李界明
- 作品数：48 被引量：179H指数：7
- 供职机构：中国人民解放军第101医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金南京军区医学科技创新课题更多>>
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- 腹腔镜下胆囊三角区结构变异的认识与处理被引量：7
- 2009年
- 目的通过在腹腔镜下对胆囊三角区结构变异的再认识,探讨手术处理胆囊三角区结构变异的最佳方式。方法回顾性分析我院2006年12月～2008年12月行腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中所见胆囊三角结构区变异158例的临床资料,分别针对胆囊动脉变异、胆囊管汇入胆总管位置变异和胆囊三角区致密粘连结构不清等情况,进行不同的手术操作。结果中转开腹15例,包括Mirizzi综合征Ⅰ型3例,Ⅱ型4例;胆囊管汇入胆总管过低2例;胆囊管开口于胆总管后壁2例;胆囊管与胆总管共同一侧壁并行约2cm1例;冰冻状胆囊三角结构不清2例;胆囊后动脉出血1例。143例完成LC手术,术后并发症5例,其中LC术后胆漏再次手术1例;穿刺孔出血2例,穿刺孔感染1例,胆管残留结石1例(术后2周ERCP后取出结石)。结论熟悉胆囊三角区结构变异的类型,细致解剖胆囊三角区,辨清肝总管、胆总管位置,针对不同的变异采用不同的操作方法,是LC手术成功的关键。
- 罗昆仑方征董志涛徐健李界明
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术
- Wnt/β-Catenin信号通路在肝癌发生中的分子机制研究被引量：8
- 2014年
- 目的探讨Wnt/β-Catenin信号通路在肝癌细胞增殖、迁移方面的影响和其在肝癌发生发展中的可能作用。方法体外培养HepG2和L02细胞,采用免疫荧光和Western Blot检测Wnt/β-catenin信号通路关键蛋白β-catenin、GSK3β、cyclin D1和c-myc蛋白的表达水平。培养的HepG2细胞分别用浓度100ng/ml的Wnt3α和20 ng/ml的DKK1处理,采用CCK-8检测细胞增殖活力,流式细胞实验检测细胞周期,Western Blot检测β-catenin、GSK3β、cyclin D1和c-myc蛋白的表达水平,Trans-well检测HepG2的迁移情况。结果与正常肝细胞L02相比,HepG2细胞高表达β-catenin,cyclin D1和c-myc,低表达GSK3β。Wnt3α能够显著促进HepG2细胞的增殖活力,而DKK1能够显著抑制其增殖。与Wnt3α组相比,DKK1处理组细胞G0/G1期细胞比例增加,(68.6±0.5)%VS(47.5±1.5)%(P<0.01),而S期细胞比例减少(17.4±0.5)%VS(28.6±0.5)%,(P<0.01)。Western Blot检测结果说明,Wnt3α提高了β-catenin、cyclin D1和c-myc的表达水平,抑制了GSK3β的表达,而DKK1抑制了β-catenin、cyclin D1和c-myc的表达。迁移实验透膜细胞数对照组为(176.40±12.98)、Wnt3α组为(238.20±18.38)、DKK1组为(110.40±9.46),P<0.05。结论 Wnt/β-catenin信号通路在促进HepG2细胞的增殖和迁移方面起重要作用,在肝癌的发生发展和转移中起着重要的作用,是肝癌发生的重要分子机制。
- 李伟谢肖俊陈胜林李界明
- 关键词：流式细胞术荧光抗体技术
- 腹腔镜胆囊切除术前上消化道检查的必要性被引量：3
- 2005年
- 目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术前行上消化道检查的必要性。方法 :对 1796例 5 0岁以上胆囊疾病患者行上消化道钡剂或电子胃镜检查。结果 :首次诊断胃癌 4例 ,占 0 2 2 % (4 1796 )。结论 :腹腔镜胆囊切除术前应常规行上消化道检查 ,以免遗漏需手术处理的腹腔内外科病变 ,如胃癌等 ,特别是胆囊结石症状不典型、贫血和年龄偏大者。
- 李界明葛继强
- 关键词：胆囊切除术腹腔镜胃镜检查胆囊疾病胆系疾病
