张红卫
- 作品数：29 被引量：206H指数：8
- 供职机构：中山大学附属第二医院更多>>
- 发文基金：国家教育部博士点基金更多>>
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- 腹腔镜肝切除术患者细胞免疫功能的变化被引量：9
- 2004年
- 目的 探讨腹腔镜下肝切除术对机体细胞免疫功能的影响。方法 选择15例ASAⅡ-Ⅲ级择期行腹腔镜下肝切除术的患者(LH组),观察其术前、术后第1天、术后第3天的外周血淋巴细胞亚群及IL-6和TNF-α的变化,并与同期15例开腹肝切除术患者(OH组)进行对比。结果 两组患者术后第1天成熟T淋巴细胞(CD3+)、辅助T淋巴细胞(CD4+)、抑制性T淋巴细胞(CD8+)较术前均有不同程度的降低(P<0.05),而IL-6、TNF-α较术前升高(P<0.05),但组间比较差异无显著性(P>0.05)。术后第3天LH组患者的CD3+、CD4+、CD8+以及IL-6、TNF-α基本上恢复至术前水平,而OH组患者CO3+、CD4+、CD8+仍低于术前、IL-6、TNF-α高于术前,组间比较差异有显著性(P<0.01)。结论 与开腹肝切除术相比,腹腔镜下肝切除术对患者细胞免疫功能影响轻且恢复快。
- 曹铭辉陈亚进张红卫彭书崚
- 关键词：肝切除术IL-6TNF-ΑCD3^+
- 肝胆管结石再次手术方式的选择被引量：19
- 2011年
- 目的分析肝胆管结石再次手术的原因和探讨再次手术方式的选择。方法回顾性分析1997年1月至2007年12月因肝胆管结石病在我院进行再次手术的病例136例,其中男60例,女76例,平均年龄55.3岁。肝胆管结石分型:Ⅰ型101例(74.3%),Ⅱa型5例(3.7%),Ⅱb型27例(19.8%),Ⅱc型3例(2.2%)。结果再次手术的原因为:①前次手术时结石残留31例(22.8%);②结石再生52例(38.2%);③肝内胆管狭窄未纠正23例(16.9%);④肝外胆管囊状扩张未处理18例(13.2%);⑤初次手术为急诊手术12例(8.8%)。再次手术方式分别为:①胆管切开取石+T管引流术33例(24.3%);②单纯肝叶(肝段)切除术3例(2.2%);③胆管切开取石+胆道口括约肌成形术5例(3.7%);④胆管切开取石+肝叶(肝段)切除+T管引流术29例(21.3%);⑤胆管切开取石+胆肠吻合术40例(29.4%);⑥胆管切开取石+肝叶(肝段)切除+胆肠吻合术26例(19.1%)。手术后并发症包括:胆漏6例(4.4%),膈下脓肿形成3例(2.2%),胆肠吻合口出血1例(0.7%),肺部感染2例(1.5%),切口感染7例(5.1%)。围术期死亡1例,死亡率0.7%。术后结石残留14例(10.3%)。再次手术后的胆管结石复发率为18.8%。结论肝胆管结石再次手术前应对疾病状态进行充分评估和准备,尽可能选择以肝叶(肝段)切除为基础的合理的手术方式,以减少术后结石复发率。
- 张红卫彭孝雄陈亚进商昌珍张磊林树文
- 关键词：胆结石肝胆管结石再手术胆道外科手术手术方式
- 巨大甲状腺切除术中发生窒息的紧急处理被引量：18
- 2004年
