杨健 作品数:8 被引量:50 H指数:3 供职机构: 第二军医大学长征医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
儿童上颈椎损伤的外科治疗及进展 被引量:1 2009年 儿童颈椎损伤并不常见,绝大多数发生于上颈椎,因其发病率较低,临床报道较少,大样本研究更不多见。儿童颈椎尚在生长发育阶段,有不同于成人的特点,在手术适应证、手术方案选择等方面尚存在争议。随着影像技术、内固定技术的发展和临床经验的积累,对其认识也不断深入明确,现将近年来外科治疗进展综述如下。 杨健 倪斌关键词:上颈椎损伤 儿童 生长发育阶段 手术方案选择 手术适应证 内固定技术 寰枢椎脱位三维非线性有限元模型的建立和分析 被引量:27 2010年 目的:探索寰枢椎脱位有限元模型的建模方法及其在寰枢椎脱位临床治疗中的作用。方法:在正常上颈椎三维非线性有限元模型的基础上结合临床实际寰枢椎脱位病例,应用有限元软件,建立横韧带断裂而不伴有齿状突骨折的寰枢椎前脱位有限元模型,进行有限元分析,测量并比较正常上颈椎模型和寰枢椎脱位模型在屈、伸、侧屈、旋转等工况下的活动度(ROM)。结果:在正常上颈椎三维非线性有限元模型的基础上结合临床实际寰枢椎脱位病例建立的横韧带断裂不伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位有限元模型外观逼真,几何相似性好,各个工况下的活动度较正常上颈椎模型明显增大,尤其是前屈增加了17.8°,后伸增加了13.7°。结论:寰枢椎脱位非线性三维有限元模型能够较好地模拟临床实际脱位病例,可用于临床对寰枢椎脱位患者的生物力学分析,从而指导制定寰枢椎脱位的治疗策略。 陈金水 倪斌 陈博 王明飞 谢宁 郭群峰 周风金 杨健关键词:寰枢椎脱位 有限元 生物力学 脊髓损伤局部表达NgR的巨噬细胞的体外分离培养 被引量:3 2009年 目的从脊髓损伤局部分离培养巨噬细胞,并鉴定其表达Nogo受体(Nogo receptors,NgR)情况。方法胰酶消化大鼠损伤脊髓组织获取其脊髓损伤局部巨噬细胞,细胞贴壁后用添加5%胎牛血清的RPM I 1640培养,显微镜下观察巨噬细胞形态及生物学特点,免疫荧光化学方法鉴定其是否表达CD68及NgR。结果原代培养的巨噬细胞贴壁生长,细胞形态呈圆形、椭圆形等,可存活约3周,表现为CD68抗原阳性,多数细胞NgR抗原阳性。结论成功地从脊髓损伤局部分离出巨噬细胞,多数细胞表达NgR抗原。 尹国栋 倪斌 周风金 杨军 郭翔 杨健 刘军关键词:脊髓损伤 巨噬细胞 细胞培养技术 荧光抗体技术 关节间隙螺钉加寰椎挂钩治疗齿状突游离小骨 被引量:2 2009年 目的评价C1~C2关节间隙螺钉加寰椎椎板钩治疗齿状突游离小骨合并寰枢椎不稳的临床特点及疗效。方法2004年10月至2007年2月,采用C1~C2关节间隙螺钉及寰椎椎板钩治疗合并寰枢椎不稳的齿状突游离小骨18例,男7例,女11例。年龄13-69岁,平均35.2岁。其中,有明确外伤病史11例。所有病例均存在枕颈部症状,15例存在不同程度的脊髓压迫症状。术前ASIA脊髓神经功能分级:B级2例;C级7例:D级6例;E级3例。术后定期随访,并对临床症状及影像学表现进行分析。结果随访时间6~58个月,平均21个月。术后3月所有病例枕颈部症状消失,X线及CT重建提示所有病例均获得良好骨性融合,寰枢椎序列良好,ASIA脊髓神经功能分级:C级4例,D级7例,E级7例。无因手术操作致椎动脉和脊髓损伤病例。无内固定脱落、断裂、退钉、假关节形成或寰枢椎不稳等并发症。