张诚 作品数:51 被引量:252 H指数:10 供职机构: 重庆医科大学附属第一医院 更多>> 发文基金: 重庆市卫生局科研项目 重庆市科委基金 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
胸腹腔镜下食管癌切除术患者的围术期护理 被引量:7 2014年 目的:探讨胸腹腔镜下食管癌切除术的临床护理经验。方法对该院2009年11月至2011年3月收治并行胸腹腔镜下食管癌切除术治疗的67例患者的临床资料进行回顾性分析,总结围术期的护理经验。结果患者术后在重症监护病房治疗2~3 d,平均(2.75±0.43)d;术后住院10-56 d,平均(15.82±7.64)d。术后5-10 d内拔除胸腔引流管,平均(7.96±1.59)d;术后发生声音嘶哑2例,肺部感染3例,颈部吻合口瘘8例(术后6~14 d),经伤口换药均痊愈;1例患者出现胃排空障碍(术后34 d);术后无乳糜胸、心律失常。结论加强食管癌围术期的临床护理,更易促进胸腹腔镜下食管癌切除术患者恢复,减少术后并发症,缩短住院时间。 王显平 胡茜 吴庆琛 张诚 杨兰楠 唐文风关键词:腹腔镜 食管肿瘤 围手术期护理 手术后期间 2015~2017年胸部术后医院感染病原菌分析 被引量:5 2019年 目的:通过对胸部术后患者医院感染病原菌的特点及分布研究,为临床诊治提供参考。方法:以本科室2015年1月至2017年12月住院手术病人为研究对象,单中心回顾性分析患者术后医院感染病原菌的构成、标本分布、不同疾病病原菌检出情况、病原菌时间分布情况。数据采用Excel整理,SPSS 17.0统计软件进行分析。结果:3年间术后感染患者共检测出312株病原菌,革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌分别占72.44%(n=226)、19.23%(n=60)、8.33%(n=26)。检出标本以痰液为主,占68.91%;其次为引流物、伤口分泌物、脓液、血液、尿液、大便、导管,分别占9.62%、8.33%、5.77%、3.53%、2.24%、0.96%、0.64%。食管癌患者检出率最高(53.53%),其次是肺癌患者(23.08%)。检出病原菌株中占前5位分别是铜绿假单胞菌60株,鲍曼不动杆菌复合群50株,肺炎克雷伯菌28株,流感嗜血杆菌26株,大肠杆菌22株,分别占19.23%、16.03%、8.97%、8.33%及7.51%。结论:胸部术后感染的病原菌以革兰阴性菌为主,主要是肺部感染;食管癌患者术后感染发生率较高;铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌复合群、流感嗜血杆菌、表皮葡萄球菌、缓症链球菌有逐年增多的趋势。 李林峻 周瑞琴 罗骏 叶琳 姚丽君 吴庆琛 张诚关键词:胸部术后 医院感染 病原菌分析 单肺通气时间对食管癌术后肺泡灌洗液和血清炎症指标及早期肺部感染影响的前瞻性队列研究 被引量:10 2018年 目的探讨单肺通气时间对食管癌根治术后肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)值和血清炎症指标及早期肺部感染的影响。方法选择限期行胸腹腔镜食管癌根治术患者90例,按胸腔镜下单肺通气时间分为T1组(0.5~1.5 h)、T2组(1.5~2.5 h)和T3组(>2.5 h),术后立即取左侧通气肺和右侧萎陷肺纤支镜灌洗液,ELISA法测定IL-6、TNF-α水平;分别在术后1、3、5 d检测患者体内降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)情况,观察术后3 d内各组患者肺部感染的发生率。结果各组右侧萎陷肺IL-6值均较左侧通气肺升高,T2、T3组右侧萎陷肺TNF-α值较左侧通气肺高,差异有统计学意义(P<0.05)。右侧萎陷肺组间比较,随单肺通气时间延长,TNF-α、IL-6值逐渐升高,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。