杨宏伟
- 作品数：33 被引量：132H指数：7
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- 基于SEER数据库乳腺肉瘤的临床病理特征、治疗及预后因素分析
- 2022年
- 目的:探讨基于SEER数据库的乳腺肉瘤临床病理特征、治疗及预后因素。方法:提取SEER数据库1 061例诊断为乳腺肉瘤患者的数据,分析人群的临床病理特征及治疗方法的差异,通过Kaplan-Meier法分析生存预后,采用单因素和多因素Cox回归模型分析相关预后因素。结果:1 061例患者中,中位随访66个月(IQR:31~108个月),死亡118例(11.12%),其中乳腺肉瘤相关死亡73例(6.88%)。多因素校正Cox回归分析结果显示,年龄>55岁患者较≤55岁患者的肿瘤特异生存(TSS)(HR=1.65,95%CI:1.03~2.64,P=0.036)和总生存(OS)(HR=2.43,95%CI:1.68~3.53,P<0.001)差;黑种人较白种人的TSS(HR=2.49,95%CI:1.36~4.59,P=0.003)和OS(HR=2.04,95%CI:1.24~3.37,P=0.005)差;肿瘤>5 cm的较≤2 cm患者OS(HR=1.64,95%CI:1.08~248,P=0.020)差;乳房全切较保乳可以提高TSS(HR=0.40,95%CI:0.23~0.71)和OS(HR=0.43,95%CI:0.28~0.67,P<0.001);化疗可降低TSS(HR=2.40,95%CI:1.06~5.44,P=0.036)。结论:乳腺肉瘤患者年龄、种族、肿瘤大小、手术方式、化疗与预后相关,乳腺全切优于保乳,化疗及积极的腋窝淋巴结清扫不能为患者带来明确获益。
- 侯令密谢少利邓世山邓世山向乐朗杨雅涵杨宏伟杨宏伟
- 关键词：乳腺肉瘤病理特征
- 5-Fu缓释剂局部植入对进展期直肠癌淋巴道转移的影响被引量：1
- 2010年
- 目的探讨术前直肠黏膜下植入5-Fu缓释剂对进展期直肠癌淋巴道转移的影响。方法 96例Dukes B、C期直肠癌患者按序贯实验分成2组,其中试验组45例,对照组51例。试验组于术前5～10 d经肛门直肠黏膜下植入5-Fu缓释剂100～150 mg.m-2。2组患者均施以Dixon术。术后标本中淋巴结计数,计算淋巴结转移率(MLR)和淋巴结转移度(LNR)。转移淋巴结计算细胞凋亡指数(AI)。阴性淋巴结CK19为一抗免疫组化检查,阳性记为淋巴结微转移(MM)。结果试验组MLR(37.8%)及LNR(10.0%)均低于对照组(45.1%和12.5%)(P=0.468和0.118)。试验组阳性淋巴结AI(0.086±0.047)高于对照组(0.036±0.042)(P<0.001)。试验组淋巴结MM率、MM度(11.1%和8.3%)低于对照组(29.4%和19.3%)(P=0.028和P=0.019)。结论术前直肠黏膜下植入5-Fu缓释剂对进展期直肠癌淋巴结转移和微转移灶均有抑制效应,尚不能显著降低MLR、LNR。
- 杨宏伟路忠志肖秀丽吴斌
- 关键词：直肠癌5-FU缓释剂淋巴结转移细胞凋亡指数
- DRGs在提升医疗技术难度水平中的应用被引量：3
- 2019年
- 目的基于DRGs评价体系的病例组合指数(CMI),对医院、科室的医疗技术难度水平进行评价,旨在促进整体医疗质量提升。方法以DRGs为风险调整工具,以全省三甲医院病案首页数据为基础,以样本医院实施DRGs前后时间为界限,采用CMI值对医院、科室的医疗技术难度水平进行评价与比较。结果实施DRGs后,医院CMI值保持稳定上升趋势。各临床学科中,38%的学科CMI值出现大幅度提升,增加值超过0.10;47%的学科CMI值出现稳定、较小幅度提升;15%的学科CMI值变化不大或出现小幅度下降。结论实施DRGs综合评价,能够有效提升医院整体医疗技术水平实力,值得推广。
