张荣智
- 作品数：17 被引量：88H指数：5
- 供职机构：兰州大学第二医院更多>>
- 发文基金：甘肃省自然科学基金甘肃省应用技术研究与开发专项计划项目甘肃省中青年科技研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学文化科学更多>>
- 肺开放通气策略在患儿围术期肺不张的应用进展被引量：1
- 2023年
- 随着患儿手术量的增加,全麻机械通气中呼吸管理成为了重点。患儿呼吸系统发育不完善,传统机械通气设置易发生容积伤、气压伤等呼吸机相关肺损伤和术后肺部并发症,不利于患儿预后。应用小潮气量进行机械通气,在降低肺损伤及术后肺部并发症的同时会引起肺不张的发生。肺开放通气策略的实施在改善肺顺应性和氧合功能的同时,亦能降低术后肺不张和术后肺部并发症的发生率。然而,患儿中应用此策略尚无统一共识,本文对近年来涉及肺开放通气策略在患儿中的应用现状做一综述,为患儿围术期实施此策略提供参考。
- 郝伟录亚鹏张荣智张琰王迎斌
- 关键词：肺开放肺复张呼气末正压儿童
- 星形胶质细胞在七氟醚抑制节律性呼吸中的关键作用
- 2013年
- 目的探讨星形胶质细胞在七氟醚对呼吸中枢抑制过程中是否发挥关键作用。方法制作新生SD大鼠延髓脑片(包含延髓面神经后核内侧区),完整保留舌下神经根,用吸附电极记录舌下神经根的呼吸节律性放电。实验分为6组(n=8):对照组、七氟醚组、二氢卡因酸盐(DHK)组、L-蛋氨酸亚砜亚胺(MS)组、MS+DHK组、七氟醚+DHK组,分别通过生物机能学记录系统记录舌下神经根呼吸节律放电(RRDA),分析呼吸周期(RC)、吸气时程(IT)、吸气放电积分幅度(IA)。结果七氟醚对舌下神经根RRDA有抑制作用,RC延长了53.7%,IT缩短了15.5%,IA降低了19.4%。谷氨酸转运体拮抗剂DHK能够明显兴奋呼吸输出形式,表现为RC缩短26.7%,IA增高6.9%,IT变化不明显。胶质细胞代谢抑制剂MS对RR.DA表现为抑制,RC延长31.8%,IT缩短26.4%,IA降低15.5%;在联合应用MS+DHK后对RRDA的影响不明显,七氟醚对RRDA的抑制作用能够被DHK所逆转。结论在离体延髓脑片上星形胶质细胞能够参与基本节律性呼吸的发生,在七氟醚对呼吸中枢的抑制作用中发挥重要作用。
- 王迎斌王书宝黄生辉张荣智郑奇辉耿智隆
- 关键词：七氟醚星形胶质细胞呼吸节律脑片
- 驱动压导向个体化呼气末正压对小儿腹腔镜手术中肺保护以及术后肺不张的影响研究被引量：5
- 2022年
- 目的探讨驱动压导向个体化呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)对小儿腹腔镜手术中肺保护作用以及对术后肺不张的影响。方法以兰州大学第二医院2021年6月至2021年10月行腹腔镜手术的46例患儿(年龄1~6岁)为研究对象,使用随机数字表法分为固定PEEP组和驱动压导向个体化PEEP组,每组各23例。固定PEEP组:设置5 cmH_(2)O(1 cmH 2O=0.098 kPa)PEEP直至手术结束;驱动压导向个体化PEEP组:PEEP从2 cmH_(2)O开始,每次递增1 cmH_(2)O,每个PEEP水平维持10次呼吸循环,直至获得最低驱动压。