- 外伤性肝破裂预后危险因素探讨被引量：23
- 2011年
- 目的分析外伤性肝破裂预后的危险因素。方法对中国人民解放军第101医院2005年6月至2010年6月收治的118例外伤性肝破裂病人入院时的临床指标进行单因素分析和Logistic回归分析。结果 118例病人中有并发症43例,发生率为36.4%,死亡10例,病死率为8.5%。单因素分析表明收缩压、脉率、受伤至入院时间、AAST肝脏损伤分级、失血量对并发症发生率有着显著影响(P<0.05)。Logistic回归分析提示收缩压、失血量、受伤至就诊时间、肝脏损伤分级是影响肝破裂预后的独立因素。结论临床中需重视影响肝破裂预后的各项因素,对病情做出准确判断,制定合适的治疗方案,有助于提高肝外伤的救治成功率。
- 董志涛罗昆仑方征刘洪张伟杰李界明
- 关键词：肝损伤
- 腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹手术治疗比较被引量：10
- 2013年
- 十二指肠溃疡穿孔是临床常见的外科急腹症，其起病急促、病情进展快，易导致患者发生严重感染性休克，甚至死亡［1，2］。手术修补是十二指肠溃疡穿孔的主要方法［3，4］。目前外科开腹行穿孔修补术是较常规的治疗方法。随着腹腔镜技术的迅速发展，临床医师逐渐将其应用到十二指肠溃疡穿孔的修补中，以期减轻手术痛苦，加快恢复速度［5，6］。近年来，我院施行了腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术，报道如下。
- 田宇剑李伟李界明
- 关键词：十二指肠溃疡穿孔腹腔镜开腹手术
- 腹腔镜胆总管切开取石I期缝合术的应用(附38例报告)
- 2004年
- 陆春雷杨敖霖王京立李界明吴国忠罗昆仑
- 关键词：腹腔镜胆总管切开取石术
- 腹腔镜胆总管切开取石38例Ⅰ期缝合体会被引量：2
- 2004年
- 陆春雷杨敖霖王京立李界明吴国忠罗昆仑
- 关键词：胆总管探查腹腔镜胆道镜
- 腹腔镜胆囊切除术中胆囊管次全切除术的临床研究(附104例报告)被引量：4
- 2013年
- 目的:探讨腹腔镜下分离并次全切除胆囊管的安全性及可行性。方法:回顾分析104例腹腔镜胆囊切除术(lap-aroscopic cholecystectomy,LC)的临床资料,术中分离胆囊管至肝总管汇合部,用可吸收夹夹闭并次全切除胆囊管。结果:104例手术均获成功,无一例中转开腹;其中97例(93.3%)成功行胆囊管次全切除术。术后随访5～6个月,无腹痛、黄疸等并发症发生。结论:LC术中分离并次全切除胆囊管是安全、可行的,同时可减少因残留胆囊管引发的胆囊切除术后综合征。
- 陈金锁李界明吴胜唐晓明田宇剑李伟
- 关键词：胆囊管次全切除胆囊切除术后综合征病例报告
- 腹腔镜探查在多发伤合并腹部损伤中的应用被引量：1
- 2012年
- 目的探讨选择性腹腔镜探查在多发伤合并腹部损伤患者中的诊断及治疗的应用价值。方法对2007年1月至2011年6月实施腹腔镜探查45例患者多发伤合并腹部损伤的临床资料进行回顾性分析。结果 45例均明确诊断:肝破裂9例(2例合并胆道损伤),脾破裂(含脾包膜下血肿)13例,胃破裂2例,胰腺十二指肠损伤2例,小肠破裂8例,结肠破裂5例,肠系膜血管损伤及大网膜血管损伤3例,腹壁血肿2例,腹腔阴性探查5例;腹腔镜下完成手术33例,中转开腹9例,辅助小切口3例;其中1例脾脏包膜下血肿行保守治疗术后5d迟发脾脏破裂,及时开腹手术,术后恢复良好,1例合并重型脑外伤2周内死亡,其余43例随访6个月无并发症发生。结论选择性应用腹腔镜探查对多发伤合并腹部损伤的复杂患者可提供超早期诊断、早期处理及避免不必要的剖腹探查,并可通过腹腔镜完成镜下手术;符合现代外科微创观念,值得提倡。
- 田宇剑李伟李界明吴胜陈金锁唐晓明
- 关键词：选择性腹腔镜探查多发伤腹部损伤诊治
- 胰胃吻合术在胰腺颈部横断伤中的应用被引量：2
- 2012年
- 8例肠系膜上静脉水平胰颈部完全性横断伤行胰胃吻合术治疗,同时行合并伤的处理,术后治愈7例,死亡1例,发生胰瘘2例,胰腺假性囊肿1例,术后出血1例。胰胃吻合术能有效地保护胰腺内外分泌功能,避免术后糖尿病的发生,减少了术后并发症。
- 刘洪罗昆仑方征董志涛田志强李界明
- 关键词：胰腺损伤胰胃吻合术