- 朱小凤朱小凤赵玮琳杨宏伟
- 关键词：疾病诊断相关分组诊疗技术
- 乳腺癌患者化疗后认知功能变化及其相关因素分析被引量：3
- 2021年
- 目的研究乳腺癌患者化疗前后认知功能的变化,探讨与认知功能变化的相关因素。方法前瞻性收集遂宁市中心医院2017年3月9日至2018年5月31日确诊为乳腺癌且接受化疗的179例患者,采用FACT-Cog量表评估化疗前后的认知功能水平,将化疗后认知评分较化疗前降低≥20%的120例患者作为认知功能降低组,余59例患者归为认知功能未降低组,采用二分类Logistic回归法分析认知功能下降的相关因素。结果179例患者化疗后认知功能评分为(109.3±21.1)分,显著低于化疗前评分的(124.1±17.9)分,差异有显著统计学意义(P<0.01);单因素分析结果显示,患者年龄、教育水平、肿瘤分期、化疗方案和化疗周期与化疗后认知功能的下降显著相关(P<0.01);多因素二分类Logistic回归分析结果显示,教育水平、化疗方案和化疗周期是乳腺癌患者化疗后认知功能下降的独立相关因素(P<0.05)。结论乳腺癌患者化疗后认知水平明显下降,患者的年龄、化疗方案和周期数是影响认知功能的独立危险因素,教育水平越高发生认知功能降低的风险降低,临床中应加强对该类患者的评估与管理。
- 李芳芳胡文侯令密刘瑶黄云辉杨宏伟刘莹刘瑞陈茂山
- 关键词：乳腺癌化疗
- 全乳切除术后放射治疗对T_(1-2)N_(1)M_(0)期三阴性乳腺癌预后的价值:一项基于监测、流行病学和最终结果数据库的研究被引量：1
- 2021年
- 目的评价放射治疗对T_(1-2)N_(1)M_(0)期三阴性乳腺癌(TNBC)患者乳房切除术后的预后价值。方法依据纳入、排除标准,选取美国综合国立癌症研究所监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中2010年1月1日至2016年12月31日接受乳房切除的2200例T_(1-2)N_(1)M_(0)期TNBC患者临床资料进行回顾性分析。根据是否接受乳房切除术后放射治疗(PMRT),将患者分为PMRT组和非PMRT组。使用多因素Cox比例风险回归模型评估乳腺癌患者特异性生存(BCSS)率和OS率的独立预后因素。结果本组患者年龄的M(P_(25)~P_(75))为53(43~62)岁,其中PMRT组988例、非PMRT组1212例。中位随访34个月(范围:1~83个月),共死亡389例,其中乳腺癌相关死亡319例。多因素Cox分析结果显示,相比非PMRT组,放射治疗未改善TNBC患者的BCSS和OS(HR=0.81,95%CI:0.64~1.02,P=0.077;HR=0.85,95%CI:0.69~1.05,P=0.129)。分层分析结果显示,PMRT提高了年龄≥60岁者的BCSS率和OS率(HR=0.42,95%CI:0.25~0.69,P=0.001;HR=0.55,95%CI:0.37~0.82,P=0.003);PMRT未能改善T_(2)N_(1)M_(0)期患者的BCSS(HR=0.77,95%CI:0.59~1.00,P=0.050),但能改善OS(HR=0.78,95%CI:0.61~0.99,P=0.038);在未化疗患者中,PMRT改善了患者的OS(HR=0.11,95%CI:0.01~0.79,P=0.028)。结论并非所有接受乳房切除术的T_(1-2)N_(1)M_(0)期TNBC患者都能从PMRT中受益,全身治疗较少或肿瘤较大的患者可能是术后放射治疗的主要受益者,尚需前瞻性临床试验进一步验证。
