杜守峰
- 作品数：19 被引量：63H指数：5
- 供职机构：南阳市中心医院更多>>
- 发文基金：河南省基础与前沿技术研究计划项目河南省科技攻关计划南阳市科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 冠心病冠状动脉搭桥术联合右美托咪定靶控输注对冠心病疗效及HR、MAP、RPP的影响被引量：6
- 2017年
- 目的探讨冠心病冠状动脉搭桥术联合右美托咪定靶控输注对冠心病疗效及心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、HR乘积(RPP)的影响。方法选择2016年1月—2016年12月我院接诊的80例冠心病病人,按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。两组均进行冠心病冠状动脉搭桥术,观察组手术基础上联合右美托咪定进行治疗。比较麻醉前、麻醉后、插管前、插管后及插管后5min时两组病人的心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉血压及SBP与HR乘积水平。结果观察组在插管后及插管后5min时HR水平均低于对照组[(70.38±6.44)次vs(73.67±6.54)次,(76.95±3.59)次vs(78.89±3.43)次](P<0.05);观察组在插管后SBP、DBP和MAP水平均低于对照组[(102.53±5.99)mmHg vs(117.64±6.28)mmHg,(66.82±4.81)mmHg vs(69.29±4.53)mmHg,(73.23±6.89)mmHg vs(76.33±4.99)mmHg](P<0.05);观察组在插管后5min SBP、DBP和MAP水平均低于对照组[(115.99±6.62)mmHg vs(119.98±5.39)mmHg,(69.99±5.83)mmHg vs(72.72±4.51)mmHg,(82.43±4.59)mmHg vs(84.72±3.81)mmHg](P<0.05);观察组在插管后及插管后5min时其RPP值和对照组相比降低更为明显[(10798.53±1399.79)次/(min·mmHg)vs(11548.89±1 439.73)次/(min·mmHg),(12 454.92±1 032.41)次/(min·mmHg)vs次/(12 994.83±1 035.89)(min·mmHg)](P<0.05)。结论冠状动脉搭桥术治疗冠心病中采用右美托咪定进行靶控输注,可有效减轻病人在术中的心肌耗氧和气管插管时心血管反应,提高手术成功率,减轻痛苦。
- 杜守峰师文华孙君隽
- 关键词：冠心病冠状动脉搭桥术应激反应
- 重组人生长激素对风湿性心脏病病人围术期炎性细胞因子及心肾功能的影响被引量：5
- 2018年
- 目的探讨重组人生长激素对风湿性心脏病病人围术期炎性细胞因子及心肾功能的影响。方法将94例风湿性心脏病病人按抽签法分为对照组和研究组,各47例。两组均予以瓣膜置换术治疗,对照组术后予以常规治疗,研究组在对照组基础上加以重组人生长激素治疗。比较两组术后炎性细胞因子,心肾功能及术后并发症。结果术后,两组病人炎性细胞因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)均不同程度升高,研究组上升程度低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.01)。两组肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白I(cTnI)均有不同程度升高,但研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.01)。两组肾功能指标胱抑素-c(Cys-c)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)均升高,但研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.01)。结论风湿性心脏病病人围术期应用重组人生长激素治疗可减轻应激反应,避免炎性细胞因子及心肾功能指标显著升高,保护心肾功能,促进术后病人恢复。
- 韩冬张超王登峰杜守峰杨侃
- 关键词：重组人生长激素围术期炎性细胞因子
- 先天性心脏病应用七氟醚麻醉诱导的效果及对脑和心肌的保护作用被引量：5
- 2018年
