骨上部分会厌的近全喉切除+双侧择区颈部淋巴结清扫术,以股前内侧皮瓣修复重建近全喉切除术后环周缺损,皮瓣切取范围6 cm×5 cm~8 cm×6 cm。术后4例患者补充放化疗,1例未补充放化疗等其他治疗。结果术后所有皮瓣均成活,无明显颈部感染。1例患者术后1个月经口进食发生轻微咽瘘,再次经胃管进食1周后咽瘘愈合。大腿供区创面Ⅰ期愈合。1例患者双侧颈部淋巴结转移,1例一侧颈部淋巴结转移;余3例双侧颈部淋巴结无转移。5例患者均获随访,随访时间12~36个月,平均27.6个月。4例患者发音清晰可闻、声音嘶哑,1例(例3)发音类似耳语。纤维喉镜检查示重建的喉入口呈裂隙状,喉入口以下重建的喉气管腔逐渐增大。术后1个月拔除胃管经口进食,无明显吸入性肺炎发生。4例患者可以间断堵管,堵管时间30 s~3 min,其中3例不堵管时也能发出明显声音,患者可与人进行无障碍语言交流;1例发音类似耳语患者不能堵管。初步嗓音分析显示,患者发音轻松自然,无明显憋气或吞气动作。随访期间患者均未拔管。结论股前内侧皮瓣修复晚期喉癌患者近全喉切除术后环周缺损可取得满意的发音效果,能够作为一种有效的发音重建方法;保留的部分会厌可能对防止术后误吸起到一定作用。
- 杨柳李文郑义涛纪琳
- 关键词：晚期喉癌发音功能
- 颈部韧带样纤维瘤病1例报道及文献复习被引量：1
- 2013年
- 韧带样纤维瘤又叫侵袭性纤维瘤，该病形态上表现良性，而其生物学行为属于低度恶性，以浸润性生长和易于局部复发为特征，但不转移。本文报道1例复发的韧带样纤维瘤，并复习相关文献，对该病的诊治总结如下。
- 杨柳任佳刘世喜
- 关键词：韧带样纤维瘤文献复习纤维瘤病颈部侵袭性纤维瘤浸润性生长
- 39例头颈部滑膜肉瘤患者的回顾研究被引量：5
- 2013年
- 目的：本研究目的在于探索头颈部滑膜肉瘤（SS）的病理诊断、肿瘤部位和临床预后之间的关系。方法：对1966—2011年间华西医院收治的39例头颈部SS患者病历资料进行回顾性研究，复习术中标本的病理切片。术后随访1～192个月，平均43．2个月。临床预后指标主要观察术后首次复发时间和患者随访时间，对结果进行统计学处理。结果：患者中男27例，女12例；年龄8～66岁，中位年龄35岁；病理诊断18例为双相性SS，17例为单相性SS，3例为低分化SS。其中4例患者标本通过荧光原位杂交或逆转录聚合酶链反应等细胞遗传学方法确诊。采用单一手术治疗的23个病例术后出现复发，其中最多的进行了4次手术。所有患者中，仅有1例发生了可疑淋巴系统转移。16例在术后行辅助放疗或化疗。4例死亡，但仅有1例死亡与肿瘤复发直接相关。肿瘤的病理分型与复发无显著相关性（Fisher确切概率法，P〉0．05），肿瘤的原发部位与复发亦无显著相关（Fisher确切概率法，P〉0．05）。结论：头颈部sS是一类特殊的实体肿瘤，具有容易复发的特点，但是预后良好。手术仍应作为头颈部SS的首选治疗方式。细胞遗传学方法对本病的确诊以及制定治疗方案具有重要意义。
- 李文杨柳李琼陈敏张红英
- 关键词：滑膜肉瘤头颈部
- 改良颈横动脉皮瓣修复晚期甲状腺癌气管-喉-下咽缺损一例被引量：2
- 2020年
- 本文报道了四川大学华西医院收治的1例因"左颈根部包块1年,声嘶半年,咯血、吞咽梗阻10天,呼吸困难1周"入院的70岁男性患者,入院后因Ⅲ度喉梗阻,急诊行气管切开。CT示甲状腺占位病变,累及气管左侧壁、喉及下咽。彩超引导下细针穿刺活检病理诊断为甲状腺乳头状癌。完善术前准备后全麻手术治疗,气管-喉-下咽缺损处使用改良颈横动脉皮瓣修复。术后病理结果证实为甲状腺乳头状癌,左颈部淋巴结(7/23)转移。诊断为:甲状腺乳头状癌(T4aN1M0,Ⅲ期)。患者手术3个月后接受131I治疗。术后1个月可正常进食,能低声说话,患者堵管后有呼吸困难,未能拔管,随访2年肿瘤无残留或复发。
