- 医院内获得性感染调查及预防措施被引量：1
- 2007年
- 目的了解引起重症监护室医院获得性感染的因素,采取预防措施,减少医院获得性感染的发生。方法对重症监护室40例次医院获得性肺炎的资料进行前瞻性研究,并通过环境卫生学监测,探讨其发生原因和传播途径。结果引起医院获得性肺炎的病原体主要为革兰氏阴性杆菌(77%),其中又以铜绿假单胞菌为主(35.7%)。环境卫生学监测从听诊器上检出多重耐药的铜绿假单胞菌,另外医务人员的手、集水瓶、手电筒和床头柜细菌超标。结论抗生素的广泛使用是以铜绿假单胞菌感染为主的医院获得性肺炎的主要原因;听诊器的污染是导致多名患者交叉感染多重耐药的铜绿假单胞菌的重要原因,医务人员的手是其传播途径。
- 朱仲生段丽芳张卫星
- 关键词：医院内获得性感染重症监护室铜绿假单胞菌环境卫生学监测
- 冠状动脉造影正常的急性ST段抬高性心肌梗死相关因素分析被引量：3
- 2005年
- 目的探讨急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)冠状动脉造影正常病人的相关因素。方法回顾性分析北大深圳医院自2001年1月至2004年10月收治的271例初发STEMI病人的心电图、心脏超声和冠状动脉造影资料,其中STEMI急诊冠状动脉造影正常的病人29例,从其余242例STEMI急诊冠状动脉造影异常的病人中随机抽取60例作为对照组。应用logistic回归分析冠状动脉造影正常的STEMI相关因素。结果本组冠状动脉造影正常者STEMI的发生率为10.7%。单因素分析表明,冠状动脉造影正常和异常STEMI病人的性别、高血压、高血脂、平均肌酸肌酶峰值、ST段重新抬高和Q波计数无显著性差异(P>0.05)。两组病人年龄、吸烟情况、糖尿病、缺乏梗死前心绞痛、室壁运动积分有显著性差异(P<0.05)。多因素分析表明年龄、吸烟、缺乏梗死前心绞痛是冠状动脉造影正常STEMI的相关因素(P<0.05),而糖尿病、高血压、高血脂等冠心病的危险因素与冠状动脉造影正常STEMI没有相关性(P>0.05)。住院期间,冠状动脉造影正常的STEMI病人射血分数、心指数、每搏指数和室壁运动积分较冠状动脉造影异常的病人明显改善(P<0.05),心脏病事件少于冠状动脉造影异常的病人(P<0.01)。结论冠状动脉造影正常STEMI常见于大量吸烟、缺乏梗死前心绞痛的年轻病人。
- 梁振涛郭军余小平张斌张卫星朱仲生罗华黄磊
- 关键词：急性ST段抬高性心肌梗死冠状动脉造影
- 床边连续性血液净化治疗感染性休克的观察被引量：7
- 2010年
- 目的报告26例感染性休克应用床旁连续性血液净化治疗，并探讨其疗效的观察与护理。方法分析26例感染性休克患者应用床边连续性血液净化治疗前和治疗后24h、48h、72h的pH值、氧合指数、动脉血乳酸、平均动脉压（MAP）以及各时间点多巴胺的使用状况，观察病情进展。结果治疗前后患者的pH值、氧合指数、动脉血乳酸浓度、平均动脉压等指标明显改善；其中多巴胺停用48h内血压正常者共6例，72h内共10例，合并多器官功能衰竭（MODS）8例，8例中4N在感染休克后48h后作CBP治疗，治愈1例。本组共治愈19例，死亡7例，7例中并发MODS5例。结论连续性血液净化治疗感染性休克疗效显著，及早进行连续性血液净化，可避免发生不可逆性脏器功能损害，明显降低死亡率。及时的观察、有效的护理是床边连续性血液净化治疗的保证。
