李珂
- 作品数：44 被引量：136H指数：6
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：卫生部部属(管)医院临床学科重点项目河南省医学科技创新人才工程项目卫生部临床学科重点项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝门部胆管癌的手术治疗被引量：1
- 2010年
- 目的:探讨肝门部胆管癌手术治疗方法和预后。方法:365例肝门部胆管癌患者依据手术治疗时间分为早期治疗组(1995—2000年)和近期治疗组(2001—2007年),比较2组手术方式和预后。结果:近期治疗组半肝切除率、尾状叶切除率、门静脉切除率及手术切除率、根治性切除率均高于早期治疗组(P<0.05),2组并发症发生率和病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。早期治疗组和近期治疗组1,3,5年生存率分别为30.1%,4.8%,0和53.9%,14.9%,4.3%,后者高于前者(P<0.05)。结论:联合肝切除、门静脉切除可提高肝门部胆管癌根治性切除率,可改善患者预后。
- 王亚东薛焕洲张晓卢冰姜青峰申权余淼李珂
- 关键词：胆管肿瘤肝切除预后
- 1例肾脏发育不全或缺如3型胎儿产前超声表型及遗传学分析
- 2024年
- 目的分析1例GREB1L基因突变所致肾脏发育不全或缺如(RHDA)3型胎儿的产前超声表型和遗传学特征。方法2023年2月6日郑州大学第一附属医院诊治1例因产前超声异常行妊娠期遗传咨询的25岁孕妇,收集引产胎儿皮肤组织及夫妇双方外周静脉血,进行全外显子组测序,应用HGMD、ClinVar、ExAC、1000Genomes和gnomAD等数据库对基因突变位点进行检索;参照《遗传变异分类标准与指南》及美国医学遗传学和基因组学学会(ACMG)指南进行突变致病性评级;应用Uniprot数据库预测该基因编码蛋白质结构。收集夫妇双方及胎儿临床资料,分析胎儿产前超声表型和遗传学特征。结果孕妇经遗传咨询后引产1男胎。产前超声提示胎儿颈背部皱褶厚度增厚,双肾缺如,无膀胱和羊水,胃泡体积小和少量心包积液。胎儿携带GREB1L基因c.5429_5442dupGGCC(p.Ile1815fs)移码突变,父母均未携带该突变,属于新发突变,该突变未见文献报道,HGMD和ClinVar数据库未见收录。该突变导致氨基酸编码异常,引起蛋白质功能改变(PVS1);在ExAC、1000Genomes和gnomAD数据库均未发现(PM2_Supporting);为经双亲验证的新发突变(PS2);初步判定为致病性突变(PVS1+PM2_Supporting+PS2)。结论GREB1L基因c.5429_5442dupGGCC移码突变为新发突变,是导致该家系胎儿RHDA3型的遗传学病因,产前超声主要表现为双肾缺如。
- 孙恒青李珂赵丽娟孙阁阁孔祥东刘宁
- 关键词：产前超声
- 肝移植术后真菌感染被引量：7
- 2007年
- 真菌感染是肝移植术后常见并发症之一,发生率和病死率高。笔者就肝移植术后真菌感染的危险因素及流行病学特点,诊断、预防和治疗方面作一文献综述。
- 李珂叶启发
- 关键词：肝移植手术后并发症
- 腹腔镜脾切除术36例临床治疗体会
- 2014年
- 目的:探讨腹腔镜脾切除术(LS)的手术要点、临床疗效、安全性及可行性。方法:回顾性分析36例腹腔镜脾切除术病例的临床资料,总结手术方法、注意事项并观察治疗效果。结果:36例均成功完成腹腔镜脾切除术,无1例中转开腹,无门静脉血栓形成、胰瘘、切口感染及腹腔感染等并发症发生。结论:掌握腹腔镜脾切除术的适应证及手术要点,开展腹腔镜脾切除术是微创、安全、有效、可行的。
- 张庆辉李珂侯森梁艳华
- 关键词：脾切除术腹腔镜适应证
- 暴发性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的诊治经验被引量：3
- 2013年
- 目的探讨暴发性急性胰腺炎（FAP）并发腹腔间隔室综合征（ACS）的治疗方法。方法2009年1月至2011年12月共收治FAP25例，其中FAP并发ACS18例。回顾性比较了该18例患者早期手术治疗与非手术治疗的疗效。结果18例FAP并发ACS患者中，7例接受非手术治疗，死亡率42．9％；早期手术治疗11例，死亡率27．3％，两者之间差异有统计学意义。结论对FAP并发ACS患者及时充分腹腔减压，能够改善各脏器功能及其血液循环。腹腔减压以手术引流的减压效果更为确定有效，可明显降低患者死亡率。
- 李珂姜青峰薛焕洲申权田玉伟
- 关键词：胰腺炎急性坏死性腹腔间隔室综合征
