杨宏伟
- 作品数：8 被引量：28H指数：3
- 供职机构：天津医院更多>>
- 发文基金：国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血清Lp-PLA2对肺炎相关急性呼吸窘迫综合征诊断分级和预后评估的价值
- 2024年
- 目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对肺炎相关急性呼吸窘迫综合征(p-ARDS)诊断分级和预后评估的价值。方法采用前瞻性观察研究设计,将2022年1月至2023年8月天津医院ICU连续收治的57例p-ARDS患者作为研究对象,选择同期普通呼吸病房收治的26例肺炎患者和10例体检健康者作为对照。收集3组人群的血清样本,其中p-ARDS组和肺炎组样本于患者入院24 h内获得,采用Luminex?多重检测试剂盒检测各组血清Lp-PLA2、IL-6和IL-8的表达水平。收集p-ARDS组和肺炎组患者基线资料以及入院血常规、生化指标、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和D-二聚体(D-dimer)等实验室资料。按照临床诊断、p-ARDS严重程度和28 d临床结局进行分组比较,通过绘制ROC曲线、Spearman相关分析和Logistic回归分析等方法评估Lp-PLA2对p-ARDS的诊断及预后价值。结果p-ARDS组血清Lp-PLA2水平显著高于肺炎组[(233.67±83.49)ng/mL vs(150.86±39.48)ng/mL,P<0.05],而肺炎组显著高于健康人对照组[(150.86±39.48)ng/mL vs(92.07±12.89)ng/mL,P<0.05]。ROC曲线分析结果显示,血清Lp-PLA2对p-ARDS和肺炎的鉴别能力优于IL-6、IL-8、CRP和PCT等指标,其ROC曲线下面积(AUCROC)为0.781(95%CI:0.685~0.878),Lp-PLA2与D-dimer联合的诊断价值更高(AUCROC=0.897,95%CI:0.832~0.963)。亚组分析发现,随着肺损伤加重,血清Lp-PLA2水平递增,Lp-PLA2与p-ARDS患者PaO2/FiO2比值呈负相关(r=-0.549),但与入院SOFA评分呈正相关(r=0.412)。与p-ARDS生存组相比,死亡组血清Lp-PLA2水平更高[(314.5±43.1)ng/mL vs(174.9±48.9)ng/mL,P<0.001];Logistic回归分析显示校正SOFA评分后,Lp-PLA2与28 d死亡风险独立相关(OR=1.099,95%CI:1.026~1.178,P=0.007),校正IL-8或PaO2/FiO2后可得到类似结果。结论血清Lp-PLA2可作为辅助p-ARDS诊断分级和预后评估的生物学标志物。
- 杨玉嘉董宝军屈金辉黄津白雪杨宏伟
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征肺炎脂蛋白相关磷脂酶A2血小板活化因子乙酰水解酶
- AACC2020与KDIGO2012急性肾损伤诊断标准在ICU重症患者人群中的比较研究
- 2022年
- 目的比较研究AACC2020和KDIGO20122种急性肾损伤(AKI)诊断标准在ICU重症患者人群中AKI诊断率及其预后价值的差异。方法以2020年1月至2021年8月天津市天津医院ICU收治的成年重症患者为研究对象,通过查询医院信息系统(HIS)和实验室信息系统(LIS)获取资料。分别依据AACC2020和KDIGO2012标准对研究对象在ICU住院7 d内是否发生AKI进行诊断,比较两者在AKI诊断率、诊断时间上的差异,并比较2种标准与临床结局的关联。结果有579例患者纳入研究,年龄(68.8±15.6)岁,男女比为1.6,中位SOFA评分为3分。经KDIGO2012标准诊断AKI 329例(56.8%),AACC2020标准诊断AKI 350例(60.4%),2组比较差异有统计学意义(P<0.001);2种标准均诊断为AKI者318例(54.9%),两组AKI诊断时间比较差异无统计学意义(P=0.854)。以KDIGO2012为参考标准,AACC2020对AKI漏诊率为3.3%(11/329),漏诊病例多为基线sCr水平较低或较高的患者。AKI_(AACC2020)和AKI_(KDIGO2012)对ICU死亡结局具有相当的预测效能,AUC^(ROC)分别为0.613(95%CI:0.572~0.653)和0.628(95%CI:0.587~0.667);Logistic回归分析显示,AKI_(KDIGO2012)与ICU死亡结局关联更强,校正肾脏以外器官功能损伤因素后,OR值为3.249(95%CI:1.311~8.050)。结论在重症患者人群AACC2020标准对AKI的诊断率高于KDIGO2012,但KDIGO2012标准与临床结局关联更强。