- 胡琼华朱仲生李艳艳黄琴徐佳卿
- 关键词：连续性血液净化感染性休克护理
- 依前列醇不同途径给药对急性呼吸窘迫综合征临床疗效研究
- 2008年
- 目的:观察依前列醇(PGI2)两种途径给药治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法:40例ARDS患者随机分成PGI2持续静脉泵入和雾化吸入两组,同时辅以呼吸机机械通气等综合治疗。结果两组动脉血气氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)均能明显改善,肺动脉压(PAP)、肺循环阻力(PVR)和肺泡-动脉氧分压差(PA-aO2)均显著降低,静脉泵入组体循环阻力(SVR)下降明显,而雾化吸入组下降不明显,在改善肺内分流量(QS/QT)方面雾化吸入明显优于静脉泵入组。结论雾化吸入PGI2能显著提高ARDS患者PaO2/FiO2,显著降低其PVR、PA-aO2和QS/QT,且不影响体循环。
- 朱仲生张卫星姜春玲周薇段丽芳
- 关键词：依前列醇雾化吸入急性呼吸窘迫综合征
- 鼠肝缺血再灌注后肺组织ERK1/2通路活性变化及褪黑素的影响
- 目的探讨大鼠全肝缺血再灌注后肺组织损伤、修复过程中ERK1/2信号通路活性的动态变化与意义,以及褪黑素对该信号通路的影响。方法本实验将分成两部分完成。第一部分,36只SD大鼠随机分成6组(n=6):①缺血前组;②再灌注0...
- 姜春玲张卫星蔡文训朱仲生黄磊罗华
- 文献传递
- 被动抬腿试验预测严重感染和感染性休克患者的容量反应性被引量：34
- 2011年
- 目的 观察被动抬腿试验（PLR）预测严重感染和感染性休克患者容量反应性的价值.方法 采用前瞻性观察性研究方法,选择2009年2月至2010年1月北京大学深圳医院重症监护病房（ICU）的30例严重感染和感染性休克患者.在患者平卧位、PLR期间和扩容后进行血流动力学监测,用超声心排血量监测仪无创监测每搏量（SV）、心排血量（CO）、外周血管阻力（SVR）等血流动力学指标,持续监测有创动脉血压、中心静脉压（CVP）.将扩容后SV增加值（△SV）≥15%定义为有容量反应性,用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价PLR预测容量反应性的价值.结果 扩容后有15例患者有容量反应.PLR期间无反应组和有反应组患者CVP（cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa）均较平卧位时增加（13.6±6.6比12.1±6.0,11.9±5.5比10.8±5.2,均P＜0.01）;有反应组PLR期间△SV明显高于无反应组[（16.6±5.5）%比（3.8±8.2）%,P=0.000];PLR期间△SV与扩容后△SV呈显著正相关（r=0.681,P=0.000）;PLR预测容量反应性的ROC曲线下面积（AUC）为0.944±0.039（P=0.000）,PLR期间△SV＞11%预测容量反应性的敏感性和特异性分别为86.7%和93.3%,阳性预测率和阴性预测率分别为92.9%和87.5%.结论 PLR能精确预测严重感染和感染性休克患者的容量反应性,可指导临床治疗.