- Kasai术式联合大网膜袖套法修复高位胆管损伤的临床价值被引量：4
- 2007年
- 高位胆管损伤是指损伤部位在左右肝管汇合部以上，若术中未发现或发现后处理不当，后果严重。根据高位胆管损伤吻合操作极其困难，修复后易出现胆漏、胆管狭窄等特点，我院尝试采用不需直接吻合受损胆管的Kasai术式联合大网膜袖套法对19例高位胆管损伤病例进行了修复，取得良好效果，报道如下。
- 陈晚平叶启发任祖海明英姿李珂
- 关键词：高位胆管损伤修复后袖套法大网膜术式肝管汇合部
- 去铁胺对自体肝移植大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用被引量：4
- 2009年
- 目的探讨去铁胺预处理对大鼠自体肝移植缺血再灌注损伤的保护作用及其可能机制。方法建立大鼠自体肝移植模型，将96只健康雄性SD大鼠随机分为去铁胺预处理（deferoxamine，D组），注射用水对照组（control group，C组）和假手术模型（sham operation，S组）各32只。分别于术后0．5h、2h、6h、24h各时间点处死大鼠，检测血清ALT和AST水平和肝组织SOD活性与MDA含量；做病理组织学检查，免疫组化检测HIF-1α、TNF-α及IL-1蛋白的表达。结果在30min、2h、6h及24h各个时间点，D组大鼠血清ALT及AST水平、肝组织MDA含量及IL-1、TNF-α蛋白表达量明显低于C组，再灌注后2h、6h、24h，D组大鼠肝组织SOD含量（411±70；384±53；379±46）和各时间点HIF-1α蛋白表达量（0．0413±0．0040；0．0684±0．0032；0．0583±0．0032；0．0491±0．0026）明显高于C组[SOD（341±21；323±25；303±25）和HIF-1α（0．0254±0．0024；0．0312±0．0022；0．0381±0．0022；0．0257±0．0015）]（F〉59．881；P〈0．01）。结论去铁胺预处理对大鼠自体肝移植缺血再灌注损伤具有保护作用，可能与促进HIF-1α表达上调，减轻氧化损伤和降低炎性因子水平有关。
- 李珂陈晚平薛焕洲姜青峰叶启发
- 关键词：肝移植再灌注损伤去铁胺氧自由基
- 胆肠吻合术后患者血源性细菌感染细菌类型及耐药性特点
- 2013年
- 目的探讨胆肠吻合术后患者血培养的细菌感染的流行病学特点及耐药特性,为临床防治提供参考和依据。方法回顾性分析河南省人民医院2009年6月至2012年6月所施行的463例胆肠吻合患者中血培养阳性病例,通过血细菌培养鉴定及药敏试验分析血细菌感染特点。结果 26例患者术后发生血细菌感染,患病率为5.6%。共分离出41株病原菌,感染的细菌中G-菌25株(61.0%),G+菌16株(39.0%),其中以大肠埃希氏菌、粪肠球、屎场球菌等常见,其中15例患者合并两种以上病原菌感染。碳青霉烯类和酶抑制剂类药物对G-菌高度敏感,而氨基糖苷类和唑烷酮类药物对G+菌高度敏感。结论血源性感染是胆肠吻合术后严重的并发症之一,临床上应加强胆肠吻合术后患者血源性细菌的鉴定和耐药监测,争取合理选用抗菌药物。
- 田玉伟薛焕洲姜青峰申权李珂
- 关键词：胆肠吻合术血培养细菌感染耐药性
- 背驮式肝移植及改良术式研究被引量：3
- 2007年
- 叶启发李珂
- 关键词：背驮式肝移植术式研究体外静脉转流原位肝移植肝脏移植下腔静脉
- MMP-9及TIMP-1在重症急性胰腺炎大鼠肺组织中的表达及生长抑素的影响被引量：1
- 2007年
- 目的:观察基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其组织抑制剂TIMP-1在重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肺组织中的动态表达,并探讨其在继发肺损伤中的作用,观察生长抑素对SAP肺损伤的治疗作用。方法:采用胰被膜下多点均匀注射5%牛磺胆酸钠建立大鼠SAP模型。观察炎性介质(淀粉酶、TNF-α、IL-6)、肺体指数、肺组织髓过氧化物酶水平的变化,胰腺、肺脏病理变化及MMP-9、TIMP-1在肺组织中的表达。结果:SAP可以诱导炎性介质释放增多,同时MMP-9及TIMP-1表达上调,MMP-9/TIMP-1比例失衡,并与肺损伤的严重程度呈正相关。生长抑素治疗后MMP-9表达下调,MMP-9/TIMP-1比例部分恢复,肺损伤程度减轻。结论:细胞因子介导的肺组织MMP-9/TIMP-1表达比例失衡,可能是SAP继发肺损伤机制的重要环节。
- 彭启平冯留顺李珂
- 关键词：明胶酶BTIMP-1生长抑素
