- 贲门癌根治术中两种麻醉镇痛方案对病人术后康复的影响及其医疗费用比较被引量：4
- 2008年
- 目的观察硬膜外自控镇痛和静脉自控镇痛对经腹贲门癌根治术病人术后康复的影响，并将两种方案的医疗费用进行比较。方法ASAⅠ～Ⅱ择期经腹贲门癌根治术患者40例。随机分为两组（n=20）：全凭静脉复合麻醉组（G组）和硬膜外复合全麻组（GE组）。G组采用咪唑安定0．02-0.04mg／kg、阿曲库铵0.6～0.8mg／kg、芬太尼4-6μg／kg、依托咪酯0．3～0．6mg／kg静脉诱导插管；GE组选择T9-10硬膜外阻滞成功后麻醉诱导同G组。两组术中均静脉泵注丙泊酚、卡肌宁维持麻醉，G组泵注瑞芬太尼0．5-1μg／（kg·min）维持镇痛，GE组术中每隔50-60min经硬膜外导管注入1．5％利多卡因5～6mL，必要时静脉给予芬太尼0．1-0．2mg／次。记录术中麻醉药物用量、总麻醉费用和术毕清醒时间（呼唤可睁跟）。术毕即刻G组采用静脉止痛（PCIA），GE组行硬膜外止痛（PCEA）。应用视觉模拟评分法（VAS）评价术后的疼痛程度。观察术后病人的首次肛门排气时间、拔除胃管时间及康复出院时间。统计住院天数及术后医疗费用（术后第一天至出院日的所有费用）。结果两组一般情况和手术时间无统计学差异。GE组术中所用的丙泊酚、卡肌宁剂量少于G组（P〈0．05）；术中总麻醉费用GE组低于G组；胃肠蠕动恢复时间GE组短于G组（P〈0.05）；GE组术后住院天数和医疗费用少于G组（P〈0．05）。结论应用PCEA有利于贲门癌根治术病人的术后康复而且术后医疗费用较低。
- 徐红梅张跃钱燕宁
- 关键词：静脉麻醉硬膜外阻滞贲门癌根治术
- 全麻术后两种镇痛方法镇痛疗效比较
- 2004年
- 于红张跃
- 关键词：镇痛全麻术疗效观察
- 鞘内注射NOS抑制剂对吗啡戒断大鼠脊髓神经元磷酸化CREB表达的影响被引量：1
- 2011年
- 目的研究鞘内注射NOS抑制剂对吗啡依赖大鼠纳洛酮催促戒断反应、脊髓p-CREB表达的影响。方法建立大鼠吗啡依赖和戒断模型,SD大鼠72只,分为正常对照组、吗啡依赖组、吗啡戒断组、L-NAME组,每组18只大鼠。采用行为学(n=8)、免疫组织化学(n=6)和Western blot(n=4)方法观察鞘内注射L-NAME对吗啡依赖大鼠纳洛酮催促戒断反应、脊髓p-CREB表达的影响。结果 (1)鞘内注射L-NAME、可明显减轻吗啡依赖大鼠戒断症状,戒断组戒断症状评分为28.60±4.89,L-NAME组22.10±4.52(P<0.05);戒断组TEA评分为13.50±2.55,L-NAME组9.80±3.11(P<0.05)。(2)鞘内注射L-NAME可明显减少戒断大鼠脊髓背角p-CREB阳性神经元的数目(380±71),L-NAME组(283±47)低于戒断组(P<0.05)。(3)Western blot结果显示:鞘内注射L-NAME明显抑制吗啡戒断期间脊髓p-CREB表达的增加。结论鞘内注射NOS抑制剂能明显抑制吗啡戒断大鼠脊髓神经元p-CREB的表达。
- 刘海林张跃郑国龙
- 关键词：物质戒断综合征脊髓反应元件
- 七氟烷与丙泊芬在髋关节脱位手法复位术中的应用比较被引量：1
- 2011年
- 目的比较七氟烷与丙泊芬在髋关节脱位（DDH）手法复位术中的疗效。方法将40例美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ/Ⅱ的DDH成人患者随机分为两组,Ⅰ组给予6%七氟烷吸入,Ⅱ组给予2~2.5 mg/kg丙泊芬静脉注射;对比两组患者诱导和苏醒时间、对呼吸循环的影响以及术后镇痛效果和麻醉药物费用。结果两种麻醉方法均能满足手术需要;Ⅰ组所需诱导时间长于Ⅱ组,平均动脉压下降小于Ⅱ组（P〈0.05）;两组所需苏醒时间和对呼吸的影响相似（P〉0.05）;术后镇痛效果Ⅰ组较Ⅱ组为好,且费用相对较低（P〈0.05）。结论七氟烷与丙泊芬均可用于DDH手法复位术;七氟烷的综合疗效和费用更佳。
- 张钧张跃王雁娟
- 关键词：二异丙酚髋关节脱位七氟烷
- 法洛四联症孕妇1例麻醉体会
- 2010年
- 患者女,23岁,2009年10月23日入院,诊断为G1P0孕32周,先兆早产,先天性心脏病,心功能Ⅲ级。准备行子宫下段破宫产术,双侧输卵管结扎术。患者神清,唇绀,颈软,双肺呼吸音清,胸骨左缘第二、三肋间闻及明显收缩期喷射性杂音,3/6级。实验室检查提示：白细胞11.31×109/L,
- 徐峰吕述彦李法印张跃
- 关键词：法洛四联症双侧输卵管结扎术麻醉孕妇先天性心脏病
- 异丙酚不同用药方法在无痛人流术中的应用被引量：27
- 2009年