- 目的探讨先天性心脏病应用七氟醚麻醉诱导的效果及对脑和心肌的保护作用。方法选择我院2013年11月—2016年11月收治的98例先天性心脏病患儿,按抽签法分为对照组与研究组,各49例。对照组采用氯胺酮麻醉诱导,研究组采用七氟醚麻醉诱导,比较两组麻醉效果,桡动脉血氧含量(CjvO_2)、桡动脉血氧饱和度(SjvO_2),磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、磷酸肌酸激酶(CK)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平及并发症发生率。结果研究组苏醒时间、拔管时间优于对照组(P<0.05)。术前,两组CjvO_2、SjvO_2、CK-MB、CK、cTnI比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组CjvO_2、SjvO_2均降低,但研究组CjvO_2、SjvO_2高于对照组(P<0.05);两组CK-MB、CK、cTnI均上升,但研究组CK-MB、CK、cTnI低于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(14.29%与8.16%,P>0.05)。结论七氟醚麻醉诱导在先天性心脏病中的应用效果肯定,可对脑部及心肌起到保护作用。
- 杜守峰师文华孙君隽
- 关键词：先天性心脏病七氟醚脑保护血氧含量
- 冠状动脉旁路移植术后感染病原菌分布、耐药性及危险因素分析被引量：6
- 2020年
- 目的探讨冠状动脉旁路移植(CABG)术后感染的病原菌分布特征、耐药性及感染相关危险因素,为临床合理用药及预防术后感染提供指导。方法选择2017年3月至2019年3月于南阳市中心医院接受非体外循环下CABG治疗的962例冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者为研究对象,根据术后是否发生感染将患者分为感染组和非感染组,对2组患者的临床资料进行比较,并采用单因素和多因素logistic回归模型分析患者术后感染的危险因素;采用分离培养法鉴定病原菌,采用K-B纸片琼脂扩散法评估病原菌的药物敏感性。结果962例CHD患者,CABG术后发生感染32例(感染组),未发生感染930例(非感染组),术后感染率为3.33%(32/962)。单因素分析结果显示,患者年龄、二次手术、术中出血量、手术时间、术前住院时间、胸腔引流时间、气管插管时间、导尿管留置时间、心功能纽约心脏学会(NYHA)分级、切口实施皮下连续缝合、预防性使用抗菌药物与CABG术后感染有关(P<0.05),而患者性别、并发症与CABG术后感染无关(P>0.05)。多元logistic回归分析结果显示,患者年龄≥60岁、术中出血量≥1200 mL、手术时间>5 h、胸腔引流时间≥3 d、二次手术、术前住院时间≥7 d、气管插管时间≥3 d、导尿管留置时间≥3 d、心功能NYHA分级≥Ⅲ级、切口实施皮下连续缝合、未预防性使用抗菌药物是CABG术后感染的独立危险因素(P<0.05)。32例感染患者共检出104株病原菌,其中革兰阴性菌60株(57.69%),革兰阳性菌33株(31.73%),真菌11株(10.58%)。病原菌前5位分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和粪肠球菌。铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性较高,而对亚胺培南、美罗培南较为敏感;肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮的耐药性较高,而对亚胺培南、美罗培南较为敏感。金黄色葡萄�
- 韩冬张超杜守峰孙君隽杨侃
- 关键词：冠状动脉旁路移植术术后感染病原菌耐药性
- 心脏外科术后深部胸骨切口感染临床特点及病原学分析被引量：5
- 2017年