- 李晶程姗姗王毅杨宏伟王湛宗晓龙
- 关键词：急性肾损伤肌酐重症
- 单核细胞分布宽度诊断成人脓毒症准确性系统评价Meta分析
- 2024年
- 目的分析单核细胞分布宽度(MDW)诊断成人脓毒症的准确性。方法检索万方、中国知网、PubMed、Embase、Cochrane Library数据库截至2023年11月17日的文献,将以脓毒症2.0或3.0为金标准评价MDW诊断脓毒症价值的原始研究纳入Meta分析。采用诊断试验准确性研究偏移评估工具(QUADAS-2)评价文献质量。提取纳入研究的基本特征资料和诊断四格表数据资料。采用Stata 15.0软件进行效应量合并、异质性检验和亚组分析。结果共纳入19项研究进行Meta分析,合并敏感性为0.80[95%可信区间(CI)为0.75~0.83]、合并特异性为0.71(95%CI为0.63~0.77)、合并阳性似然比(PLR)为2.71(95%CI为2.10~3.49)、合并阴性似然比(NLR)为0.29(95%CI为0.23~0.36)。合并受试者工作特征(SROC)曲线下面积为0.83(95%CI为0.79~0.86)。纳入的研究之间存在显著异质性,研究类型、研究中心数、诊断标准、阳性病例数、MDW截断值和研究地点是引起异质性的因素。Deeks'检验提示可能存在发表偏移(P<0.01)。结论MDW对成人脓毒症具有中等诊断价值,可辅助用于疑似患者的排除诊断。
- 杨玉嘉盛家艺王潇杨宏伟宗晓龙
- 关键词：脓毒症META分析
- 人附睾蛋白4的临床应用进展被引量：7
- 2015年
- 人附睾蛋白4(HE4)是一种新型肿瘤标志物,本文从HE4的结构、表达、功能在妇科肿瘤应用,包括其对卵巢癌早期诊断,监测,预后及复发,进行综述,同时对其在肺癌肾纤维化,泌尿系统移行细胞癌中的表达亦进行了综述。最后对目前检测HE4的两种方法酶联免疫吸附法与电化学发光法进行比较。
- 黄津杨宏伟王毅
- 关键词：卵巢癌肺癌肾纤维化
- 糖化血红蛋白五种检测方法的评价被引量：8
- 2014年
- 目的：将糖化血红蛋白测定的电泳法、亲和层析法、酶法和免疫法和HPLC法进行比较及评估，为临床医师及实验室在分析不同方法检测糖化血红蛋白结果时提供参考。方法正常对照组45例， DM患者44例，每一份标本在同样条件下用五种方法检测HbA1c，记录测定结果，用于对比分析；选择具有医学决定水平的正常和异常浓度的样本，分别采用5个样本，批内在同一天内重复20次；批间分别在7 d内进行10次测试。计算出批内和批间的均值、标准差和CV值；收集HbA1c高的糖尿病患者的抗凝血，同时收集当天健康者的抗凝血。在各种干扰物不同浓度的影响下，如果 HbA1c的值上下浮动0.3%，则将视为受到干扰。采用SPSS16.0统计软件包对所测结果进行配对t检验（以HPLC组的实验数据为参照组），检验水准α=0.05。结果5种方法中除外硼酸亲和法，其他四种方法均符合要求；5种方法在4.0%～14.2%范围内线性良好，实测值与理论值的相关系数（r）在0.971～0.996之间，其中HPLC法最好；当加入各种干扰因素时，结果显示HPLC法、酶法、胶乳凝集法测得的HbA1c值上下浮动〈0.1%，可见性能稳定、不易受到各种干扰物的影响；电泳受溶血影响非常大；硼酸亲和法对溶血标本显示浓度太低时测不出数，脂血标本显示浓度太高时测不出数；通过标本量、测定时间、CV、r等指标进行比较, HPLC法各种指标远优于其他方法。结论高校液相色谱法（HPLC）作为金标准，批内和批间精密度在所采用的5种方法中是最好的，其次为酶法和胶乳凝集法，而硼酸亲和法的重复性则相对较差。电泳法结果与实验人员扫描和对电泳的波峰判断有关，主观随意性较大，现将HPLC法和电泳法、亲和层析法、酶法和免疫法进行比较，旨在为临床医师及检验科实验室在分析不同方法检测糖化血红蛋白结果时提�
- 田伟陈榕方王毅杨宏伟方军贾治国
- 关键词：糖化血红蛋白糖尿病