- 侯令密侯令密杨宏伟杨宏伟张超张超陈茂山
- 关键词：放射疗法预后
- 外周血中性粒细胞与淋巴细胞比率和血小板与淋巴细胞比率与乳腺癌新辅助化疗患者预后的关系被引量：9
- 2018年
- 目的评价乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)和血小板与淋巴细胞比率(PLR)与其DFS的关系。方法回顾性分析2013年1月至2015年3月期间在重庆医科大学附属第一医院确诊并接受NAC的283例乳腺癌患者临床资料。分别将约登指数最大值对应的NLR值和PLR值作为截断值,按≥截断值和<截断值分为高、低比值组。采用Log-rank检验和Cox比例风险回归模型分析患者治疗前外周血NLR和PLR水平与其DFS的关系。结果约登指数最大值对应的NLR值和PLR值分别为1.8和130.0,以之为截断值,将患者分为高NLR(≥1.8)组180例和低NLR(<1.8)组103例,以及高PLR(≥130.0)组130例和低PLR(<130.0)组153例。中位随访30个月(5~46个月),高NLR组患者中位DFS较低NLR组短(27.0个月比34.0个月,Log-rank检验:χ~2=26.25,P<0.001);高PLR组患者中位DFS较低PLR组短(27.5个月比32.0个月,Log-rank检验:χ~2=28.32,P<0.001)。在NAC后未达到p CR的239例患者中,高NLR组患者(n=161)DFS较低NLR组(n=78)差(HR=2.84,95%CI=1.43~4.45,P=0.002),高PLR组患者(n=118)DFS也较低PLR组(n=121)差(HR=2.62,95%CI=1.51~4.61,P=0.001)。多因素Cox比例风险回归分析显示,有生育史(HR=3.90,95%CI=1.28~11.87,P=0.016)和高PLR(HR=1.01,95%CI=1.00~1.02,P=0.004)是接受NAC的乳腺癌患者DFS的不良预后因素,而高NLR不是独立预后影响因素。结论乳腺癌患者NAC前外周血高水平NLR和PLR预示其预后较差,PLR为独立危险因素。
- 陈茂山张艳利侯令密杨光伦黄云辉邓萍杨宏伟
- 关键词：预后新辅助化疗
- 心理弹性训练护理对乳腺癌简化根治术后的患者精神状态的影响被引量：16
- 2016年
- 目的探讨在常规护理的基础上增加心理弹性训练护理对乳腺癌简化根治术后的患者精神状态的影响。方法病例来源于我院2012年1月～2015年5月收治的诊断明确且已经接受乳腺癌简化根治术的患者，共74例，按照随机数字表法将其均分为对照组和观察组，每组37例。给予对照组常规性护理12周，观察组则在常规性护理的基础上再给予心理弹性训练护理12周。护理结束后比较两组患者的抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）等的差异。结果观察组患者护理干预后SDS、SAS、创伤后成长量表（PTGI）、成人心理弹性量表（RSA）总分以及各项因子分与干预前相比改善显著，差异有统计学意义（P〈0．05）；但观察组护理干预后知觉压力量表（CPSS）评分与干预前比较，差异不具有统计学意义（P〉0．05）；对照组患者干预后SDS、SAS、PTGI、CPSS、RSA总分以及各项因子分与干预前相比改善轻微，差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组患者护理干预后SDS、SAS、PTGI、RSA总分以及各项因子分与对照组干预后对比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在常规护理的基础上增加心理弹性训练护理可更有效的的改善乳腺癌患者的精神状态，提高患者抗应激能力及创伤后成长水平。