- 目的分析心脏外科术后深部胸骨切口感染临床特点及病原学,为临床预防与治疗提供依据。方法回顾性分析2005年1月-2015年12月在医院行心脏手术患者3479例,其中术后发生深部胸骨切口感染的患者73例;分析不同临床分型的心脏外科术后深部胸骨切口感染临床特点,病原学及药敏分析结果。结果年龄30~55岁患者发生术后深部胸骨切口感染率更高,与<30岁比较,差异有统计学意义(P<0.01);Ⅰ型15例,占20.5%,Ⅱ型43例,占58.9%,Ⅲ型15例,占20.5%。Ⅲ型患者T≥38℃、伤口裂开或者脓性分泌物、自发性疼痛、WBC>10×109/L、低蛋白血症比例显著低于Ⅰ型患者,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ型X线或者CT显示纵膈增宽比例最高,差异有统计学意义(P<0.05);73例患者32例病原菌诊断明确,分离出病原菌81株,其中革兰阴性菌44株,占54.3%,革兰阳性菌32株,占39.5%,真菌5株,占6.2%;革兰阴性菌耐药结果分析显示三种细菌对头孢唑林、头孢呋辛的耐药率均达到了100%;革兰阳性菌对青霉素G的耐药率达到了100%,而替加环素、利奈唑胺、万古霉素的敏感性较高。结论高龄患者心脏外科术后容易并发深部胸骨切口感染,其中以Ⅱ型多见。临床预防及治疗应结合临床特征以及病原学结果。
- 张继凤杨侃夏海娜杜守峰齐博曹博
- 丙泊酚镇静体外循环下心脏瓣膜置换术后谵妄发生的影响因素分析
- 2024年
- 目的探讨丙泊酚镇静体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术后谵妄发生的影响因素。方法选择2020年1月至2022年12月于南阳市中心医院行CPB下心脏瓣膜置换术患者152例为研究对象,依据丙泊酚镇静深度将患者分为观察A组[50≤脑电双频指数(BIS)<60]和观察B组(35≤BIS<45),每组76例。收集患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、糖尿病、高血压、冠状动脉性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、睡眠障碍、营养障碍、焦虑、抑郁、吸烟史、饮酒史、术前心功能不全、术中低氧血症、术中低蛋白血症、术后急性肾损伤、二次插管、大量输血、过度疼痛、术后左心室射血分数(LVEF)、手术方式、CPB时间等临床资料,采用重症监护病房(ICU)患者意识模糊评估法(CAM-ICU)评估患者术后谵妄发生情况。比较观察A组和观察B组患者术后谵妄发生情况;应用单因素和多因素logistic回归分析术后谵妄发生的影响因素。结果152例心脏瓣膜置换术患者有36例发生术后谵妄,发生率为23.68%。观察A组和观察B组患者术后谵妄发生率分别为38.16%(29/76)、9.21%(7/76),观察A组患者术后谵妄发生率显著高于观察B组(χ^(2)=17.617,P<0.05)。性别、BMI、合并糖尿病、合并高血压、合并冠状动脉性心脏病、合并认知障碍、合并睡眠障碍、合并营养障碍、合并焦虑、合并抑郁、吸烟史、饮酒史、术中低氧血症、术中低蛋白血症、术后急性肾损伤、二次插管、大量输血、手术方式与患者术后谵妄发生无关(P>0.05);年龄、慢性阻塞性肺疾病、术前心功能不全、过度疼痛、术后LVEF、CPB时间与患者术后谵妄发生相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、术前心功能不全、过度疼痛、CPB时间≥100 min是患者术后谵妄发生的危险因素(P<0.05),术后LVEF≥50%、丙泊酚镇静深度35≤BIS<45是患者术后谵妄发生的保护因素(P<0.05)。结论丙泊酚
- 杜守峰师文华孙君隽韩冬
- 关键词：丙泊酚体外循环心脏瓣膜置换术术后谵妄
- 经导管介入封堵术治疗房间隔缺损的疗效及对ICAM-1、ANP、ET与右室功能的影响被引量：3
- 2018年
- 目的研究经导管介入封堵术治疗房间隔缺损的临床疗效及对血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、心房钠尿肽(ANP)、内皮素(ET)与右室功能的影响。方法收集2015年3月—2016年3月我院90例房间隔缺损病人,按抽签法分为试验组和对照组,各45例。两组病人均行心脏超声检查与气管插管全身麻醉,对照组采用外科修补术治疗,试验组采用经导管介入封堵术治疗。比较两组手术临床指标(手术时间、苏醒时间、机械通气时间、住院时间),血清ICAM-1、ANP、ET水平,右室功能指标[右心室舒张末面积(Area ED)、右心室收缩末面积(Area ES)、右心室面积变化率(RVFAC)]及不良反应发生率。结果治疗后试验组手术时间、苏醒时间、机械通气时间、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05); ICAM-1、ANP、ET水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05); Area ED、Area ES低于对照组,RVFAC高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论经导管介入封堵术治疗房间隔缺损的疗效显著,可显著降低ICAM-1、ANP、ET水平,有效改善病人的心脏各腔室及肺动脉压力,改善右室功能,减少炎症反应及术后并发症,促进术后恢复。