记录气管插管后5 min(T_(1))、气腹后5 min(T_(2))、实施PEEP后4 min(T_(3))、手术结束(T_(4))时的平台压、PEEP、驱动压、肺动态顺应性、平均动脉压和心率;记录T_(1)、T_(4)、T 5(出恢复室)时的肺超声评分以及手术过程中气腹时长、气腹压力、机械通气时长和手术时长。结果与T_(1)时相比,两组T_(2)时的肺动态顺应性均降低,驱动压均明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05);与T_(2)时相比,T_(3)、T_(4)时的肺动态顺应性和驱动压均明显改善(P<0.05)。驱动压导向个体化PEEP组较固定PEEP组在改善肺动态顺应性,降低驱动压和肺超声评分方面具有优势(P<0.05);两组不同时间点心率和平均动脉压变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于年龄1~6岁、ASAⅠ~Ⅱ级的腹腔镜手术患儿,实施驱动压导向、个体化呼气末正压通气策略可以明显改善患儿通气过程中肺动态顺应性,且能够降低驱动压和术后肺超声评分。
- 郝伟张琰录亚鹏刘洋钟海莲张荣智陈亚惊王迎斌
- 关键词：正压呼吸肺顺应性
- 右美托咪啶对单肺通气麻醉患者肺缺血-再灌注的影响被引量：7
- 2013年
- 目的观察右美托咪啶对食管癌手术患者单肺通气(OLV)时肺缺血-再灌注的影响。方法选择30例择期食管癌根治手术患者,性别不限,年龄48～75岁,体重45～75kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法,随机分为2组,右美托咪啶组(A组,n=15),对照组(B组,n=15)。常规诱导前,A组经10min静脉输注右美托咪啶1μg/kg,后恒速静脉输注0.5μg.kg-1.h-1至术毕前30min;B组采用同样方法静脉输注等容量生理盐水,两组都用异丙酚和瑞芬太尼维持麻醉。分别于诱导前(T0)、OLV即刻(T1)、OLV60min(T2)、OLV120min(T3)、膨肺后1h(T4)、术后24h(T5)采集静脉血样,行全血中性粒细胞(PMN)计数,测定血清髓过氧化物酶(MPO)、黄嘌呤氧化酶(XOD)含量。结果与T0比较,两组PMN计数在T2～T5明显升高(P<0.05)。与A组比较,B组T2～T5时中性粒细胞计数升高明显。与T0时比较,两组MPO、XOD浓度在T2～T5明显增高(P<0.05);与B组比较,A组T2～T5时血清MPO、XOD浓度明显降低(P<0.05)。结论右美托咪啶减少单肺通气患者血XOD、MPO活性和PMN计数的升高,可对单肺通气时肺缺血-再灌注损伤起保护作用。
- 李雅楠石翊飒张荣智李爱梅韩杰
- 关键词：单肺通气盐酸右美托咪啶
- 一种小动物实验用的三腔静脉引流管
- 本实用新型公开了一种小动物实验用的三腔静脉引流管，包括导入管：所述导入管的内部设置有三个独立的腔道，且三个腔道内分别嵌设有引流管、给药管和回输管，所述导入管的端部设置有弧形的头部，且头部内设有通道，且通道上设有延伸至头部...
- 李勇男黄健张荣智程行东
- 右美托咪啶对单肺通气患者炎症反应及氧化应激反应的影响
- 目的：探讨不同剂量右美托咪啶对单肺通气患者围术期炎性反应及氧化应激反应的影响。 方法：择期行食管癌根治术患者36例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄43～72岁,体重50～78kg,采用随机数字表法,将患者随机分为3组...