- 赵晓芬陈茂山杨宏伟荣薇
- 关键词：乳腺癌简化根治术
- 乳腺癌癌周淋巴管密度对腋淋巴结转移状态的影响
- 2011年
- 目的探讨乳腺癌患者癌周组织中淋巴管密度（1ymphaticvesseldensity，LVD）与同侧腋淋巴结转移数量及转移水平的关系。方法对接受乳腺癌改良根治术的浸润性乳腺癌95例，采用D2—40单克隆抗体免疫组织化学法检测乳腺癌癌灶周边组织微淋巴管，计数LVD，分析其与同侧乳腺癌腋淋巴结转移的关系。结果95例乳腺癌癌周组织LVD与腋淋巴结转移数量呈正相关（r=0．856），与腋淋巴结转移水平亦有显著相关性（r=0．664）。结论乳腺癌组织中癌周淋巴管密度与乳腺癌的淋巴结转移数目及淋巴结转移水平密切相关。
- 杨宏伟田茂新罗启志黄云辉刘莹
- 关键词：乳腺癌腋淋巴结淋巴管密度
- 甲状腺微小乳头状癌外科手术方式趋势及相关因素分析:基于SEER数据库的回顾性研究被引量：6
- 2020年
- 目的:了解甲状腺微小乳头状癌(PTMC)外科手术方式的趋势,分析可能影响手术方式选择的相关因素。方法:提取美国SEER数据库2004年至2014年病理诊断为PTMC患者的病例资料,回顾性分析甲状腺和区域淋巴结外科手术方式的趋势及相关因素。甲状腺手术方式分为甲状腺全/近全切除术和甲状腺非全切除术,区域淋巴结手术方式分为清扫和未清扫。结果:32984例患者纳入分析,中位年龄49岁(IQR:23~76岁),男性占17.15%,女性占82.85%。甲状腺手术方式全/近全切除率从2004年的72.43%逐渐增至2012年的79.90%,甲状腺非全切除比例从2004年的27.46%逐渐降至2012年的20.05%。患者年龄、性别、病灶数和肿瘤分期与甲状腺手术方式的选择显著相关(P<0.001)。区域淋巴结的清扫比例从2004年的34.10%逐渐增至2012年的44.54%,未清扫比例从2004年的64.68%逐渐降至2011年的54.43%。区域淋巴结手术方式与年龄、病灶数和肿瘤分期密切相关(P<0.001),与性别无相关性(P=0.053)。结论:PTMC患者甲状腺全/近全切除比例和区域淋巴结清扫比例呈增加趋势,应根据患者的肿瘤特性、疾病分期和复发分层选择手术方式。
- 陈茂山李芳芳杨宏伟侯令密黄云辉
- 关键词：甲状腺微小乳头状癌手术方式
- 单侧甲状腺乳头状癌对侧中央区淋巴结转移的相关危险因素分析被引量：1
- 2021年
- 目的探讨单侧甲状腺乳头状癌(uPTC)对侧中央区淋巴结(Cont-CLNs)转移的相关危险因素。方法回顾性分析2014年1月~2020年8月在遂宁市中心医院行甲状腺全切及双侧中央区淋巴结清扫的uPTC患者的临床资料,分析患者Cont-CLNs转移的临床危险因素。结果共纳入119例符合标准的患者,Cont-CLNs转移率为26.89%(32/119),单因素分析显示Cont-CLNs转移与患侧中央区淋巴结(Ipsi-CLNs)转移状态、性别、病变腺叶、肿瘤下缘距离甲状腺下缘距离、合并桥本氏甲状腺炎相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,Ipsi-CLNs转移、肿瘤下缘距离甲状腺下缘距离≤10 mm及男性是对侧中央区淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。结论uPTC患者为男性、伴有Ipsi-CLNs转移、肿瘤下缘距离甲状腺下缘距离≤10 mm等特征时应警惕Cont-CLNs转移,可考虑行Cont-CLNs清扫术。
- 牟德武陈茂山樊莉杜松丽杨宏伟
