李铸
- 作品数：19 被引量：88H指数：4
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- 良性胆管狭窄242例的外科疗效分析被引量：18
- 2007年
- 目的 分析影响良性胆管狭窄外科疗效的因素。方法 总结1990-2005年242例良性胆管狭窄的资料，对胆管狭窄的病因、狭窄部位、手术时机、手术方式与疗效的关系进行分析。结果 （1）病因：损伤性胆管狭窄、胆结石继发胆管狭窄、胆总管囊肿所致胆管狭窄外科疗效的优良率分别为94．1％、71．4％、100％；（2）狭窄部位：胆肠吻合口狭窄最多见，在损伤性和结石性胆管狭窄中，其手术治疗优良率分别为100％和88．2％；（3）手术时机：紧急手术＋早期手术及早期手术者效果最佳，优良率100％；（4）手术方式：胆肠吻合、胆管修复、介入治疗的优良率分别为90．9％、92．3％、63．2％。结论 根据不同的病因和狭窄部位的特点，选择恰当的手术时机和手术方式可有效提高良性胆管狭窄的治疗效果。
- 苏茂生周宁新窦春青卢灿荣陈文斌孟翔飞李铸王涛许勇冯志强
- 关键词：胆管疾病外科手术
- 胰腺脓肿十二指肠内瘘1例
- 2010年
- 李铸杨大刚胡韵赵会庚
- 关键词：脓肿胰腺十二指肠
- 辐射促进多药耐药反义寡脱氧核苷酸逆转人胰腺癌细胞耐药的实验观察
- 2009年
- 目的探讨多药耐药基因(MDR1)反义寡核苷酸(ASON)在辐射的促进下体外逆转肿瘤细胞SW1990/FU的耐药效果。方法采取MTT法比较MDR1的ASON直接转染与联合辐射转染的情况下SW1990/FU细胞对5-氟尿嘧啶(5-FU)的半数抑制量(IC50),再利用流式细胞仪检测两种不同的转染方法对SW1990/FU细胞的MDR1的表达产物P糖蛋白(P-gp)的调控情况。结果MTT实验显示,联合辐射MDR1的ASON使SW1990/FU对5-FU的IC50从处理前的(129.41±8.12)nmol/L降至处理后的(3.43±0.64)nmol/L,而单纯ASON组的IC50仅降至(42.24±1.21)nmol/L,联合辐射组的逆转效果明显优于单纯ASON组(P<0.05)。流式细胞的结果显示,辐射组SW1990/FU细胞MDR1-mRNA的P-gp的阳性率均明显低于ASON组(P<0.05)。结论辐射促转染的MDR1ASON对胰腺癌细胞具有较强的耐药逆转作用。
- 潘耀振孙诚谊王玉芝李铸
- 关键词：反义寡核苷酸类基因转染
- P27蛋白和PCNA在肝门部胆管癌中的表达及临床意义被引量：3
- 2010年
- 目的:探讨P27蛋白和增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)在肝门部胆管癌的表达及临床意义.方法:免疫组织化学方法测定44例肝门部胆管癌中P27蛋白与PCNA的表达情况,并与8例正常胆管组织进行对照分析.结果:肝门部胆管癌P27表达的阳性率为77.2%(34/44),PCNA为100%(44/44).P27的表达与肿瘤的分化、淋巴转移及神经浸润显著相关(P<0.05),与年龄、性别、肿瘤浸润深度、肿瘤分型、血管转移、临床分期等无显著相关.而PCNA的阳性表达与肿瘤的分化、淋巴转移及血管转移显著相关,与年龄、性别、肿瘤浸润深度、肿瘤类型、神经浸润及临床分期等无显著相关.P27蛋白与PCNA之间呈负相关关系.P27低表达组与缺失组的生存曲线明显低于高表达组生存曲线.而PCNAⅡ级患者预后较其他预后要好,Ⅳ级预后最差.结论:肝门部胆管癌中P27联合PCNA的检测对判断肿瘤的恶性程度、预测转移趋势及示预后均有重要意义.
