朱晓雷
- 作品数：14 被引量：86H指数：5
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：上海市科委医学引导类科技项目国家自然科学基金上海市高校选拔培养优秀青年教师科研专项基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 能谱CT在肾上腺增生结节和乏脂质腺瘤鉴别诊断方面的价值研究
- 目的 探讨宝石CT能谱成像(gemstonespectralimaging,GSI)检查在肾上腺增生结节和乏脂质腺瘤鉴别诊断方面的价值。方法 肾上腺增生结节患者10例和乏脂质腺瘤患者12例,采用GSI检查,对病灶进行能谱...
- 徐学勤王晴柔林晓珠黄娟潘召城朱晓雷宋琦陈克敏严福华
- 39例肾上腺皮质癌患者的CT、MRI影像特点及其诊断价值
- 2023年
- 目的:分析肾上腺皮质腺癌(adrenocortical carcinoma,ACC)的CT、MRI表现特点,并探讨二者诊断ACC的价值。方法:回顾分析经手术及病理检查证实的39例ACC患者的CT、MRI平扫及增强检查表现及临床资料,总结对ACC有较大诊断价值的影像学征象,比较2种成像技术在ACC诊断中的价值。结果:14例患者同时完成了CT和MRI平扫加增强检查,22例患者仅接受了CT平扫加增强检查,3例患者仅接受了MRI检查。39例ACC患者中,38例肿瘤为单侧发病(左侧19例、右侧19例),1例为双侧发病;23例肿瘤呈分叶状,16例呈类圆形;肿瘤直径为4.0~17.3 cm。CT、MRI检查中,分别有47.2%、82.4%的病例病灶内存在出血灶;91.7%、50%的病例发现肿瘤内增粗、迂曲的肿瘤血管影;77.8%、82.4%的病例提示包膜不光整。所有肿瘤均呈不均匀强化,肿瘤实性成分多呈中度增强;少量病例可见钙化、周围脏器血管受累、腹膜后淋巴结及远处肿瘤转移。14例同时完成CT和MRI平扫加增强检查的病例中,2种成像技术分别发现肿瘤灶内出血6例、12例,肿瘤内增生血管12例、6例,包膜不光整9例、12例。结论:ACC的CT、MRI表现具有一定特征性,多表现为体积较大(直径多大于4 cm),病灶呈分叶状,内多见肿瘤血管、出血坏死,肿瘤累及包膜;增强后多呈中度不均匀强化。CT在检出肿瘤血管影方面具有一定优势,而MRI在显示肿瘤内出血方面具有一定优势。
- 李卫侠徐学勤朱晓雷陈克敏
- 关键词：肾上腺皮质癌计算机断层扫描影像学表现
- 肾脏血氧水平依赖MRI的初步应用被引量：9
- 2012年
- 目的:探讨肾脏血氧水平依赖(blood oxygenation level-dependent,BOLD)MRI的临床应用价值。方法:对正常志愿者70例(无原发性和继发性肾病病史及肾功能损害危险因素)和57例慢性肾病患者进行GE 1.5THD MRI冠状面BOLD成像,分别测量其肾脏皮质及髓质的自旋弛豫率(R2*)值,并作对比分析。其中10例正常志愿者在1～6个月内进行了相同参数的冠状面BOLD成像检查。结果:T2*图像上,正常肾脏的结构清晰,皮质和髓质分界清,皮质和髓质R2*值分别为(12.63±1.40)/s和(18.14±2.51)/s,双侧肾脏皮质间(t=-1.333,P=0.186)、髓质间(t=0.958,P=0.341)的R2*值差异均无统计学意义。不同年龄及性别的志愿者间肾脏皮质、髓质R2*值亦均无统计学差异(P>0.05)。10例志愿者重复BOLD成像肾脏R2*值无统计学差异。T2*图像上,慢性肾病患者的皮髓质分界不清。正常志愿者与慢性肾病患者间肾髓质R2*值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾脏BOLD MRI可清晰显示正常肾脏结构,有较好的可重复性,对慢性肾病患者肾髓质缺氧诊断较灵敏,具有较好的科研及临床应用前景。
- 徐学勤李晓林晓珠朱晓雷倪根雄陈克敏严福华方文强徐耀文陈楠
- 关键词：肾脏慢性肾病
- 血氧水平依赖磁共振成像评估早期慢性肾病肾缺氧的研究被引量：2
- 2022年
