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伴有僵/强直畸形的炎症性肘关节炎行半限制性人工全肘关节置换术的早期疗效被引量：6: 2011年; 目的探讨对合并僵/强直畸形的炎症性肘关节炎患者行半限制性人工全肘关节置换的早期疗效。方法 2008年4月至2010年1月采用Coonrad-Morrey半限制型假体治疗肘部疾患7例(7肘),其中类风湿关节炎4例,银屑病性关节炎2例,肘关节骨关节炎1例;其中男2例,女5例;年龄41～65岁,平均49.75岁。结果 7例患者均获得随访,肘关节屈伸活动度由术前的52.5°(0°～75°)上升至术后的102.86°(80°～118°)(P<0.05);肘关节前臂旋前、旋后的活动范围由术前的71.25°(0°～120°)提高至115°(50°～150°)(P<0.05)。患者Mayo肘关节功能评分(MEPS评分)由术前的55.63分提高至术后的81.25分(P<0.05);3肘优,3肘良,1肘可,优良率85.7%。并发症:1例完全强直肘关节术后1周康复锻炼时出现肱骨内髁骨裂,石膏固定治疗后6周愈合,1肘术前即有尺神经支配区感觉减退,术后6个月尺神经支配区感觉部分恢复。结论对于合并僵/强直畸形的炎症性关节炎患者行半限制性人工全肘关节置换术的早期疗效较好,具有彻底矫正畸形、消除疼痛,改善肘关节功能的优点,但中长期疗效仍需进一步观察。; 姜军关振鹏张绍龙张卓裴征李云鹏; 关键词：肘关节关节强直关节成形术

重度膝内翻伴骨缺损的全膝表面置换术中的自体骨移植治疗被引量：17: 2011年; 目的:通过对全膝表面置换术中严重内翻畸形伴内侧骨缺损的处理,介绍应用自体骨移植术进行胫骨平台重建的方法和效果。方法:本研究组2007年4月至2011年3月共对16例(19膝)有重度内翻畸形伴内侧骨缺损的膝骨关节炎患者进行初次关节置换术,平均内翻32°(25°～45°),平均年龄66±8岁(52～77岁)。术前膝关节功能:平均活动范围为62°(37°～90°),平均KSS(knee society scure)评分为18分(-24～41分),平均功能评分为13分(-21～43分)。术中将胫骨内侧平台倾斜型骨缺损修整成台阶状水平型骨缺损;将截下的外侧胫骨平台骨块修整后使其厚度和形状与缺损处匹配,并将带有皮质骨的部分尽量放置在台阶状缺损的外缘,以承受平台的压力;置入假体时,在植骨块侧方加压至骨水泥固化。16例中3例(3膝)使用了胫骨平台侧延长柄假体,所有膝关节假体均采用抗生素骨水泥固定。结果:术后平均随访25个月(3～50个月),患肢畸形得到矫正,术后3个月均可弃拐行走,生活自理;术后膝关节活动范围(range of motion,ROM)平均为112°(95°～125°);术后随访KSS膝关节评分平均为86分(71～93分)、膝关节功能评分平均为88分(74～96分);尚未发现有自体移植骨的不愈合、移位、骨折和胫骨假体松动者,同时也未见因术后迟发性感染或植骨吸收再次出现膝内翻畸形和假体松动而行翻修手术的患者。结论:在重度膝内翻伴骨缺损的全膝关节表面置换术中,有多种重建方式以恢复胫骨平台的稳定性,本研究采用了台阶状胫骨平台重建自体骨移植的方法,该方法不仅可以恢复胫骨平台的完整性,提供了良好的初始稳定性,较其他方法减少了内置物,同时具有可靠的相容性,减少了术后感染的可能,获得了满意的初期治疗效果。; 裴征关振鹏张绍龙李云鹏张卓; 关键词：膝关节骨移植骨重建

