杜斌
- 作品数：11 被引量：34H指数：2
- 供职机构：昆明医学院第二附属医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- MELD评分系统结合临床指标
- 杜斌黄青青VictorW.Xia王晓薇何晓峰
- 肝移植已成为终末期肝病的有效治疗手段,应用于肝癌早期也取得较好的效果。但这些病人的病情复杂，手术难度大,肝移植术期间患者可发生多系统复杂而剧烈的病理生理改变，主要表现为血流动力学的剧烈波动，代谢和凝血功能的紊乱，并累及重...
- 关键词：
- 关键词：MELD评分系统肝移植
- 七氟醚联合瑞芬太尼快通道麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用被引量：17
- 2009年
- 目的比较七氟醚静吸复合麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术时循环的变化及术毕的清醒情况。方法选择行腹腔镜胆囊切除术的患者40例,随机分为七氟醚组和丙泊酚组,观察麻醉诱导、气腹前后及术毕的血压、心率变化及手术结束后患者清醒及拔管时间、苏醒期恶心呕吐、烦躁等并发症的发生情况,并比较两组间丙泊酚及瑞芬太尼的用量。结果两组患者在麻醉诱导前后、气腹前、气腹毕及术毕的血压、心率变化差异无统计学意义,气腹后5 min丙泊酚组血压升高、心率增快,与气腹前比较差异有统计学意义;七氟醚组变化不明显,两组间比较差异有统计学意义。术毕停药后两组患者均迅速苏醒、拔管早,定向力恢复快。七氟醚组丙泊酚及瑞芬太尼的用量均明显低于丙泊酚组。结论腹腔镜胆囊切除术中应用七氟醚联合瑞芬太尼、丙泊酚静吸复合麻醉,术中循环平稳,术毕苏醒迅速,并发症少,是值得临床推广应用的一种快通道麻醉方法。
- 杜斌胡平陈晴莎角述兰王艳
- 关键词：七氟醚瑞芬太尼腹腔镜胆囊切除术
- 不同MELD评分患者术前临床特征及MELD评分对肝移植术中循环调控的影响被引量：2
- 2009年
- 目的探讨不同MELD评分患者术前的临床特征及MELD评分对终末期肝病病人肝移植手术中循环调控的影响.方法124例2004年1月至12月在加州大学洛杉矶分校医疗中心行肝移植手术病人,根据术前患者MELD评分分为2组,MELD≤30为低MELD评分组,MELD>30为高MELD评分组,比较两组患者术前临床资料、实验室生化指标和术中输血量及升压药使用情况.结果术前凝血酶原时间国际标准化比值(INR)、血清肌酐、血球压积和纤维蛋白原两组间差异有显著性,高MELD评分组术前气管插管机械通气及使用升压药更常见,术中输血量及升压药使用率明显增加.结论高MELD评分患者术前病情较重,术中有较多的并发症,需更严密的麻醉监测和管理.
- 杜斌王晓薇Victor W Xia黄青青何晓峰
- 关键词：MELD评分肝移植输血量升压药
- 地氟醚对老年病人血液动力学的影响
- 2000年
- 目的 观察地氟醚对老年病人血液动力学的影响。方法 择期老年手术病人 30例 ,ASAⅠ～Ⅱ级。硫喷妥钠、琥珀胆碱、芬太尼诱导插管后 ,经口插入经食管多普勒心输出量测定仪。观察不同MAC地氟醚对老年病人的CO、PV、HR、FTC、CVP、CI、MAP、SVR的影响。结果 与吸入前相比 ,MAP、SVR在 1 0MAC、1 5MAC及 2 0MAC时显著下降 (P <0 0 5或 0 0 1) ,HR、FTC在 0 5MAC时无明显变化 (P >0 0 5 ) ,在 1 0MAC、1 5MAC及 2 0MAC时显著增加 (P <0 0 5或 0 0 1) ,CVP在 0 5MAC、1 0MAC、1 5MAC及 2 0MAC时明显升高 (P <0 0 5或 0 0 1) ,CO、PV、CI在 0 5MAC、1 0MAC、1 5MAC及 2 0MAC时均无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 地氟醚对心血管系统影响较小 ,由于老年病人代偿能力下降 ,在 1 0MAC以上浓度时 ,应注意维持血液动力学的稳定。
- 角述兰杜斌兰颖捷黄佑庆黄青青
- 关键词：地氟醚老年人血液动力学剂量效应关系麻醉药
- 阈下剂量氯胺酮在阑尾切除术中的应用
- 2001年
- 段云英杜斌黄青青
- 关键词：阈下剂量氯胺酮阑尾切除术
- 高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液用于神经外科手术对凝血功能和电解质、血糖的影响
- 2010年