- 张荣智
- 关键词：右美托咪啶全身炎症反应综合征氧化性
- 文献传递
- 大鼠静脉-静脉体外膜肺氧合模型的建立与评价
- 2022年
- 目的建立一种简易的大鼠静脉-静脉体外膜肺氧合(VV ECMO)模型。方法选用16只健康SD雄性大鼠[(350±50) g], 按随机数字表法分为假手术组(6只)和VV ECMO组(10只)。5%七氟烷诱导麻醉后, 20G静脉留置针进行大鼠气管插管, 连接小动物呼吸机, 全程用2%七氟烷维持麻醉。24G静脉留置针置入大鼠右侧股动脉, 连接生命体征监护仪进行监护。随后经大鼠右侧颈静脉顺势插入一种特制5.5 Fr的三腔管, 远心端的20G管腔作为VV ECMO环路的静脉引流端, 中间的22G管腔作为补液通道, 近心端的22G管腔作为VV ECMO环路的灌注端。大鼠VV ECMO辅助时间为3 h, 期间实时监测大鼠血压、心率, 并在术前、术中1 h、术中2 h及术后检测血气。组间比较采用t检验。结果 VV ECMO组中除1只因出血及静脉引流不畅, 在麻醉状态下直接死亡, 其余均在实验结束后在麻醉状态下进行处死。大鼠在转机60 min和120 min时动脉氧分压(PaO2)[(243.23±19.12)、(226.89±21.32) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]均高于转机前[(104.34±12.13) mmHg], 差异有统计学意义(t=14.612、11.893, P<0.05)。动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))[(34.43±4.21)、(35.22±2.31) mmHg], 血红蛋白(Hb)[(9.24±0.83)、(8.13±1.14) g/dL], 红细胞比容(Hct)[(30.62±0.81)%、(29.23±0.71)%]均低于转机前[(42.38±3.18) mmHg、(14.13±0.62) g/dL、(41.11±1.22)%], 差异有统计学意义(t=3.893、4.834、12.317、11.642、18.577、21.445, P<0.05)。结论本研究建立的简易大鼠VV ECMO模型为相关疾病的研究提供良好的模型基础。
- 黄健张佑恒张荣智李鉴程行东王石雄翟科蓉吴向阳高秉仁李勇男
- 关键词：体外膜肺氧合
- 盐酸右美托咪定对单肺通气患者炎性反应影响的临床研究
- 石翊飒张荣智路文盛王迎斌王书宝徐旭李亚楠
- 课题简介：单肺通气已广泛应用于胸部外科手术中，而国内外已有大量实验证实，长时间的单肺通气可引起炎性细胞激活并释放大量炎性因子，引起ALI，是引发患者术后死亡的主要原因。因此寻找有效的抗炎新策略仍是研究热点和迫切任务。盐酸...
- 关键词：
- 关键词：胸部外科手术单肺通气镇痛药物盐酸右美托咪定
- 不同剂量右美托咪啶对单肺通气患者围术期炎性反应的影响被引量：49
- 2011年
- 目的探讨不同剂量右美托咪啶对单肺通气患者围术期炎性反应的影响。方法择期行食管癌根治术患者36例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，性别不限，年龄43～72岁，体重50～78kg，采用随机数字表法，将其随机分为3组（n=12）：对照组（C组）、低剂量右美托咪啶组（D．组）和高剂量右美托咪啶组（D2组）。麻醉诱导前，D．组和D：组经10min静脉输注右美托咪啶1μg／kg，随后分别以0．2和0．5μg·kg^-1·h^-1的速率输注至术毕前30min，C组采用同样方法静脉输注等容量生理盐水。于麻醉诱导前（L）、单肺通气前即刻（L）、单肺通气30min（R）、90min（T1）、膨肺后30min（T4）和术后2h（L）时采集静脉血样，测定血清TNF—a、IL-8浓度。结果与R时比较，三组L～T5时血清TNF—a、IL-8浓度升高（P〈0．05）；与c组比较，D，组B～L时血清TNF—d、IL-8浓度降低（P〈0．05），D．组上述指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论麻醉诱导前给予右美托咪啶1μg／kg，术中以0．5μg·kg^-1·h^-1的速率输注可明显降低单肺通气患者围术期的炎性反应。
- 张荣智石翊飒张亚敏刘志龙谢建琴王书宝徐旭
- 关键词：右美托咪啶炎症
- 七氟醚与丙泊酚在急性呼吸窘迫综合征及ECMO镇静中的对比研究
- 第一章 体外膜肺氧合患者镇静管理相关研究的文献计量学分析目的探讨目前体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)镇静管理相关领域的研究现状、发展趋势和研究热点。方法主要...
- 张荣智
- 关键词：体外膜肺氧合七氟醚丙泊酚ARDS体外膜氧合