结论C1~C2关节间隙螺钉加寰椎椎板钩是治疗齿状突游离小骨合并寰枢椎不稳的有效方法。 倪斌 周风金 谢宁 杨健 李松凯 郭翔 张峰 朱庄臣 刘军关键词:齿突尖 寰枢关节 关节不稳定性 骨螺丝 后路钉棒系统术中复位内固定治疗寰枢椎脱位 被引量:7 2010年 目的 分析后路钉棒系统术中复位内固定治疗在寰枢椎脱位的临床效果.方法 回顾分析2007年1月-2009年5月治疗的寰枢椎脱位患者27例,男18例,女9例;年龄13~51岁,平均31岁.其中,陈旧性齿状突骨折11例,齿状突游离小骨5例,寰椎横韧带断裂7例,类风湿性寰枢椎脱位4例.所有患者术前均难以获得良好复位,寰齿间距(atlantodens interval,ADI)8~15 mm,平均11mm.术中采用后路寰枢椎椎弓根螺钉固定,利用弯棒提拉进行复位,并行椎板间植骨.治疗前按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:B级8例,C级15例,D级4例.结果 随访时间6~24个月,平均13个月.所有患者枕颈部症状得到改善,均获得骨性融合.术后ADI为2~4 mm,平均2.8 mm.术后ASIA脊髓神经功能分级:C级4例,D级12例,E级11例.无椎动脉及脊髓神经损伤患者.无内固定脱落、断裂、退钉等并发症.结论 后路钉棒系统能够对寰枢椎脱位进行有效的术中复位,具有操作简单、并发症少、疗效确切的优点. 倪斌 周风金 郭翔 杨健 李松凯 朱庄臣 张锋 陈金水 王飞 刘军关键词:寰枢关节 关节不稳定性 脊柱融合术 手术治疗合并颈椎疾患的颈椎过伸伤 被引量:5 2010年 目的探讨合并颈椎疾患的颈椎过伸伤诊治特点。方法回顾37例合并各种颈椎疾患的颈椎过伸伤病例,针对不同情况采取不同手术方法治疗,比较不同术式手术后JOA评分改变情况。结果37例颈椎过伸伤患者术后随访10~54个月,平均28.5个月,手术前后JOA评分分别为(7.76±1.20)与(11.08±1.23)分,均获得骨性融合,内固定物无松动、断裂。结论合并颈椎疾患是颈椎过伸伤手术的重要危险因素,合理选择术式,彻底减压是颈髓神经功能恢复的关键。 尹国栋 倪斌 周风金 杨军 郭翔 杨健 刘军关键词:后纵韧带骨化 颈髓 脊髓型颈椎病术后康复的影响因素分析 被引量:3 2009年 目的探讨脊髓型颈椎病术后康复的影响因素。方法收集整理449例脊髓型颈椎病病例的临床资料,术后随访3~14月,平均9.1月,优良组及不佳组例数,通过Logistic回归分析年龄、性别、症状持续时间、术前JOA评分、受累节段、MRI脊髓高信号、手术方式等因素对脊髓型颈椎病手术疗效的影响。结果术前JOA评分、MRI脊髓高信号与颈椎病手术疗效显著相关,年龄、性别、症状持续时间、受累节段、手术方式等因素与颈椎病手术疗效无显著相关性。结论术前JOA评分分值低、MRI脊髓高信号可能是颈椎病手术预后不佳的主要危险因素,应肖引起高度重视。 尹国栋 倪斌 杨军 郭翔 周风金 杨健 刘军关键词:脊髓型颈椎病 手术 LOGISTIC回归 脊柱结核的外科治疗 被引量:2 2009年 脊柱结核的外科治疗向来充满争议,本文分析了此现象正是脊柱结核病理特点复杂性与外科治疗多面性的真实体现。重点针对"手术适应征的把握、病灶清除范围、病灶内植物的安全性、手术方式的选择"等焦点话题,复习了截至2008年的国内外相关文献,综述以上各方面的发展历史和近期进展,分析不同观点的科学性与合理性。提出将原则上的共识进一步具体化、标准化是目前脊柱结核外科治疗亟待解决的问题和要求。 杨健 倪斌关键词:脊柱 结核 外科治疗