- 目的 探讨巨大甲状腺切除术中发生窒息的紧急处理。方法 从 1992年 1月至 2 0 0 3年 12月 ,中山大学附属第二医院在巨大甲状腺切除术中共发生窒息 18例 ,其中气管软化 9例 ,气管痉挛 5例 ,气管软化合并气管痉挛 3例 ,两侧喉返神经损伤 1例。局麻 6例 (Ⅰ组 )。气管插管全麻 12例 ,其中 5例在缝合切口之后拔除气管插管 (Ⅱ组 ) ,7例在缝合颈白线之前拔除气管插管 (Ⅲ组 )。气管悬吊 7例 ,气管切开 6例 ,气管悬吊加气管切开 5例。结果 Ⅰ组和Ⅲ组的 13例病人均被抢救成功。Ⅱ组的 5例病人中 3例被抢救成功 ,2例在术后死亡。结论 气管软化、气管痉挛、气管软化合并气管痉挛及两侧喉返神经损伤是甲状腺切除术中引起窒息的常见原因。气管悬吊和气管切开是抢救术中窒息的有效措施。对于全麻病人 。
- 黎洪浩张红卫王捷黄天立
- 关键词：窒息甲状腺切除术气管软化痉挛
- 腹腔镜切除78例肝肿瘤的临床研究被引量：8
- 2009年
- 目的探讨腹腔镜肝切除(LH)的安全性、可行性和微创性。方法在2003年11月至2009年3月期间,选择78例患者行腹腔镜肝脏切除术。其中原发性肝癌39例、继发性肝癌10例、肝脏良性肿瘤29例。对其临床资料进行回顾性分析。结果78例肝切除手术在腔镜下全部顺利完成,无中转开腹手术。病灶分别位于Ⅱ(16例)、Ⅲ(24例)、Ⅳ(11例)、Ⅴ(11例)、Ⅵ(9例)、Ⅷ(4例)、Ⅰ(3例)等肝;病灶大小范围0.8～15cm;3个病灶4例、2个病灶8例、其余66例均为单病灶。术前肝功能Child‘A级者52例、Child’B级22例、Child’C级4例。术式包括:左半肝切除7例、左外叶切除14例、肝段切除11例、局部切除39例、腹腔镜直肠癌切除同时行肝转移灶切除7例。断肝方式为超声刀+LigaSure联合分离法,结合内镜下切割缝合器,不阻断第1肝门。仅4例患者需要输血(400～800ml)。术后无创面出血及胆漏等并发症。术后肝功能多在1周左右恢复至手术前水平,无肝功能衰竭发生。结论(1)由于腹腔镜肝切除技术难度大,手术适应证应严格选择,病灶大小和位置是主要的参考指标;(2)腹腔镜肝切除手术对结直肠癌合并局部肝转移和肝功能Child’C级的病例具有较好的微创优势;(3)超声刀+Ligasure联合断肝方法具有止血效果好、解剖结构清晰、术后创面渗出少、肝功能损害轻的优点;(4)手术者应具有丰富的开腹肝切除的经验和娴熟的腹腔镜操作技巧,同时应具备处理肝切除后各种并发症的能力。
- 陈亚进张磊商昌珍张红卫黄泽坚
- 关键词：腹腔镜肝切除肝肿瘤
- 左半结肠梗阻全结肠灌洗一期切除吻合术被引量：12
- 2007年
- 目的总结左半结肠梗阻全结肠灌洗后行一期切除吻合的经验。方法回顾性分析我院1996—2006年收治的28例左半结肠梗阻患者在全结肠灌洗后行一期切除吻合术的临床资料。结果本组降结肠癌5例，乙状结肠癌11例，直肠、乙状结肠交界癌8例，直肠中上段癌4例，经全结肠灌洗后均行一期吻合术。术后并发切口感染4例，切口感染裂开1例，肺部感染2例，吻合口瘘2例，均经保守治疗痊愈。患者出院后随访无不良反应发生。结论术中全结肠灌洗实施左半结肠一期切除吻合安全可行。
- 张磊陈亚进商昌珍张红卫陈积圣
- 关键词：肠梗阻灌洗一期切除
- 细胞角质蛋白19在肝细胞性肝癌中的表达及临床意义被引量：1
- 2008年
- 肝细胞性肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是临床最常见的恶性肿瘤之一，近年来，有关细胞角质蛋白19（cytokeratin 19，CK19）在HCC中的表达及其在HCC发生发展中的生物学行为作用备受关注Ⅲ。该课题仅对CK19在HCC中的表达及其临床意义进行简要探讨。
- 张磊钟锋陈亚进张红卫徐国权商昌珍
- 关键词：肝细胞性肝癌CARCINOMAHCC恶性肿瘤CK19
- 持续腹腔冲洗引流治疗消化道瘘被引量：18