- 目的:研究异丙酚不同诱导方法对无痛人工流产术麻醉效果的比较。方法:ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的120例妊娠40～60 d孕妇,分为A组、B组、C组,每组各40例,经静脉注入芬太尼2 μg/kg后,注入异丙酚2mg/kg。异丙酚诱导速度不同,A组20 s内注完,B组40 s内注完,C组60 s内注完。术中根据情况追加丙泊酚。监测术前、手术中、手术完成时平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO_2)等指标。观察并记录患者的麻醉满意度、停药后苏醒时间、离开医院时间、呼吸抑制情况,最后计算使用异丙酚总量。结果:A组患者停药后睁眼时间、离开医院时间与其他两组相比,时间较短(P<0.05),C组患者异丙酚使用量较多(P<0.05);A组患者MAP、HR、SpO_2与其他两组患者相比较数值好(P<0.05);3组患者SpO_2在手术完成时较手术中升高(P<0.05)。结论:异丙酚稍快诱导可以取得满意的人工流产手术麻醉效果,缩短患者恢复时间,异丙酚使用总剂量相对减少。
- 徐峰张宙新张先龙李法印张跃
- 关键词：流产异丙酚血流动力学麻醉诱导
- 右旋美托咪啶用于食道癌手术麻醉的临床研究被引量：7
- 2011年
- 目的:观察右旋美托咪啶用于食道癌手术麻醉的临床研究。方法:100例美国麻醉医师协会(ASA)I-Ⅱ级择期行食道癌手术患者,随机分为生理盐水组(A组)和右旋美托咪啶组(B组)(n=50),麻醉诱导前10 min分别静脉注射右旋美托咪啶1μg/kg、生理盐水10 ml后,两组麻醉诱导和维持相同。随后持续注射右旋美托咪啶0.4μg/kg.h直至手术结束前30 min,观察与记录麻醉诱导前(To)、插管即刻(T1)、拔管后1 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)、中心静脉压(CVP)、丙泊酚用量、芬太尼用量及不良反应。结果:To、T1、T2,T3、T4A组与B组比较,MAP明显下降、HR明显减慢(P<0.05),丙泊酚和芬太尼用药量B组显著少于A组(P<0.05)。B组术后咽喉疼痛、呛咳躁动发生率也明显低于A组(P<0.05)。结论:右旋美托咪啶可减轻食道癌手术气管插管与拔管的心血管反应、减少麻醉药用量,减少胸科手术后咽喉疼痛、呛咳躁动的发生率。
- 刘海林张跃郑国龙
- 关键词：右旋美托咪啶食道癌手术心血管反应
- 年龄对丙泊酚药效学的影响被引量：3
- 2004年
- 目的 :确定以MAP作为效应指标时 ,年龄对丙泊酚效应位的消除速率常数 (ke0 )和 5 0 %最大效应的效应位浓度 (EC50 )的影响。方法 :15例病人按年龄分为老年组 (>6 5岁 ,n =8)和青壮年组 (<6 5岁 ,n =7) ,分别持续输注丙泊酚 6 0mL/h和 75mL/h直至病人意识消失。持续监测MAP直至两者恢复至用药前 95 %以上水平。效应室消除速率常数ke0根据Hill曲线计算。结果 :老年人和青壮年人的EC50 分别为 2 4 9μg/mL和5 32 μg/mL(P <0 0 5 ) ;ke0分别是 0 14 5min-1和 0 193min-1(P <0 0 5 )。结论 :年龄显著影响ke0和EC50 。
- 徐辉张马忠张跃
- 关键词：年龄丙泊酚药效学麻醉药
- 复方利多卡因乳膏术前切口表面麻醉的效果
- 2011年
- 复方利多卡因乳膏作为局部麻醉药的复方制剂,常用于完整皮肤或黏膜表层麻醉。本研究观察将其用于手术切口表面麻醉对减轻切口刺激所致应激反应及术后早期镇痛的效果。
- 刘海林张跃
- 关键词：复方利多卡因乳膏表面麻醉前切口局部麻醉药复方制剂术后早期
- 小剂量盐酸托烷司琼经硬膜外给药对剖宫产术中呕吐的影响被引量：5
- 2011年
- 目的:研究小剂量盐酸托烷司琼经硬膜外给药对剖宫产术中呕吐的影响。方法:150例ASA分级1/2级的择期行剖宫产术孕妇随机分为3组,均经硬膜外予1.2%盐酸利多卡因、0.25%丁卡因的混合液10 ml。待胎儿娩出后,Ⅰ组经硬膜外予盐酸托烷司琼0.5 mg,Ⅱ组经静脉给予盐酸托烷司琼5 mg,Ⅲ组为不使用任何止吐药物的对照组。结果:(1)3组孕妇术中呕吐发生率分别为4%、6%和64%,Ⅰ、Ⅱ组间无显著性差异(P>0.05),而Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组比较均有显著性差异(P<0.01);(2)3组孕妇术中呕吐程度计分分别为(1.06±0.31)、(1.08±0.34)和(2.08±1.03)分,Ⅰ、Ⅱ组间无显著性差异(P>0.05),而Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:盐酸托烷司琼小剂量硬膜外给药与静脉给药两种途径对剖宫产术中呕吐均有明显的抑制作用,且硬膜外复合给药所需药物剂量更少。
- 张钧张跃徐峰王雁娟
- 关键词：盐酸托烷司琼硬膜外给药剖宫产术呕吐