- 目的探讨神经外科手术中使用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(以下简称:高渗晶胶液)对患者凝血功能、电解质和血糖的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,神经外科手术患者20例,所有患者均采用静吸复合麻醉。入室后局麻下行桡动脉及颈内静脉穿刺,以5ml/kg输注高渗晶胶液,30-45min内输注完毕,输注后行麻醉诱导。分别在输注高渗晶胶液前(T0)、输注高渗晶胶液完毕即刻(T1)、输注高渗晶胶液后30min(T2)、60min(T3)、术后30min(T4)监测:(1)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(SpO2)等;(2)凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT);(3)血清K+、Na+、Ca2+、Hct、Hb及血糖。结果与T0时相比,CVPT3时明显升高(P<0.05);APTT、PTT1时开始增加(P<0.05),T2时达到高峰(P<0.05),T3时恢复正常;输注高渗晶胶液后K+浓度降低,Na+浓度升高,T1时改变最为明显(P<0.05),T3时基本恢复基础值;Hct、Hb随着输注液体的增加逐渐降低,与T0时相比差异有统计学意义(P<0.05);各时点血糖差异无统计学意义(P>0.05)。结论适量输入高渗晶胶液(5ml/kg)对神经外科手术患者术中凝血功能和电解质、血糖无明显影响。
- 角述兰武雪松杜斌
- 关键词：高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液血液凝固电解质血糖
- 雷米芬太尼复合丙泊酚、七氟醚用于肾上腺皮质腺瘤与嗜铬细胞瘤切除术的比较被引量：1
- 2009年
- 目的探讨雷米芬太尼复合丙泊酚、七氟醚用于肾上腺皮质腺瘤与嗜铬细胞瘤切除术麻醉的比较。方法24例择期行肾上腺切除术患者,术后病理诊断为肾上腺皮质腺瘤(C组)12例,肾上腺嗜铬细胞瘤(P组)12例。以雷米芬太尼、丙泊酚麻醉诱导,复合七氟醚用于麻醉维持。观察两组诱导前、气管插管前即刻、气管插管、手术开始、探查肿瘤、结扎肿瘤血管、切下肿瘤、手术结束时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、自主呼吸恢复及呼之睁眼时间。结果与麻醉诱导前相比,P组SBP探查肿瘤时明显升高,结扎肿瘤血管、切下肿瘤、手术结束时明显下降(P<0.05),DBP气管插管前即刻、气管插管、结扎肿瘤血管、切下肿瘤、手术结束时明显下降(P<0.05),HR在气管插管、手术开始时下降(P<0.05)。C组SBP、DBP在麻醉中除探查肿瘤时,均明显低于麻醉诱导前(P<0.05),HR手术开始时低于麻醉前(P<0.05)。两组间比较,探查肿瘤时,P组SBP明显高于C组(P<0.05),手术开始至肿瘤切下期间,P组HR明显快于C组(P<0.05)。麻醉中P组8/12患者除使用麻黄碱外,需复合其他血管活性药物维持循环稳定,C组3/12患者使用麻黄碱,其他患者未用血管活性药物维持循环稳定。停用雷米芬太尼(9.1±4.2)min自主呼吸恢复,(11.5±5.2)min呼之睁眼。结论雷米芬太尼复合丙泊酚、七氟醚用于肾上腺肿瘤切除术麻醉,对控制血压、心率安全有效,易于调控,诱导过程平稳,气管插管心血管反应发生率低,术中循环功能、麻醉深度的维持可控性好,在肾上腺皮质腺瘤切除术时尤为明显,肾上腺嗜铬细胞瘤切除术时需复合血管活性药物才能维持循环功能的稳定。该三药起效快,消除快,停药后麻醉恢复所需时间短。
- 陈晴莎王艳杜斌
- 关键词：雷米芬太尼丙泊酚七氟醚肾上腺皮质腺瘤肾上腺嗜铬细胞瘤
- 全麻低体温低血压一例被引量：1
- 2008年
- 陈晴莎王艳杜斌
- 关键词：低血压气管内插管麻醉全麻吸入性损伤血细胞比容高温水泥
- 别嘌呤醇对失血性休克兔治疗作用及机制的实验研究
- 2002年
- 目的 :研究抗自由基药物对休克的治疗作用及机制 .方法 :采用家兔失血性休克模型 ,在失血前或再灌注前静脉注入别嘌呤醇 ,与单纯再灌组比较 ,通过测定血液及组织中反映氧自由基生成情况的XO活性、氧自由基破坏作用产物MDA含量 ;机体抗自由基物质SOD活性 ;血液动力学指标 :HR ,MAP ,CO ,LVSP ,LVdp/dtmax .结果 :再灌后对照组血液及组织中XO活性、MDA含量较用药组明显升高、SOD活性降低、用药组别嘌呤醇明显改善休克后血液动力学指标 .结论 :别嘌呤醇对失血性休克兔治疗有效 ,其作用机制与抑制黄嘌呤氧化酶 。
- 杜斌张自云文士铭胡同增
- 关键词：别嘌呤醇失血性休克再灌注损伤氧自由基
- 腹水和低钠血症对肝移植手术中输血量和升压药应用的影响
- 2008年
- 目的探讨术前并存腹水或低钠血症对不同MELD评分患者在肝移植手术中输血量和升压药应用的影响。方法192例行肝移植手术患者,按术前MELD评分、有无腹水或低钠血症分组,记录并比较肝移植手术中浓缩红细胞,冰冻血浆的输入量及升压药使用情况。结果高MELD(>30)评分组与低MELD(≤30)评分组比较,在手术中需输入更多的血液和使用升压药维持循环平稳;不同血清钠组(Na<130 mmol/L,Na≥130 mmol/L)在手术中输血量和升压药使用情况无明显差异;而并存腹水的患者,不论MELD评分及MELD+A高低,与非腹水组相比,在手术中均需输入更多的血液和更高的升压药使用率。结论虽然腹水和低钠血症均是衡量肝脏疾病严重性的指标,但仅有腹水这一指标影响患者在肝移植手术中的循环平稳。
- 杜斌Victor W Xia
- 关键词：腹水低钠血症肝移植升压药输血量