国产膝关节表面假体的临床应用初步报告: 2012年; 目的比较国产T-free膝关节假体与同类进口假体膝关节置换的早期疗效.方法 2008年7月至2009年12月采用国产T-free膝关节表面假体施行膝关节置换25例35膝,单侧15例、双侧10例；屈曲挛缩19例25膝、内翻畸形11例18膝、外翻畸形4例5膝.膝关节活动度75.11°±27.68°,美国膝关节协会评分系统（Knee Society Score,KSS）膝评分（17.88±14.37）分,KSS功能评分（21.62±21.27）分.同期同一术者施行的同类进口膝关节假体置换27例39膝做为对照进行回顾性研究.两组患者年龄、体重指数、随访时间、术前膝关节活动度的差异无统计学意义；术前KSS膝评分及KSS功能评分的差异有统计学意义.结果国产假体组24例平均随访（14.92±8.32）个月,与进口假体组26例（15.42±9.87）个月的差异无统计学意义.末次随访时国产假体组的膝关节活动度平均107.53°±18.32°,与进口假体组112.84°±9.76°的差异无统计学意义；KSS膝评分平均（86.71±9.78）分,与进口假体组（86.68±6.01）分的差异无统计学意义；KSS功能评分平均（65.88±25.01）分,与进口假体组（71.35±16.74）分的差异无统计学意义.国产假体组患者的满意率为95.8％（23/24）.结论国产T-free膝关节表面假体与同类进口产品的近期疗效相当.; 张绍龙关振鹏裴征李云鹏张卓王宁; 关键词：假体设计

血友病患者全膝置换围手术期的凝血因子替代治疗被引量：12: 2011年; 背景：世界血友病协会的治疗指南明确表示,关节置换应当在保证患者凝血因子活性的情况下进行。目的：观察血友病关节炎患者行人工膝关节置换围手术期凝血因子替代治疗的安全性和有效性。方法：1997/2006在血液内科的配合下,围手术期行凝血因子Ⅷ和Ⅸ活性水平监测,根据指南制定常规流程,进行因子Ⅷ（冻干人凝血因子Ⅷ）或因子Ⅸ（凝血酶原复合物）的替代治疗,对4例血友病关节炎患者共6个膝关节行人工膝关节置换治疗。结果与结论：围手术期应用凝血因子进行常规替代治疗,血友病患者围手术期出血量与类风湿关节炎和骨关节炎患者差异无显著性意义（P=0.885）。置换后早期3个膝关节出现关节内血肿或肌肉出血,其中1例患者因凝血因子抑制性抗体形成,导致1侧膝关节置换后伤口裂开,行扩创清理后,伤口愈合良好。4例患者6个膝关节置换后没有晚期感染、假体松动、移位和断裂等并发症发生。所有4例患者置换前膝关节KSS评分平均28.2分,功能评分平均35分。置换后KSS评分85.2分,功能评分87分,与普通类风湿关节炎和骨关节炎膝关节置换后评分相似,但平均住院天数延长约3倍,住院费用为普通膝关节置换的2.5~3倍。结果显示凝血因子的替代治疗和凝血因子水平监测是保证血友病关节炎行人工膝关节置换最后成功的关键。; 张卓关振鹏孙铁铮李云鹏裴征张绍龙吕厚山; 关键词：膝关节置换凝血因子围手术期

类风湿关节炎患者程序化死亡基因5与肿瘤坏死因子-α的表达及其相关性分析被引量：9: 2011年; 目的检测类风湿关节炎（RA）及骨关节炎患者血清、滑液中程序化死亡基因（PDCD）5及肿瘤坏死因子（TNF）-α的表达水平，并分析PDCD5与TNF-α表达的相关性，初步探讨PDCD5在RA发病机制中的作用。方法选取2009年12月至2010年8月50例患者（其中RA26例，骨关节炎24例），采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清、滑液中PDCD5及TNF-α的含量，统计学分析采用t检验及Pearson直线相关分析。结果血清中，RA患者的PDCD5含量显著高于骨关节炎患者[（37±33）与（13±14）Dg／ml，P=0．02]；滑液中，RA患者的PDCD5含量也显著高于骨关节炎患者[（37±26）与（11±7）pg／ml，P〈0．01]。TNF-α在RA患者血清中的含量与骨关节炎患者比较差异无统计学意义（P=-O．122），但其在RA患者滑液中的含量显著高于骨关节炎患者（P=0．037）。PDCD5与TNF-α在RA及骨关节炎患者的血清中均呈负相关（r=-0．55，P=-0．004；r=-0．51，P=0．012），PDCD5与TNF-α在RA患者的滑液中也呈负相关（r=-0．49，P=-0．012），但在骨关节炎患者的滑液中无相关（r=-0．353，P=0．09）。结论PDCD5与TNF-α是RA重要的凋亡调控因子，在RA的发生发展过程中发挥重要作用。; 张绍龙关振鹏王军锋潘欢宋泉声裴征王宁; 关键词：关节炎类风湿骨关节炎滑液肿瘤坏死因子-Α

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张绍龙

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