左肺通气肺组间比较,随单肺通气时间延长,IL-6值逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05),T3组TNF-α值较T1、T2组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。T3组患者术后第3、5 d PCT值均较T1、T2组升高(P<0.05),而三组患者各时点CRP、WBC差异无统计学意义。T3组患者术后3 d内肺部感染发生率明显高于T1组(P<0.05)。结论随着单肺通气时间的延长,肺组织局部及全身炎症介质释放增多,肺部感染的发生几率越高。 周瑞琴 叶琳 李林峻 张诚 吴庆琛关键词:单肺通气 肺部感染 Poloxamer 407-胰蛋白酶混合凝胶提高腺病毒转染移植静脉组织效率的研究 被引量:1 2019年 安全高效地将治疗基因导入移植静脉组织是移植静脉再狭窄基因治疗研究的重要内容。该研究探讨应用Poloxamer 407-胰蛋白酶混合凝胶局部转染提高移植静脉的腺病毒转染效率的可行性。构建大鼠移植静脉再狭窄模型,应用Poloxamer 407-胰蛋白酶混合凝胶涂染法,通过增加腺病毒载体与血管组织的接触时间以及改善血管壁的渗透性,提高移植静脉的腺病毒转染效率。分别在术后7、14、28天采集标本,应用冰冻切片、免疫组化染色和qRT-PCR检测移植静脉中EGFP的表达以评估转染效率。Poloxamer 407-胰蛋白酶混合凝胶局部转染能够显著提高移植静脉的腺病毒转染效率,其中0.25%的胰蛋白酶转染效率最佳,并且不影响移植静脉血管的组织抗拉性。Poloxamer 407-胰蛋白酶混合凝胶涂染是一种简单、安全和高效的局部基因转染方法,可用于移植静脉再狭窄的防治研究。 王小文 李送 钟昌明 张诚 黄春 黄春 冯波关键词:腺病毒 转染效率 移植静脉 再狭窄 内膜增生 Cbx3通过NF-κB信号通路调控巨噬细胞极性转化促进主动脉夹层发生发展的作用及机制 背景与目的:主动脉夹层(Aortic Dissection,AD)为胸心外科最凶险的主动脉疾病,具有较高的死亡率和致残率,严重威胁人们身体健康,其发生机制尚未完全阐明。炎症反应是AD发生发展重要的推动因素,而巨噬细胞是发... 张诚关键词:主动脉夹层 巨噬细胞 血管平滑肌细胞 烟草悬凝物诱导永生化人支气管上皮细胞恶性转化过程中p16基因甲基化的研究 目的:研究烟草悬凝物(cigarette smoke condensate,CSC)诱导永生化人支气管上皮细胞(immortalized human bronchial epithelial cells,BEP-2D c... 张诚关键词:烟草悬凝物 人支气管上皮细胞 基因甲基化 恶性转化 文献传递 过表达Beclin 1对食管癌Eca109细胞生物学行为的影响 被引量:4 2014年 目的:探讨自噬基因Beclin 1对食管癌细胞Eca109生物学行为的影响。方法:运用Beclin 1过表达质粒p IRES2-ZsGreen1-h Beclin 1转染食管癌Eca109细胞株,RT-PCR和Western blot检测Beclin 1的m RNA和蛋白的表达;电子显微镜观察转染后自噬体的形成情况;MTT法检测转染前后各组细胞生长曲线的变化;血管形成实验检测其对Eca109细胞株血管形成能力的影响;Transwell小室实验检测其对Eca109细胞株迁移和侵袭能力影响;流式细胞技术检测目的基因组和对照组细胞周期的变化。结果:p IRES2-Zs Green-h Beclin1质粒成功转染食管癌Eca109细胞株。目的基因组Eca109细胞较空载体组和未转染组生长明显抑制(P=0.000,P=0.000);目的基因组Eca109细胞迁移、侵袭及血管形成能力明显低于对照组(P值均<0.05);Beclin 1稳定表达后,S期细胞明显减少,细胞增殖受到抑制。结论:Beclin 1基因可以作为食管癌生长及转移的一种抑制基因。 洪斌 吴庆琛 张诚 李强 陈丹 张敏关键词:食管癌 ECA109 BECLIN 生物学行为 纤支镜吸痰在肺癌术后快速康复中的应用 被引量:6 2018年 目的:探讨床旁纤支镜吸痰在肺癌术后患者快速康复中的作用。