- SYSMEXXE-5000全自动血液分析仪性能验证及评价
- 2016年
- 目的：对校准后的SYSMEXXE-5000全自动血液分析仪进行方法学性能验证。方法：参照多项国际、国内标准对SYSMEXXE-5000全自动血液分析仪的本底计数、批内精密度、日间精密度、线性及可报告范围、准确度、正确度、不同吸样模式的结果可比性、实验室内部检验结果的可比性等性能指标进行验证。结果：该仪器的本底计数、批内精密度、日间精密度、线性及可报告范围、准确度、正确度、不同吸样模式的结果可比性、实验室内部检验结果的可比性等指标均通过验证。结论：该仪器性能良好，可用于临床样本的检测．是一种比较理想的全自动血液分析仪。
- 官士珍杨玉嘉白雪黄津杨宏伟王毅
- 关键词：血液分析仪
- 临床化学非配套检测系统分析性能确认
- 2019年
- 目的:探讨临床化学非配套检测系统的分析性能确认方法,以保证检验结果的可信度.方法:依据EP6-A2、WS/T416-2013《干扰试验指南》等文件,以尿素(Urea)为例设计试验方案,对TBA-120FR全自动生化分析仪检验程序的分析测量范围、临床可报告区间及干扰试验等分析性能进行确认.结果:经分析测量范围确认,Urea项目的线性回归系数r2=0.998,斜率a=1.025,确认试验线性良好,确认分析测量范围结果为1.17-208.70 mmol/L,与厂家试剂说明书提供的范围相近.通过可报告范围评价试验,确认Urea项目的可报告区间结果为1.17~906.60mmol/L,能够满足临床的需求.干扰试验结果表明,Urea项目无论是在正常值血清浓度还是病理值血清浓度对胆红素-C、胆红素-F、乳糜、血红蛋白浓度四种干扰物的抗干扰能力均良好.结论:TBA-120FR全自动生化分析仪使用的非配套检测系统检验程序的分析性能良好,能够满足临床需求.
- 毕文秀杨雅琼杨宏伟方军隋立王毅
- 关键词：生化分析仪
- 血清RF、anti-CCP及14-3-3η蛋白联合检测对类风湿关节炎的诊断价值被引量：13
- 2019年
- 目的评价血清抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)、类风湿因子(RF)及14-3-3η蛋白联合检测对类风湿关节炎(RA)的诊断价值。方法选取RA患者94例作为RA组,年龄、性别相匹配的疾病对照组和健康对照组各40例。采用酶联免疫吸附试验检测所有受试者的血清14-3-3η和anti-CCP,散射免疫比浊法检测RF水平。将以上3个指标分别进行串联和并联试验,采用敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度及约登指数(YI)分析各试验方案对RA的诊断效能。结果在anti-CCP、RF及14-3-3η蛋白3个指标中,anti-CCP的准确度(87.4%)、YI(0.753)最高,同时敏感度(84.0%)也最高,是最好的RA诊断指标;双项目检测方案中,anti-CCP与RF并联的准确度(87.4%)和YI(0.742)最高,同时敏感度(90.4%)也较高,是较为理想的组合;三项目检测方案中,[(14-3-3η+anti-CCP)/RF]、[(14-3-3η+RF)/anti-CCP]、[(14-3-3η/RF)+anti-CCP]和[(14-3-3η+anti-CCP)/(14-3-3η+RF)/(anti-CCP+RF)]的准确度(87.4%、87.9%、87.4%、87.9%)及YI(0.745、0.756、0.757、0.760)在联合检测方案中较高,而[(14-3-3η+antiCCP)/RF]、[(14-3-3η+RF)/anti-CCP]和[(14-3-3η+anti-CCP)/(14-3-3η+RF)/(anti-CCP+RF)]的敏感度(88.3%、89.4%、87.2%)较[(14-3-3η/RF)+anti-CCP]的敏感度(81.9%)高,是较为理想的组合。结论在anti-CCP、RF及14-3-3η蛋白3个指标中,anti-CCP准确度、YI和敏感度最高。联合检测方案[(14-3-3η+anti-CCP)/RF]、[(14-3-3η+RF)/anti-CCP]、[(14-3-3η+anti-CCP)/(14-3-3η+RF)/(anti-CCP+RF)]的准确度和YI较高,兼有较高的敏感度。
- 杨雅琼杨宏伟白雪王毅官士珍
- 关键词：类风湿因子抗环瓜氨酸肽抗体