- 杨柳李文关利平
- 关键词：颈横动脉皮瓣修复颈根部细针穿刺活检
- 唾液外泌体miRNAs在头颈部鳞状细胞癌中的研究进展
- 2024年
- 唾液外泌体是指存在于唾液中的直径为30~150 nm的细胞外囊泡,在细胞之间的物质交换和信号转导方面发挥重要作用,能将其携带的脂质、蛋白质、核酸传递至受体细胞,调节受体细胞的生理、病理过程。miRNA作为外泌体中重要的“货物”被转运至受体细胞,调控受体细胞信号通路,从而对疾病的进展起着调节的作用。随着近年来技术手段的发展,大量研究揭示了唾液外泌体miRNA在头颈鳞癌的发生发展中发挥重要作用以及唾液外泌体miRNA在头颈鳞癌的诊断与治疗作用。本文综述了唾液外泌体miRNA在头颈鳞癌中的发生、治疗和预后,并讨论唾液外泌体miRNA作为生物标志物在头颈鳞癌诊断中的潜在前景和重要意义。
- 何锦怡杨柳
- 核医学在甲状腺良性疾病临床处治中的应用(第1部分):甲状腺功能亢进症
- 2022年
- 甲状腺良性疾病,尤其是甲状腺功能亢进症(简称甲亢)和甲状腺功能减退症(简称甲减),是最常见的内分泌疾病。甲亢常见的病因是自身免疫性甲亢(格雷夫斯病,即GD)、毒性多结节性甲状腺肿(TMNG)、毒性甲状腺腺瘤(TAs);其他少见病因包括破坏性甲状腺炎(胺碘酮导致的甲状腺功能异常)和人为甲亢。GD主要由促甲状腺激素受体抗体(TRAb)引起;TMNG和TAs由体细胞功能激活获得突变引起。甲亢患者典型的实验室表现为促甲状腺激素(TSH)降低,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)升高,以及GD患者TSH受体自身抗体升高。超声检查主要用于明确甲状腺大小、血供以及甲状腺结节的位置、大小、数目及影像特征。甲状腺超声和实验室检查是明确甲亢病因的一线诊断方法。甲状腺显像(^(131)I或99TcmO4-甲状腺显像)可用于鉴别不同类型的甲亢,为^(131)I治疗提供策略指导。甲状腺显像可帮助鉴别GD、TMNG、TAs和破坏性甲状腺炎。^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)可鉴别胺碘酮导致的1型和2型甲亢。测定甲状腺摄碘率(RAIU)有助于明确甲亢^(131)I治疗的放射性活度。治疗甲亢的方案主要包括抗甲状腺药物(ATD)治疗、手术或^(131)I治疗。当患者ATD治疗失败、或有手术治疗禁忌或拒绝手术,可以考虑^(131)I治疗。对于TMNG或TAs患者,^(131)I治疗目的在于恢复正常甲状腺功能。对于GD患者,^(131)I治疗的目的在于诱发甲减,这种状态易通过口服甲状腺激素替代疗法治疗。可根据甲状腺大小和RAIU的计算剂量法指导^(131)I治疗的放射性活度。^(131)I治疗的早期毒性及不良反应(甲状腺床区轻微疼痛)可通过非甾体抗炎药来处理;晚期毒性及不良反应主要是甲减和辐射诱导的恶性肿瘤(发生率极低)。
- Giuliano MarianiMassimo TonaccheraMariano GrossoFrancesca OrsoliniPaolo VittiH.William Strauss肖柳(译)杨柳李林
- 关键词：甲状腺功能亢进症毒性多结节性甲状腺肿自身免疫性
