张瑞波
- 作品数：6 被引量：27H指数：3
- 供职机构：开滦总医院更多>>
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- 超高龄肝胆管结石病患者的手术治疗被引量：6
- 2014年
- 目的 探讨超高龄肝胆管结石病患者手术治疗的疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2012年10月唐山市开滦总医院收治的196例超高龄（≥80岁）肝胆管结石病患者的临床资料.196例肝胆管结石病患者均行手术治疗.术后采用电话和门诊复诊方式进行随访,随访时间截至2013年5月.结果 入院后24 h内行急诊手术58例,其余138例患者平均入院7.4 d（1.0～18.0 d）后施行手术.50例患者行腹腔镜手术,其中胆囊切除＋胆总管切开取石＋T管引流术43例、胆总管切开取石＋T管引流术7例;146例患者施行开腹手术,其中胆囊切除＋胆总管切开取石＋T管引流术78例、胆总管切开取石＋T管引流术43例、胆总管切开取石＋T管引流＋肝部分切除术25例.全组患者手术时间为（78＆#177;16） min,术中出血量为15 ～300 mL.治愈194例;死亡2例;术后37例患者出现并发症,并发症发生率为18.88％（37/196）.163例患者获得随访,随访率为83.16％ （163/196）,中位随访时间为26个月（7～ 52个月）.12例患者术后结石复发,结石复发率为7.36％ （12/163）.结论 对于超高龄肝胆管结石病患者,选择合理手术方式,其手术治愈率高,术后并发症发生率低,结石复发率低,可取得较理想的临床疗效.
- 张瑞波康建忠刘四清刘希宁曹立瀛
- 关键词：肝胆管结石病外科手术高龄
- 腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的处理方法探讨被引量：11
- 2018年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中出现胆管损伤后的处理方法。方法回顾性分析开滦总医院2003年3月至2017年3月LC术中出现胆管损伤的18例临床资料,包括针孔样胆管损伤5例,损伤小于胆管直径1/2者5例,损伤超过胆总管直径1/2者3例,胆管完全横断损伤、无组织损伤3例,胆总管完全横断、左肝管横断、右肝管部分横断损伤1例,胆总管横断损伤1例,伴组织缺损超过2 cm损伤1例。结果 18例胆管损伤中仅1例Ⅵ型行胆肠Roux-Y吻合;Ⅰ-Ⅴ型通过简单修补或断端吻合,T管支撑、充分引流,维持了正常的胆管生理结构,术后中位随访时间2.93年,无严重并发症及死亡,获得痊愈。结论 LC中及时发现胆管损伤、恰当的手术方式选择及维持胆道通畅是预后良好的关键。
- 刘希宁李英俊张瑞波康建忠李晶王万超曹立瀛
- 关键词：胆管损伤
- 腹腔镜胆囊切除术后严重并发症22例处理经验被引量：5
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后严重并发症的处理方法。方法回顾性分析2012年9月至2017年11月开滦总医院收治的22例LC术后严重并发症患者临床资料。其中男8例,女14例;年龄47~88岁,中位年龄59岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。总结分析患者术后严重并发症的处理方法。结果3例术后出血,其中1例肝动脉损伤急诊开腹止血,2例胆囊动脉出血行介入栓塞治疗。6例胆漏,其中3例放置腹腔引流管,给予制动、禁饮食、抗炎、补液对症处理;急诊开腹引流2例,超声引导下穿刺引流1例。7例胆管损伤,其中放置腹腔引流管1例,开腹放置T管4例,行胆肠Roux-en-Y吻合1例,胆总管修补术1例。6例术后胆总管结石,其中中西医结合治疗1例,再次经腹腔镜手术治疗2例,ERCP检查取石3例。经积极恰当处理,患者均获痊愈。结论术前详细询问病史,术中熟悉解剖关系,选择恰当开腹时机,维护正常生理通道是LC术后发生严重并发症患者良好预后的关键。
- 刘希宁张瑞波康健忠王万超赵利李晶刘苹曹立瀛
- 关键词：手术后并发症预后
- 腹腔镜胆囊切除术中出血的原因及处理被引量：2
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术中出血的原因及处理方法.方法对我院4800例腹腔镜胆囊切除术病例资料进行总结分析.结果术中动脉出血26例,静脉出血10例,混合性出血27例,出血总量100ml^500ml,腹腔镜完成58例,终转开腹者5例,均获治愈.结论对腹腔镜器械的熟练操作,胆囊三角正常解剖关系及异常变异的熟悉,终转开腹时机的恰当选择,是得到良好预后的关键.
- 刘希宁康建忠张瑞波梁家铭王万超王一鸣曹立瀛
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术术中出血
- 临床护理路径(CNP)应用于196例超高龄胆管结石病手术治疗患者的护理体会
- 2016年
- 目的:探讨临床护理路径(CNP)在超高龄(≥80岁)胆管结石病患者围手术期的护理体会。方法:回顾性分析2009年1月至2012年10月唐山开滦总医院肝胆外科收治的196例超高龄胆管结石病患者的临床资料。对患者的围手术期护理进行分析。结果:本组196例胆管结石病患者,治愈194例,手术治愈率为99.0%(194/196),死亡2例,患者死亡率为1.0%(2/196),术后37例患者出现术后并发症,并发症发生率为18.9%。178例患者获得了随访,随访率为90.8%。12例患者术后结石复发,结石复发率为6.74%。结论:对于超高龄胆管结石病患者应用临床护理路径(CNP),术前合并症的护理、术后并发症的预防、提供心理及营养支持,能有效降低术后并发症的发生率,提高超高龄胆管结石病患者手术治疗的质量。
- 边俊霞王伟张瑞波刘四清刘希宁高义军
- 关键词：超高龄胆管结石病护理
- 慢性萎缩性胆囊炎LC患者体质指数与胆道损伤的相关性研究被引量：3
- 2021年
- 目的探讨慢性萎缩性胆囊炎患者中体质指数与腹腔镜胆囊切除术相关胆道损伤的关系。方法回顾分析我院自2007年1月至2017年1月慢性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除患者的临床资料。结果本研究共纳入研究对象3125例,出现胆道损伤21例,发生率为0.67%。正常体重组、超重组、肥胖组的胆道损伤发生率分别为0.75%、0.65%、0.42%。结论在慢性萎缩性胆囊炎的患者中,随着体质指数的增加,术后胆道损伤的发生率逐渐降低。对于正常体重及低于正常体重的慢性萎缩性胆囊炎的患者,在行LC术时要引起足够的注意。
- 刘希宁张瑞波康建忠赵利梁家铭李晶王万超曹立瀛
- 关键词：慢性萎缩性胆囊炎体质指数LC胆道损伤
