李刚
- 作品数：6 被引量：18H指数：3
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- 显微内窥镜腰椎间盘切除术的失误和并发症的防治被引量：2
- 2004年
- 目的 探讨显微内窥镜腰椎间盘切除术 (microendoscopicdiscectomy ,MED)中出现的失误、困难以及术后并发症及其预防和处理措施。方法 通过总结经MED治疗的 3 9例腰椎间盘突出症患者在术中出现的失误、困难以及术后出现的并发症逐一进行分析 ,并探讨预防和治疗措施。结果 术中出现的问题有 :①定位失误 ;②止血困难而改为开放式手术 ;③进入椎管位置不理想 ;④髓核残留 ;⑤损伤硬脊膜 ;⑥根管减压困难。术后并发症 :①脑脊液漏②椎间盘炎 ;③术后神经根粘连 ;④术后症状缓解不明显等。本组 3 9例 ,随访 1年以上 ,根据Macnnab疗效评价标准 ,其中优 3 1例 ,良6例 ,可 2例 ,优良率 94 89%。结论 MED为微创外科的发展趋势 ,可通过操作者对新技术的熟练掌握和不断总结经验教训 ,如严格掌握适应症、术中用C臂X线反复定位、根据X线片确定工作管道的位置、放置引流以及手术后早期活动双下肢等等 ,来减少MED术中的失误和术后并发症。
- 李刚
- 关键词：椎间盘突出症显微内窥镜并发症
- 前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折78例分析被引量：8
- 2010年
- 目的探讨胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤的前路手术适应证。方法分析78例胸腰椎骨折伴不同程度瘫痪患者采用前路减压、植骨、内固定手术治疗疗效。结果随访2年以上,植骨全部融合,矫正度无丢失,内固定无松动及断裂,脊髓损伤恢复按Frankel分级,所有病例均恢复1-2级以上。结论对胸腰椎爆裂骨折合并脊髓不全损伤采用前路减压、植骨、内固定手术治疗效果肯定。
- 李刚
- 关键词：胸腰椎爆裂骨折脊髓损伤前路手术适应症
- 32例脊髓型颈椎病前路手术临床分析被引量：1
- 2002年
- 目的 探讨前路手术治疗脊髓型颈椎病的手术适应症、时机、方法和并发症及其防治。方法 采用经前入路对脊髓型颈椎病进行突出椎间盘切除 ,骨赘切除减压 ,植自体髂骨块 ,或用钛制FC、BAK作椎间融合 ,或加用钛制A line、Orion、CSLP作内固定治疗脊髓型颈椎病。结果 本组 3 2例脊髓型颈椎病经前路手术治疗 ,按 40分法评分 :改善率Rr ,优Rr≥ 80 % ,良Rr≥ 12 % ,有效Rr≥ 5 % ,无效Rr <3 %。仅 5例出现髂骨供区疼痛 ,余均无并发症。结论 脊髓型颈椎病经颈前路充分减压 ,使脊髓功能尽可能恢复 ,植骨或置入TFCBAK作椎间融合 ,稳定脊柱 ,用Aline、Orion。
- 李刚罗维明
- 关键词：脊髓型颈椎病前路手术并发症适应症
- 短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折被引量：1
- 2012年
- 目的探讨短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的适应证、方法,并评价其临床疗效。方法采用短节段椎弓根钉内固定、复位、植骨治疗胸腰椎爆裂骨折188例,并对有脊髓神经损伤的170例进行椎管减压。结果术后椎体前缘高度平均恢复50%,Cobb角平均改善20°。随访半年以上,神经功能恢复按Frankal分级,除A级恢复较差外,其余均恢复2级以上;植骨全部融合。结论采用短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折,只要严格掌握适应症和手术方法,可以取得满意疗效。
- 李刚李伟
- 关键词：胸腰椎骨折
- 后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症36例临床分析被引量：3
- 2003年
- 目的 探讨后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的适应症、临床应用和并发症的预防。方法 采用第2代后路椎间盘镜摘除病变突出椎间盘 ,对同侧侧隐窝狭窄行减压等手术。术中通过C型臂X线机定位 ,于后正中线病侧 1cm处作 1～ 3个长约 1.7cm互不连接的切口 ,逐级扩张后置入工作管道 ,连接光源和内窥镜 ,于电视监视器下显露并咬除上位椎板下缘、增生内聚的关节突、肥厚的黄韧带及突出的椎间盘髓核组织 ,彻底解除对硬脊膜及神经根的压迫。结果 本组共治疗腰椎间盘突出症 36例 ,随访 6个月以上 ,按Macnnab标准评定 ,优 2 9例 ,良 6例 ,可 1例 ,优良率97 5 %。 2例中转开放式手术 ,2例出现并发症。结论 本术式在保证神经充分减压的前提下 ,可减少创伤 ,保持脊椎的稳定性 ,本方法适用于单节段或多节段腰椎间盘突出及合并同侧侧隐窝狭窄者。
- 李刚罗维明
- 关键词：腰椎间盘突出症后路椎间盘镜
- 显微内窥镜腰椎间盘切除术与开放手术的临床疗效比较被引量：3
- 2011年
- 目的比较显微内窥镜腰椎间盘髓核摘除术(MED)和标准开放手术,评价MED的临床价值。方法对200例腰椎间盘突出症手术患者进行回顾性比较研究。100例接受MED。同期100例经开放手术。MED采用旁正中小切口,在内镜下完成神经根探查、减压和椎间盘髓核摘除。开放手术采用标准的经椎板间隙开窗、神经根减压和椎间盘髓核摘除。结果 MED组平均随访15个月。开放手术组平均随访19个月。MED组手术后切口疼痛轻,镇痛治疗显著少于开放手术组。采用改良MacNab标准评定随访结果:优75%,良22%,可3%。开放手术组症状改善情况与MED组相似。结论同标准开放手术比较,MED表现相似的短期临床效果,并具有切口小、组织损伤轻和恢复较快的特点,但必须严格掌握适应证。
- 李刚
- 关键词：MED微创外科腰椎间盘突出症
