目的探讨金属基质蛋白酶-9(matix metalloproteinase-9,MMP-9)在脑动静脉畸形出血机制中的作用。方法收集2010年10月至2011年3月天坛医院住院的脑动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)患者及颞叶癫痫患者。根据手术切下的动静脉畸形的血管巢及癫痫手术患者术中切除的脑组织,分为脑动静脉畸形出血组(14例)、未出血组(17例)和对照组(25例)。采用Western蛋白印迹检测组织中MMP-9蛋白水平的表达。采用免疲荧光方法检测各组MMP-9的表达,明胶酶谱检测组织中有活性的MMP-2和MMP-9蛋白的表达。结果 MMP-9蛋白在未出血组中表达高于对照组和出血组(1.21±0.34 vs 0.35±0.06,P=0.0014;1.21±0.34 vs 0.32±0.08,P=0.047),出血组和对照组之间差异无显著性(0.32±0.08 vs0.35±0.06,P=0.7456)。显示MMP-9蛋白的活性明胶酶谱中,出血组和未出血组及对照组之间的差异有显著性(0.97±0.08 vs 0.40±0.09.P=0.009;0.97±0.08 vs 0.30±0.07,P=0.0034)。在出血组,有活性的MMP-2的表达同样高于未出血组和对照组,差异有显著性(1.36±0.17 vs 0.55±0.12,P=0.019;1.36±0.17 vs 0.36±0.09,P=0.006)。结论在脑动静脉畸形组织中活性MMP-9表达增高,在破裂出血的动静脉畸形中MMP-9更多转化为活性的形式出现。
目的评估合并癫痫的海绵状血管畸形患者的手术治疗方法。方法采用回顾性研究,收集我科住院的合并癫痫的海绵状血管畸形患者27例,对行完整切除海绵状血管畸形病灶(包括病灶周边的胶质瘢痕层和含铁血黄素层)和完整切除海绵状血管畸形病灶+皮层热灼治疗患者的癫痫预后及其他相关因素进行比较。结果①完整切除病灶+皮层热灼术患者的癫痫预后明显好于仅完整切除病灶的患者(P=0.036)。②癫痫患病病程不足1年患者预后明显好于癫痫患病病程超过1年的患者(P=0.022)。③性别、年龄、病灶所在脑叶、癫痫发作形式、术前是否应用抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)及术后功能状态评分(Karnofsky Performance Status Scale,KPS)对癫痫预后无显著影响。结论对于合并癫痫的海绵状血管畸形患者应早期进行手术。术中应完整切除海绵状血管畸形病灶(包括病灶周边的胶质瘢痕层和含铁血黄素层),同时行皮层热灼术。