- 目的:探讨肾脏血氧水平依赖(blood oxygen level-dependent,BOLD)磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)评估慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)早期肾缺氧的价值。方法 :52例CKD患者(CKD组)和年龄、性别匹配的52名健康体检者(对照组)接受冠状面BOLD-MRI检查,分别测量肾脏皮、髓质R2*值。同时检测CKD患者的血清肌酐水平,运用Cockcroft-Gault公式计算获得估算肾小球滤过率,按照美国肾脏病基金会公布的肾脏病生存质量指导指南将CKD患者分为1~5期。比较对照组与CKD组、各CKD分期亚组间的肾脏皮质、髓质R2*值间的差异。结果:CKD组及对照组肾脏的髓质R2*值明显高于皮质R2*值(P<0.05)。CKD组[(16.40±2.47)/s]及CKD 1期组[(16.55±2.12)/s]、CKD 4期组[(16.48±2.95)/s]、CKD 5期组[(13.99±2.21)/s]的肾髓质R2*值均低于对照组[(18.17±2.38)/s](P<0.05)。结论:肾脏BOLD-MRI检查可发现CKD 1期患者肾髓质R2*值的下降变化,提示BOLD成像对慢性肾病早期肾髓质缺氧变化敏感,可用于CKD早期肾功能损害的诊断。
- 黄娟朱晓雷李晓陈克敏严福华徐学勤
- 关键词：慢性肾病缺氧
- 泌尿系结石相关结肠郁积的临床与影像学表现
- 2007年
- 目的:回顾89例已确诊因泌尿系结石导致结肠郁积的患者,分析其临床病程、结石分布与形态及疗效与结肠郁积程度的相关性,并探讨结肠郁积的主要影响因素。方法:按结肠郁积标准对447例泌尿系结石患者进行筛选,其中有89例患者伴随结肠郁积表现。对该89例患者的腹部X线平片(KUB)和CT进行盲法分析,将全结肠分为5个部分,记录结肠郁积累及肠段数和结肠最大横径,分析内容如下:①发病和疼痛缓解后结肠郁积程度差异;②结石部位、最大径、形态与结肠郁积程度的相关性;③发病至就诊间隔时间、治疗效果与结肠郁积程度的相关性。结果:结石治疗前、后患者的结肠扩张肠段数和结肠最大横径有显著差异(F扩张肠段=168.064,P=0.027;F结肠最大横径=245.23,P=0.015);而患者的发病至就诊间隔时间、结石部位、最大径、形态与结肠郁积程度间无关治疗效果与结肠郁积累及肠段数和结肠最大横径间均呈负相关(P最大径=0.031,r最大径=-0.573;P肠段=0.022,r肠段=-0.704)。结论:泌尿系结石致结肠郁积的最显著影响因素是结石治疗效果,结石分布与形态、发病至就诊间隔时间对结肠郁积程度无显著影响。结肠郁积的影像表现有助于隐匿型泌尿系结石的诊断。
- 陆勇黄欣江浩杨文洁朱晓雷杜联军陈克敏
- 关键词：泌尿系结石影像学
- 高场强MRI联合血清CYFRA21-1、CA72-4、CA125鉴别食管癌T分期的价值分析
- 2022年
- 目的分析高场强MRI联合血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖类抗原72-4(CA72-4)、癌症抗原125(CA125)鉴别食管癌T分期的价值。方法选取2017年7月—2020年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院、湖州市中心医院拟行手术治疗的食管癌患者104例为研究对象,分析高场强MRI的图像质量,高场强MRI及其联合血清CYFRA21-1、CA72-4、CA125,采用Kappa一致性分析鉴别食管癌T分期的价值。结果高场强MRI图片质量2分6例、3分16例、4分40例、5分42例;高场强MRI诊断食管癌T分期的准确率为92.30%(96/104),高场强MRI联合血清CYFRA21-1、CA72-4、CA125诊断食管癌T分期的准确率为95.19%(99/104),与单一MRI诊断食管癌T分期的准确率差异有统计学意义(P<0.05);但诊断T2分期的特异度、准确率、阳性预测值,诊断T3分期的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值,诊断T4a分期的敏感度、准确率、阴性预测值均较单一高场强MRI诊断上升。结论单一高场强MRI或联合血清CYFRA21-1、CA72-4、CA125鉴别食管癌T分期均可获得良好效能,联合诊断效能略有提升。
- 张德生朱晓雷何剑郑屹峰吴晓储海瑞郭东闯
- 关键词：食管癌T分期高场强MRI糖类抗原72-4
- 474例中枢性性早熟女童不同年龄段垂体MRI影像学异常比例分析被引量：11
- 2019年