方法:纳入2014年1月至2015年12月期间符合研究条件的肺癌手术患者为研究对象,依据纤支镜吸痰组相同纳入条件,采用1∶1配对原则选择对照组,每组各100例。吸痰组术后采用纤支镜吸痰及物理治疗,对照组仅采用物理治疗。对比分析2组患者术后平均住院日、住院费用、肺部感染、白细胞、中性粒细胞比值、降钙素原(procalcitionin,PCT)情况。结果:与单纯物理治疗相比,纤支镜吸痰联合物理治疗可显著降低患者的术后平均住院日[(7.28±1.84)d vs.(8.07±1.83)d;P=0.010]、肺部感染(5/100 vs.16/100;P=0.011)及住院费用(P=0.009)。纤支镜吸痰可以显著降低患者术后第3天的降钙素原水平(P=0.031)、术后第3和4天患者的体温、白细胞数(P<0.05)以及术后第3、4、5天的中性粒细胞比值(P<0.05)。结论:肺癌术后纤支镜吸痰可减少患者肺部感染、住院费用、住院时间,从而有利于患者快速康复。 李林峻 张诚 田雷 叶琳 罗骏 周瑞琴 吴庆琛关键词:肺癌 纤支镜吸痰 快速康复 气道管理 心内直视术后多器官功能不全综合征的防治研究 2009年 目的:总结心内直视术后多器官功能不全综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)病人的防治体会。方法:本研究对近10年来心内直视术后未预防组和预防组发生MODS患者的临床资料根据病情轻、中、重进行分层分析,并采取Mantel-haenszel检验,对MODS的防治进行探讨。结果:未采取防治措施组与采取防治措施组,在轻度患者中无显著差异(Fisher’s确切概率法,P=0.2132,P>0.05);在中、重度患者中,采用卡方检验(χ2=13.5641,P=0.0002和χ2=33.5149,P<0.001)均有显著性差异(χ2=49.2371,P<0.05);合并3层做总的Mantel-haenszel检验表明(Cochran-Mantel-Haenszel卡方χ2=49.2371,P<0.001),认为未预防组和预防组结果有差异显著。结论:术中良好的心肌保护、提高手术技巧、缩短主动脉阻断时间、加强呼吸循环及胃肠道管理、预防感染是防治MODS的关键因素。 张诚 李强 吴庆琛 陈丹关键词:多器官功能不全综合征 心内直视术 β受体阻滞剂预防心脏手术后心房颤动效果的网状Meta分析 2024年 目的比较不同β受体阻滞剂预防心脏外科术后心房颤动(postoperative atrial fibrillation,POAF的效果差异。方法计算机检索PubMed、Science Direct、Web of Science、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库,收集比较不同β受体阻滞剂预防心脏外科POAF的随机对照研究,检索时限从建库至2022年4月31日。由两名研究者独立筛选文献并提取资料。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.3和STATA 17.0软件进行Meta分析。结果最终共纳入17项随机对照研究,共3290例患者。直接Meta分析结果显示:在预防POAF发生方面,兰地洛尔、美托洛尔的效果优于安慰剂(P≤0.001),卡维地洛的效果优于美托洛尔(P<0.001)。网状Meta分析结果显示:与安慰剂相比,兰地洛尔、卡维地洛、美托洛尔预防POAF的效果更好;与美托洛尔相比,兰地洛尔、卡维地洛预防效果更好;与奈必洛尔相比,卡维地洛的效果更好(P均<0.05)。6种β受体阻滞剂的优选概率排名曲线下面积值从高到低依次为:卡维地洛、兰地洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、奈必洛尔。结论卡维地洛和兰地洛尔对预防POAF有不同程度的显著改善作用,其中卡维地洛预防效果最佳。但由于纳入研究数量与样本量总体较小,证据强度仍需更多高质量研究进一步验证。 余朗轩 谭子祎 李锦妍 王小文 李林俊 李林俊 蒋迎九关键词:Β受体阻滞剂 心脏手术 抗心律失常药