朱晓丽
- 作品数：44 被引量：651H指数：13
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院医学信息研究所更多>>
- 发文基金：中央级公益性科研院所基本科研业务费专项国家社会科学基金社区卫生服务机构收支两条线管理实施障碍与对策研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理社会学自动化与计算机技术更多>>
- 社区卫生服务机构实行收支两条线管理面临的障碍分析被引量：14
- 2010年
- 我国实践社区卫生服务机构收支两条线管理有3年多的时间,虽然取得了一定的成效,但实践中却面临了一系列的障碍问题,如在概念、认知、体制、制度等方面的固有的障碍;制度推行过程中政府、卫生、财政、医保、街道政府等各部门落实责任的障碍,社区卫生服务机构自身责任落实的障碍,收支两条线管理的配套制度实施后所带来的障碍性问题。随着许多地区逐步试行收支两条线管理,如何保证这一制度顺利实施,需要清晰认识这些障碍及问题,并采取有效的应对措施。
- 尤川梅王芳姚岚朱晓丽黄薇林士惠
- 关键词：社区卫生服务机构收支两条线管理
- 我国部分地区医联体医保总额预付制改革的比较分析被引量：35
- 2020年
- 目的了解我国部分典型地区医联体模式下医保总额预付制度改革的做法及实践中存在的问题。方法采用内容分析法对深圳罗湖、安徽天长、福建尤溪、浙江德清等地医保总额预付制的预付层次、复合支付方式改革、预付标的范围、预付水平设定、结算机制和监督考核等方面的做法进行梳理和深入分析。结果各地区域医联体以人群为总额预算管理单位,对单个供方实行按病种付费、DRG等复合支付方式改革,预付标的范围为医保基金支付费用总额,预付水平主要基于上年度医保基金支出增长、当年医保基金筹资水平或增长率和支出增长率等确定。结论以医联体为单位的总额预付制对供方行为的影响取决于不同管理要素产生的激励约束机制的协同作用,以区域医联体为单位的总额预付制有助于实现整合医疗卫生服务,与国际上基于价值的医保支付制度仍存在一定差距。
- 朱晓丽郑英王清波代涛
- 关键词：总额预付制激励约束机制
- 法国公立医院改革的主要做法与启示被引量：6
- 2012年
- 为了应对经济危机和人口老龄化,法国公立医院开始了以成本控制为主要目标的改革。改革的重点在于服务体系、管理体制和补偿机制,具体措施包括成立区域卫生管理局,制定区域卫生规划,为公立医院发展设定目标和明确功能定位;通过构建权责明晰的治理结构和签订绩效管理合同,公立医院院长在政府宏观管理下拥有较大的经营自主权;通过加强预算管理和支付方式改革等多种方式控制医疗服务成本;加强对公立医院的认证和评价。改革主要特点是加强医疗资源规划与整合,促进公立医院与区域卫生管理局的契约化,明确公立医院治理的各方权责,通过控制医疗费用提高资源利用效率,对我国公立医院改革具有一定借鉴。
- 韦潇杨肖光朱晓丽
- 以色列公立医院改革的主要做法与特点被引量：3
- 2012年
- 以色列作为中东地区以犹太人为主体的国家之一,于1995年即建立起全民医疗保障体系,通过治理和补偿机制改革致力于提高公立医院的独立性,建立良好的转诊和协同医疗体系,注重医院内部管理和资源整合,改革人事收入分配制度,提高医生待遇,在公立医院改革方面积累了丰富经验。改革的主要特点是致力于治理和补偿机制改革,提高公立医院自主性;建立起良好的转诊和协同医疗体系;改革收入分配制度,调动了医务人员的积极性,对我国公立医院改革也具有深刻的借鉴意义。
- 马晓静朱晓丽陈瑶
- 家庭医生签约服务是否促进慢性病患者选择基层就医--基于PSM-DID方法的研究
- 2022年
- 目的了解家庭医生签约服务对我国慢性病患者选择基层就医的影响。方法利用2015年和2018年两期中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,采用PSM-DID方法,控制倾向因素、使能因素、需求因素等混杂变量,分析家庭医生签约服务对慢性病患者选择基层就医的影响。结果3933名研究对象中,46.90%的慢性病患者选择去基层医疗卫生机构就医,并且不同研究方法均表明家庭医生签约服务的全面实施可显著提高慢性病患者选择基层医疗机构就医(P<0.05)。结论家庭医生签约服务可促进慢性病患者选择基层就医,但整体签约率仍未达理想水平,建议利用多种信息媒介加大对慢性病患者签约家庭医生服务的宣传力度,完善全科医生激励体系,以“中医药服务”为突破口提升基层医疗机构对慢性病的综合防治能力。