- 韩冬杜守峰张超王登峰杨侃
- 关键词：房间隔缺损钠尿肽右室功能
- 人工开窗型覆膜支架治疗复杂腹主动脉瘤的疗效
- 2014年
- 目的：探讨分析人工开窗技术在复杂腹主动脉瘤腔内修复治疗中的应用。方法21例复杂腹主动脉瘤患者分为两组，实验组16例，给予人工开窗技术进行治疗；对照组5例，给予一般手术切除治疗；治疗后对患者机体康复进行随访，跟踪记录患者生存状况及并发症情况。人工开窗技术手术植入覆膜支架为一体式分叉支架或一体式分叉支架加直型支架组合；对照组患者采取传统手术切除肿瘤，患者出院后均随访6～24个月。结果实验组患者16例手术治疗后均获成功，无内漏发生，无腹主动脉分支血管缺血，术后未出现腹部症状及肾功能不全等并发症的发生；对照组患者5例采用传统手术治疗，其中1例瘤体直径＞5 cm发生大出血死亡，1例出现下肢缺血损伤，1例出现肾功能不全，1例未出现乙状结肠缺血，1例未发生并发症，出现并发症患者进行及时处理。患者均随访6～24个月，实验组生存状况良好，未发现新发内漏、支架移位、瘤体扩大等并发症；对照组患者半年内存活4例，1年内存活3例，2年内存活1例。结论采用人工开窗技术进行腔内修复复杂的腹主动脉瘤是一种安全、有效的治疗方案，患者生存率较高。人工开窗技术植入的覆膜支架不需要定制，在急诊或濒临破裂的高危复杂患者抢救治疗中可发挥较大的作用。
- 杜守峰
- 关键词：覆膜支架腹主动脉瘤
- 右美托咪定对先心病患儿体外循环术后急性肾损伤的影响
- 2021年
- 目的:探讨右美托咪定对先心病患儿体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)术后发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的影响及其相关机制。方法:选取2017年6月~2019年6月于本院行CPB手术的先心病患儿168例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组84例。麻醉诱导前15 min,观察组患儿静脉注射右美托咪定负荷剂量1μg/(kg·h),随后以0.5μg/(kg·h)速度持续泵入至术后12 h;对照组仅给予静脉泵入生理盐水至术后12 h。检测两组患儿在术前(T 0)、麻醉诱导后30 min(T_(1))、术后24 h(T_(2))、术后48 h(T_(3))及术后72 h(T_(4))血清肌酐、核转录因子-κB(nuclear transcription factor-κB,NF-κB)、白介素1β(interleukin-1β,IL-1β)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达水平及外周血单个核细胞(PBMC)中Toll样受体3+(TLR3+)细胞百分比的差异,并评估两组患儿AKI发生率的差异。结果:在T 0和T_(1)时间点,两组患儿外周血PBMC中TLR3+细胞百分比无统计学差异;在T_(2)、T_(3)和T_(4)时间点,观察组患儿外周血PBMC中TLR3+细胞百分比均低于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。T_(3)和T_(4)时间点,观察组患儿血清肌酐水平低于对照组,具有统计学差异(P<0.05);T_(2)、T_(3)和T_(4)时间点,观察组患儿血清NF-κB水平低于对照组,但血清IL-1β和TNF-α表达水平仅在T_(3)和T_(4)时间点低于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。术后48 h,观察组AKI发生率低于对照组(5.95%vs 19.05%),具有统计学差异(P=0.010)。结论:右美托咪定预处理能降低CPB术后患儿AKI的发生风险,可能与抑制TLR3/NF-κB及其下游的炎症介质有关。
- 尹彩星刘展司海超张新科秦洪猛杜守峰李东峰古婷婷冯丹张蓉蓉司小萌
- 关键词：体外循环急性肾损伤TOLL样受体核转录因子-ΚB
- 63例冠状动脉搭桥手术体会
- 2006年
- 韩冬杨侃张壮陈国峰胡玲王登峰杜守峰孙君隽
- 关键词：冠状动脉搭桥手术手术体会冠心病人