- 2007年
- 目的探讨持续腹腔冲洗引流治疗术后消化道瘘的效果。方法2002年10月至2005年3月对12例术后消化道瘘病人在B超定位局麻下经皮穿刺置管或经原手术切口破溃处放置腹腔冲洗管和引流管,进行持续腹腔冲洗引流,同时给予营养支持治疗。结果全组病人的消化道瘘均治愈,瘘道愈合所需的平均时间为36d。治疗过程中,1例病人出现上消化道出血,另1例出现腹腔出血,无腹腔感染、皮肤破溃感染及脓毒症等并发症。结论持续腹腔冲洗引流是一种创伤小、简单有效的治疗术后消化道瘘的方法。
- 张红卫黎洪浩王捷
- 关键词：腹腔冲洗引流消化道瘘
- 改良法经乳晕入路内镜下甲状腺切除术被引量：2
- 2006年
- 目的探讨改良法经乳晕入路内镜下甲状腺切除术的临床价值。方法应用经乳晕入路内镜下甲状腺切除术治疗甲状腺疾病32例,并对该手术予部分改进:将中间的切口选在两乳头连线中点下方约1.0～1.5cm处;缝合颈前肌群时让患者去枕头,平卧位,使颈前肌群充分松弛;在甲状腺创面置引流管一条,术后2、3d拔除;术后第9天拆线。结果30例手术顺利完成。2例中转开放手术,其中1例因在处理上极时出血不能控制;1例因术中快速病理检查为甲状腺滤泡状肿瘤需行双侧甲状腺全切。1例因结节较大且位于甲状腺下极后内方,术后出现声音嘶哑,1个月恢复正常。出血量约50～80mL,手术时间为100～240min。结论手术的部分改进更能满足年轻女性患者的美容要求,使手术操作更容易。把握中转开放手术时机可减少手术后并发症的发生。
- 黎洪浩曹海玲张红卫赖东明王捷
- 关键词：甲状腺疾病内镜术甲状腺切除术
- 直肠癌根治术骶前静脉大出血的原因及处理对策被引量：2
- 2007年
- 目的探讨直肠癌根治术中骶前大出血的原因及纱布填塞压迫法治疗骶前大出血的临床应用价值。方法对我院2001年1月-2006年9月的直肠癌患者术中发生的5例骶前静脉大出血的原因及纱布填塞法压迫止血治疗的经验进行回顾性分析。结果本组患者1例因用手指分离至骶尾部时撕破骶前筋膜致骶前静脉破裂出血,2例为未进入正常解剖层次盲目钝性分离骶前筋膜而引起出血,2例因术中骶前静脉出血处理不当致大出血,均使用纱布填塞压迫法后很快止血成功,顺利完成手术。术后72小时去除纱布,无再次继发性出血发生,患者恢复好,随访无不良反应。结论直肠癌根治术中未能掌握正确的解剖层次或操作方法失当是骶前静脉丛大出血主要原因,纱布填塞压迫止血是处理骶前静脉破裂大出血可靠的方法。
- 张磊陈亚进张红卫商昌珍陈积圣
- 关键词：直肠肿瘤骶前静脉出血
- 85岁以上高龄患者的腹腔镜胆囊切除术被引量：16
- 2007年
- 目的：探讨85岁以上超高龄患者行腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）的可行性。方法1996年10月～2006年10月，对79例85岁以上高龄患者行LC术，术前控制合并症，持续性硬膜外麻醉，CO2气腹压8～10mmHg，三孔法操作。结果70例LC成功，9例（11．4％）中转开腹，其中6例因腹腔内粘连严重，1例因发生不易控制出血，2例因术中怀疑胆囊癌。术后并发症发生率12.7％（10／79），其中1例死于术后心肌梗死，另9例治愈，包括左心力衰竭1例，肺部感染2例，肠梗阻1例，穿刺孔血肿1例，真菌性肠炎1例，胆囊窝积液3例。结论：术前积极处理合并症，术中适度的气腹压力，熟练规范的手术操作，术后严密观察，对超高龄患者行LC安全可行。
- 张磊曹铭辉商昌珍张红卫钟锋陈亚进
- 关键词：超高龄腹腔镜胆囊切除术围手术期