- 黄磊张卫星蔡文训朱仲生张赤姜春玲
- 关键词：被动抬腿试验容量反应性感染性休克每搏量
- ICU胰岛素强化治疗用于重症颅脑损伤的临床研究被引量：5
- 2006年
- 目的探讨胰岛素强化治疗用于重型颅脑损伤的治疗效果及对预后的影响。方法将本院2001～2005年收治的80例重型颅脑损伤病例分为强化治疗组(强化组)和胰岛素常规治疗组(常规组)进行研究。结果强化组在治疗期间血糖明显低于常规组,且死亡率、多脏器功能不全综合征(MODS)发生率及医院内感染发生率均低于常规组,而平均机械通气时间、ICU入住时间短于常规组。结论高血糖可增加重症颅脑损伤死亡率、感染率、MODS发生率及增加住院费用,胰岛素强化治疗能显著改善重型颅脑损伤预后。
- 蔡文训朱仲生张赤胡琼华
- 关键词：颅脑损伤血糖胰岛素
- 药物所致肾性尿崩症11例报道被引量：2
- 2006年
- 目的为提高对药物所致肾性尿崩症的认识和防治水平。方法对ICU中资料完整的11例尿崩患者病例进行回顾性分析。结果11例患者中4例使用碳青霉烯类抗生素（美罗培南）、氨基糖肽类抗生素（万古霉素）；3例使用抗真菌药（氟康唑2例、两性霉素B1例）；2例使用酶抑制剂抗生素他唑巴坦＋哌拉西林钠（特治星）＋喹诺酮类抗生素（左氧氟沙星）；2例使用甘露醇。使用上述药物的过程中，患者尿量突然增多达4210-21000ml／d，将脱水药甘露醇或速尿停用后，近期内尿量不减少，对垂体加压素治疗后无反应，尿比重、尿渗透压、血渗透压、血钠降低。双肾B超均未见尿路梗阻。结论ICU中肾性尿崩发生率远高于其他病区，与长期大量使用各种药物有关，另外ICU中患者存在多脏器功能不全甚至衰竭，对药物的代谢和排泄存在障碍，应引起临床重视。
- 朱仲生姜春玲张卫星黄磊
- 关键词：尿崩症肾性
- 连续血液净化治疗急性呼吸窘迫综合征疗效分析被引量：3
- 2009年
- 目的:探讨连续血液净化(CBP)治疗急性呼吸窘迫综征(ARDS)的疗效。方法:在常规治疗ARDS的基础上,以日间连续静脉血液滤过(CVVH)模式给予治疗。结果:CBP治疗后动脉血氧合指数(PaO2/FiO2)呈进行性上升,治疗4h氧合指数明显升高。机械通气时间2d～16d,平均5.5d,CVVH时间48h～240h,平均84h,存活16例,死亡6例,其中自动出院死亡2例,死亡率28.0%。结论:联合应用CBP治疗ARDS疗效肯定,是具有前景的治疗ARDS的方法。
- 陈映群朱仲生
- 关键词：连续性血液滤过氧合指数
- 呼吸机相关性肺炎中革兰氏阴性杆菌分布和耐药性分析被引量：3
- 2010年
- 目的:了解综合重症监护病房(ICU)呼吸机相关肺炎(VAP)的革兰氏阴性杆菌分布和耐药情况,为临床诊断与治疗提供参考依据。方法:对我院综合ICU2006年1月至2009年11月使用有创机械通气患者中出现VAP患者进行病案调查,并对临床资料、病原菌分布以及药敏结果进行统计分析。结果:我院综合ICU294例VAP患者病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,占68.65%,其中铜绿假单胞菌居首位占22.76%,泛耐药株(PDR-PA)占该菌中的11.90%;鲍曼不动杆菌居第2位占20.54%,泛耐药株(PDR-Ab)占该菌中的27.63%;肠杆菌科细菌占19.19%,产ESBLs的菌株占其中的57.75%;革兰氏阳性菌占19.67%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检测率分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中的52.00%和95.42%。结论:我院综合ICU的VAP患者病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,应加强对有创机械通气患者下呼吸道分泌物的病原学和耐药性的动态监测;临床分离细菌的耐药性较强,特别是产ESBLs肠杆菌科细菌、多药耐药非发酵菌等十分普遍,经验性抗感染治疗应覆盖耐药菌。临床医师应在本地病原学和耐药性分析的指导下使用抗生素。
- 陈映群张卫星朱仲生姜春玲
- 关键词：重症监护病房呼吸机相关性肺炎革兰氏阴性杆菌耐药性