- 李铸周宁新张德林吕雅莉
- 关键词：肝门部胆管癌P27蛋白增殖细胞核抗原免疫组织化学
- 高压氧对同种异体肝移植术后肝动脉血栓患者肝功能及肝坏死的影响被引量：2
- 2006年
- 目的:分析高压氧治疗对肝移植后肝动脉血栓患者肝功能以及肝坏死的影响。方法:选取2004-11/2005-01解放军总医院肝胆外科收治的同种异体肝移植后肝动脉血栓患者4例,手术方式均为原位背驮式肝移植,术后常规使用普乐可复及强的松口服抗排异。1例明确肝移植动脉血栓行溶栓治疗无效后即行高压氧治疗,3例行高压氧治疗时已明确有肝坏死。高压氧治疗1次/d,2h/次,2个绝对大气压。治疗前教导患者学习调压动作,预防中耳气压伤发生。结果:按意向处理分析,实验选用同种异体肝移植后肝动脉血栓患者4例均进入结果分析。①1例术后早期明确诊断后即行高压氧治疗,术后3个月肝功能良好,影像检查肝脏无坏死灶形成;3例出现肝坏死后行高压氧治疗,病情均得到很好控制,坏死灶较治疗前好转,临床症状治愈,术后1～4个月,无高压氧相关并发症发生。②高压氧治疗后患者肝功能检查结果:血清总胆红素水平明显低于治疗前犤(19.0±5.9),(93.0±31.0)μmol/L,t=4.403,P<0.05犦,且血清丙氨酸转氨酶水平亦明显低于治疗前犤(2.04±1.68),(26.51±8.16)nkat/L,t=7.106,P<0.01犦。结论:高压氧治疗肝移植后肝动脉血栓效果良好,可明显改善肝功能,防止肝坏死的发生,提示针对肝移植后动脉血栓的治疗,高压氧具有较高的应用价值。
- 杨英祥周宁新邱宝安潘树义李铸孟翔飞
- 关键词：高压氧肝移植血栓形成肝疾病坏死
- 伴神经浸润的肝门部胆管癌的病理和临床分析被引量：21
- 2006年
- 目的总结伴神经浸润的肝门部胆管癌的临床病理类型、手术方式,探讨伴神经浸润的肝门部胆管癌治疗方法及远期存活率。方法对1993年1月至2004年12月收治的311例肝门部胆管癌(神经浸润组89例、无神经浸润组222例)的临床病理及随访资料进行回顾性分析。结果神经浸润是肝门部胆管癌的一种重要转移方式。伴神经浸润组的89例肝门部胆管癌的1、3、5年存活率分别为65.59%、22.71%、14.83%,无神经浸润组的222例肝门部胆管癌的1、3、5年存活率分别为80.62%、35.14%、24.98%,无神经浸润组存活率明显高于神经浸润组(P=0.037)。结论肿瘤的分化程度、手术方式是影响预后的重要因素。根治性切除是目前较理想的治疗方式。伴神经浸润的肝门部胆管癌患者的预后较差,远期疗效仍无显著改善,根治性切除术可望改善其预后。
- 丁振昊周宁新肖梅孟翔飞李铸杨英祥
- 关键词：肝门部胆管癌病理学
- 术中超声检查在胰岛素瘤定位诊断中的应用被引量：2
- 2010年
- 目的探讨术中超声(IOUS)检查在胰岛素瘤定位诊断中的的应用价值。方法对15例已经作出定性诊断的胰岛素瘤患者进行IOUS检查。结果 15例胰岛素瘤患者IOUS检查均作出定位诊断。结论 IOUS检查可对胰岛素瘤作出准确的定位诊断,同时显示肿瘤和周围器官的关系,有助于手术方式的选择,并可指导准确切除肿瘤,减少并发症。
- 李铸孙诚谊潘耀振辛永青李严密
- 关键词：超声检查术中超声检查胰岛素瘤
- 老年肝门部胆管癌围手术期处理与手术治疗被引量：1
- 2006年
- 目的：探讨老年肝门部胆管癌围手术期处理与手术治疗方法.方法：回顾性分析解放军总医院肝胆外科1993-01～2004-12收治的120例老年性肝门部胆管癌手术患者的临床资料.结果：120例手术患者中,根治性切除37例,姑息性切除35例,胆管引流45例,其他手术3例.术后37例（30.8%）出现并发症,大多为胆汁瘘与腹水,死亡1例（0.8%）,死于术后肝肾功能衰竭,余治愈出院.结论：加强围手术期处理,选择合理手术方式,可提高手术的安全性,使术后恢复顺利.
- 李铸周宁新肖梅孟翔飞丁振昊
- 关键词：手术期间
- 老年性肝门部胆管癌诊治分析被引量：2
- 2006年
- 目的研究分析老年肝门部胆管癌诊断与治疗经验。方法回顾性分析解放军总医院肝胆外科1993年1月至 2004年12月收治的133例老年性肝门部胆管癌患者的临床资料和随访情况。结果根治性切除37例,姑息性切除35例,胆道引流45例;其它手术3例,非手术组13例。根治性切除率30．8％(37／120)。术后37例出现并发症,并发症发生率为30．8％。1 例死于术后肝肾功能衰竭。根治组,姑息性切除组1、2、3年生存率分别为82．3％,66．1％,66．1％与82．9％,56．8％,37％,引流组与未手术组无1例存活15个月。结论老年肝门部胆管癌患者首选肿瘤切除术,了解老年肝门部胆管癌的特点．加强围手术期处理是手术的前提和生活质量的关键。
- 李铸周宁新肖梅孟翔飞丁振昊
- 关键词：肝门部胆管癌外科治疗老年
- 电子胆道镜联合激光碎石在治疗胆管结石中的应用被引量：2
- 2009年
- 目的探讨经电子胆道镜激光碎石治疗肝内、外胆管难取性结石的疗效及安全性。方法分析48例肝内、外胆管难取性结石患者在胆道镜下联合激光碎石治疗的临床疗效。结果48例患者中,术中1次性取净结石者40例(占83.3%)。术后经T管窦道1次取净者5例(占10.4%)、2次取净者2例(占4.2%),2次以上仍未取净者1例(占2.1%),取净结石的总有效率97.9%。结论经电子胆道镜联合激光碎石是治疗肝内、外胆管难取性结石的一种安全、有效的方法。
- 潘耀振孙诚谊李铸胡韵
- 关键词：胆管结石激光碎石术电子胆道镜
