张秋学
- 作品数：35 被引量：139H指数：7
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- 发文基金：沧州市科学技术研究与发展指导计划项目河北省科学技术研究与发展计划项目更多>>
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- 不同胰肠吻合方式胰十二指肠切除术后胰瘘发生率比较被引量：12
- 2013年
- 目的:分析不同胰肠吻合方式胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后胰瘘发生情况,探讨胰瘘发生的主要原因。方法:总结我院1994年8月至2012年12月18年间540例胰十二指肠切除术后胰瘘的发生情况,按3种不同胰肠吻合方式进行分组,其中采用单纯套入吻合32例为A组;采用胰管空肠黏膜对端吻合363例为B组;套入加捆绑式胰肠吻合145例为C组,胰瘘的定义参照国际胰瘘研究组(ISGPF)诊断标准。结果:胰瘘总发生率为6.5%,其中A组为28.1%,B组为5.8%,C组为3.4%;总手术死亡率为2.0%,A组为21.9%,B组为0.8%,C组为0.7%,在发生胰瘘的病例中,A组主要为C级瘘,B、C组主要为A、B级瘘,胰瘘发生率A组与B组间差异显著(χ2=17.85,P=0.00),A组与C组间差异同样显著(χ2=18.65,P=0.00),B组与C组间差异无统计学意义(χ2=1.165,P=0.28)。结论:胰肠吻合方式的改进与完善以及熟练的手术技巧是降低胰瘘发生率的主要因素,加强手术前后综合治疗是防止胰瘘的重要保障。
- 张秋学王铁功刘汝海李学锋杨冬山张磊张执全李凤山
- 关键词：胰十二指肠切除术胰瘘
- 损伤控制性外科原则在超声介入治疗重症急性胆道感染中的应用被引量：10
- 2013年
- 急性胆道感染为常见的外科急腹症，对于危重症患者，急诊外科治疗病死率高。损伤控制性外科（damagecontrolsurgery，DCS）是救治危重症患者的新理念，我院自2005年9月至2012年1月遵循DCS原则对62例重症患者先采取超声介入下经皮经肝胆囊穿刺引流（percutaneoustranshepatic-gallbladderdrainage，PTGD）或PTCD的方法，使急性炎症得到有效缓解，取得良好效果。
- 陈新杨德瑞宣之东张秋学戴巍屹
- 关键词：急性胆道感染损伤控制性外科介入超声
- 十二指肠损伤45例诊治分析被引量：3
- 2012年
- 十二指肠损伤情况复杂，加之其特殊的功能部位以及损伤程度不同，要求选择安全、实用、简单、有效的手术方式，以达到预期的治疗目的。河北省沧州市中心医院1998年8月-2011年10月共治疗45例十二指肠损伤患者，报道如下。
- 张秋学杨冬山张磊
- 关键词：十二指肠损伤外科手术并发症
- Fogarty取栓导管在腹腔镜胆总管取石术中的应用被引量：1
- 2009年
- 张执全张磊张秋学
- 关键词：腹腔镜检查胆总管结石
- 医源性腹部血管损伤原因分析及处理:附38例报告被引量：2
- 2011年
- 目的总结15年间处理医源性腹部血管损伤38例的治疗经验与教训。方法对损伤涉及腹部静脉系统34例,动脉系统3例,肝动脉、门静脉、肝总管联合损伤1例,通过指压法、无损伤组织钳钳夹法、损伤血管两端阻断法控制出血并进行修复,盆骶出血采用绷带或纱垫压迫止血,对横断结扎的血管和胆管对端吻合。结果术中出现失血性休克17例,输血量最多者超过10 000 mL。术后出现凝血功能异常3例,表现为大量的血性引流液,伤口广泛的血性渗出以及血小板减少和凝血项异常。经输入新鲜血浆和血小板,应用抑制应激反应药物后痊愈,36例痊愈,术中死亡2例。结论医源性腹部血管损伤重在预防,一旦发生,切忌盲目钳夹,尽可能在直视下控制出血并加以修复,以免给患者造成更大的伤害。
- 张秋学张执全刘汝海刘香阁刘胜扬冬山张磊
- 关键词：医源性损伤
- 胆囊穿刺引流治疗老年急性坏疽性胆囊炎40例被引量：9
- 2012年
- 急性坏疽性胆囊炎老年患者多存在合并症或生命器官功能严重障碍,无论采用任何治疗手段都潜在着极大风险。我院2004—2011年对此类患者采用胆囊穿刺置管引流治疗,总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者共40例,其中男13例,女27例;年龄82～97岁,平均年龄89.5岁。
- 张秋学杨冬山张磊
- 关键词：老年急性坏疽性胆囊炎穿刺引流
- 少见原因的上消化道大出血三例
- 2001年
- 刘汝海李凤山张秋学焦辰圣袁红
- 关键词：上消化道出血病例报告病因
- 重症下肢深静脉血栓形成治疗的临床研究被引量：4
- 2009年
- 目的探讨综合应用下腔静脉滤器置入、手术取栓、同时处理Cockett综合征、术后抗凝及溶栓等方法治疗重症下肢深静脉血栓（股青肿）的疗效。方法回顾近10余年9例重症下肢深静脉血栓患者的临床资料。9例中8例行下腔静脉滤器置入、手术取栓、术后抗凝及溶栓,8例中有7例为左下肢深静脉血栓患者,均发现合并不同程度的Cockett综合征,其中2例同时处理Cockett综合征;9例中1例（左下肢深静脉血栓患者）行下肢静脉溶栓术。结果所有患者均无肺栓塞发生,经手术的8例患者除1例（左下肢深静脉血栓患者）术后出现湿性坏疽,被迫截肢外,其余7例均取得较为满意的疗效,挽救了患肢。1例行下肢静脉溶栓的患者死亡。1个月后复查彩超,没有同时处理Cockett综合征的5例中有2例左下肢血栓患者复发血栓,但均未再次发展为股青肿。7例随访1.5～10年,均未发生严重并发症。结论综合应用下腔静脉滤器置入、手术取栓、同时处理Cockett综合征、术后抗凝及溶栓等方法是治疗重症下肢深静脉血栓（股青肿）的有效方法,Cockett综合征是左下肢DVT取栓术后复发的重要原因。
- 杨冬山张秋学李学锋刘汝海李凤山
- 关键词：下肢股青肿取栓术COCKETT综合征
- 规则性肝切除治疗肝内胆管结石临床分析被引量：3
- 2011年
- 1998至2009年我科采用规则性肝叶或肝段切除治疗肝内胆管结石87例，疗效满意，报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料 87例中，男55例，女32例；年龄19～78岁，平均年龄56岁。临床表现为：右上腹隐痛46例；黄疸19例；胆道感染14例；合并胆原性胰腺炎6例；门冬氨酸氨基转移酶（GOP）和（或）碱性磷酸E（AKP）增高17例；无症状4例。
- 张秋学杨冬山张磊张执全李学锋
- 关键词：胆结石肝切除术
- 肝门胆管癌联合半肝切除或门静脉重建严重并发症分析被引量：2
- 2011年
- 本文回顾性分析2003年5月至2008年5月共14例肝门胆管癌患者并施行肝门胆管癌联合半肝切除或门静脉重建的临床资料，现报道如下。
- 刘汝海李凤山张执全张秋学杨冬山李学锋陈新王铁功
- 关键词：肝门胆管癌门静脉重建半肝切除严重并发症