- 王玉珠朱晓丽代涛
- 关键词：家庭医生慢性病就医行为
- 美国基于整合医疗服务的医保支付方式改革经验及启示被引量：5
- 2019年
- 2010年以来,以患者为中心的医疗之家、医疗责任组织等成为美国热门的整合医疗模式,在运行过程中主要通过按协作支付、共享结余和风险分担、捆绑支付及按绩效付费等医保支付方式,激励医疗卫生服务提供者提供协同服务,强化对医疗质量的监控,鼓励提供有价值的医疗服务。我国在建立整合医疗卫生服务体系过程中,应促进整合型医疗卫生服务模式与医保支付方式改革的协同推进,探索整合程度更高的支付制度。
- 朱晓丽
- 关键词：支付方式
- 安徽省天长市县乡两级医务人员专业协作影响因素被引量：2
- 2020年
- 目的了解县乡两级医务人员专业协作的影响因素,为其他地区完善专业分工与协作机制提供参考。方法2019年7月22~25日,采用分层随机抽样方法,对安徽省天长市县域医共体内不同级别医疗机构医务人员479名进行问卷调查,并运用探索性因子分析县乡两级医务人员专业协作的影响因素。结果调查发放问卷520份,回收有效问卷479份,有效回收率为92.1%。通过因子分析,共提取4个公因子为县乡两级医务人员专业协作的影响因素,专业分工与协作机制因子是提高专业协作水平的核心要素、专业协作价值认知因子是提高专业协作水平的内在动因、激励与约束机制因子是促进专业协作的外部动力、跨专业服务的规范与标准因子是开展专业协作的依据。结论完善专业分工与协作机制、提高医务人员对协作价值的认知水平、制订合理的激励与约束机制、构建跨专业服务规范与标准是进一步提高县乡两级医务人员专业协作水平的有效措施。
- 李元宏代涛郑英朱晓丽
- 关键词：医务人员
- 城市基层医疗卫生机构妇女健康风险评估的现状研究被引量：1
- 2011年
- 目的了解城市基层医疗卫生机构开展妇女健康风险评估的现状,为推动我国健康管理的发展提供参考依据。方法对来自我国4个城市的20名熟悉妇女健康管理或健康风险评估的机构负责人和行政管理人员进行个人深入访谈。结果大部分基层医疗卫生机构开展了妇女健康管理工作,但健康风险评估环节比较薄弱。个别机构尝试开展健康风险评估,但尚未针对妇女群体。供需双方对妇女健康风险评估的认识普遍不足。人员和技术支撑不足阻碍了妇女健康风险评估的发展。健康档案信息无法满足妇女健康风险评估的需求。结论我国政府和有关部门应当强化以健康为中心的观念,促进服务模式转变;以健康档案为基础,开展科学研究,突破评估工具的限制;加强岗位培训,增加专业人员数量。
- 刘晓曦王芳尤川梅姚楠朱晓丽
- 关键词：妇女健康风险评估健康管理基层医疗卫生机构
- 城乡居民医保整合对农村居民灾难性医疗支出的影响研究
- 2024年
- 目的:以城乡居民医保整合为契机,分析城乡医保整合对农村居民灾难性医疗支出的影响,以评估城乡医保整合的政策效应。方法:本文使用中国家庭追踪调查数据(CFPS)2016年、2018年、2020年三期数据,采用多期双重差分模型,实证评估城乡居民医保整合对农村居民灾难性医疗支出的影响。结果:城乡居民医保整合后,农村居民灾难性医疗支出发生率降低9%;基于年龄分组,18—34岁年龄组灾难性医疗支出发生率降低0.16%,但55岁及以上老年人群灾难性医疗支出发生率提高3%,对35—54岁中年人群影响不显著;基于收入分组,城乡居民医保整合后,中低收入家庭灾难性医疗支出发生率降低7.4%,但对于高收入家庭影响不显著。结论:城乡居民医保整合降低了农村居民灾难性医疗支出发生率,对缩小城乡居民医疗保障水平差距有促进作用,对中低收入人群政策实施达到预期效果,但对于老年人医疗支出风险应进一步关注,后续应向老年人群实施倾斜性补偿政策。
- 黄心悦朱晓丽代涛
- 关键词：双重差分模型
- 若干欧洲国家全科医生支付方式演变及启示被引量：9
- 2017年
- 采用文献分析法对英国、德国、法国、比利时、荷兰等部分欧洲国家全科医生的支付方式演变历程进行梳理和分析。分析显示,各国均进行了较为全面或局部的全科医生支付方式改革,且改革具有以下特点:建立混合支付方式是对的改革方向,改革是利益集团间的博弈和互动,改革需要与分级诊疗等政策协同推进。提出建立与医保支付挂钩的混合支付的全科医生付费方式;通过建立分级诊疗、建立价格谈判机制、完善绩效评价和信息化管理平台等完善支付方式改革实施条件等政策建议。
- 朱晓丽代涛黄菊
- 关键词：全科医生支付方式