- 目的:本研究通过分析不同年龄段中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)女童的垂体MRI特征,结合其临床及生化指标,比较不同年龄段垂体MRI影像学异常比例,探讨6岁及以上的CPP女童进行垂体MRI检查的必要性。方法:收集2013年~2016年本院474例确诊的CPP女童,平均年龄为(7.90±1.58)岁,将其按年龄分为≤6岁组和>6岁组2组。所有患儿都有完整的垂体MRI平扫或平扫+增强影像检查资料。由2名影像科主治医生分别观察所有患儿的影像资料,并记录阳性结果和阴性结果,最后对2组间的垂体MRI特征进行对比。结果:474例CPP女童中有52例(10.9%)存在异常垂体MRI表现。≤6岁患儿组中有2例垂体MRI表现异常,这2例影像学诊断均为错构瘤。>6岁患儿组有50例垂体MRI表现异常,影像学诊断为生殖细胞瘤1例、透明隔囊肿1例、松果体囊肿2例、Rathke囊肿19例、微腺瘤27例。2组间比较,垂体MRI检查阳性率差异无统计学意义(χ^2=0.514 4, P>0.05)。结论:在≤6岁及6~8岁的CPP女童中均有一定比例的患儿经垂体MRI检出异常改变,6~8岁女童MRI异常表现以微腺瘤较多见,故建议对所有的CPP女童进行垂体MRI检查。
- 朱晓雷陈璐陆文丽刘燕严福华王伟董治亚
- 关键词：中枢性性早熟垂体
- 不同病理类型膀胱癌能谱CT成像特点的临床研究被引量：5
- 2013年
- 目的:探讨不同病理类型膀胱癌能谱CT成像特点。方法:20例病理证实的膀胱癌患者接受了能谱CT检查(男性18人,女性2人,年龄44～87岁,平均年龄64岁)。对病灶部位进行动脉和静脉期双期能谱扫描。根据病理类型的不同将患者分为浸润性膀胱癌和乳头状膀胱癌两组,每组各10例。分别测量两组图像中在不同keV单能量水平下病灶的CT值,碘基值,水基值及有效Z值。将两组所得结果进行对比分析。结果:动脉期两组病灶不同keV单能量水平下的CT值,碘基值,水基值及有效Z值间均不存在显著的统计学差异;静脉期两组病灶在40～80keV单能量水平下的CT值间具有显著的统计学差异,浸润性膀胱癌的CT值高于乳头状癌;静脉期两组碘基值间具有显著的统计学差异(P<0.05)。静脉期两组病灶水基值及有效Z值间无显著统计学差异。结论:不同病理类型膀胱癌具有不同的能谱CT成像特点,有望为术前治疗方案的制定提供一定的依据。
- 徐学勤林晓珠朱晓雷严福华陈克敏
- 关键词：膀胱癌能谱成像
- 小肠间质瘤的CT诊断被引量：15
- 2005年
- 目的:探讨和分析小肠间质瘤(GIST)的CT检查方法和表现特点.方法:回顾分析我院2001年9月～2005年2月间经手术、病理、免疫组化确诊的小肠间质瘤病例20例,所有病例均作了CT增强检查和多平面重建观察,结果:病灶发生于十二指肠6例,回肠10例,空肠4例.其中10例为良性间质瘤,10例为恶性间质瘤,平扫时病灶密度通常较均匀,但也可不均匀,增强后肿瘤均明显强化,良性肿瘤直径平均为2.4 cm,恶性肿瘤直径平均为7.6cm,以4 cm直径为界判定其良、恶性,则符合率可达90%.结论:多层螺旋CT(MSCT)是小肠间质瘤主要的影像学诊断方法,以饮水法充盈肠腔并作增强后双期扫描有利于提高诊断质量,根据肿块大小可有助于良、恶性肿瘤的鉴别.
- 唐永华吴志远朱晓雷缪飞陈克敏
- 关键词：小肠疾病小肠间质瘤体层摄影术X线计算机放射摄影术
- 放射基地住院医师规范化培训中推行分层递进理念的思考
- 2024年
- 目前住院医师规范化培训(简称住培)进入了由制度建设向质量内涵建设转变的新阶段,但现实中较多基地的住培医师来源多样,水平参差不齐,未加分层的统一化培训,有时会造成某些住院医师培训结果不尽如人意。2019年的《放射科住院医师规范化培训评估指标》里首次明确提出,在放射基地的住院医师培训过程中,必须体现“分层递进”的培训理念。但目前实际操作中,仍面临着教学任务重、人手不足等一些困难,具体实施情况良莠不齐。笔者团队对放射基地住院医师规范化培训中推行“分层递进”理念的背景和具体实施方案进行了探讨,发现放射基地住院医师规范化培训中,住院医师间理论知识储备、基础实践水平、科研理论能力差异大,分层落实应包括培训对象、培训过程、考核评价、带教师资4个方面。根据住院医师初态评估、水平分层,并由此设置轮转培训计划、培训课程、教学阅片、小讲课、病例讨论,并在考核评价和师资方面也进行分层。通过4个方面的分层,是实现培训目标和保证培训质量的有效途径。
- 杨文洁朱晓雷严福华
- 关键词：住院医师住院医师规范化培训
