张晓慧
- 作品数：4 被引量：10H指数：2
- 供职机构：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科卫生部近视眼重点实验室更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市浦东新区社会发展局卫生科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 球后麻醉在非定量斜视手术中的应用被引量：2
- 2012年
- 目的探讨球后麻醉在非定量斜视手术中的有效性和安全性。方法前瞻性病例对照研究。患者85例（101眼），男50例，女35例，平均年龄24．8（11-59）岁，均为行斜肌手术或直肌移植术，术前手术方式已确定，无需术中调整的患者。将患者随机分为球后麻醉组（50例，61眼）及对照组（浸润麻醉；35例．40眼），采用1％利多卡因与0．75％布比卡因3：1混合分别对患者行球后麻醉或浸润麻醉后．行下斜肌部分切除术、下斜肌前转位术、下斜肌探查术、上斜肌断腱术及直肌移植术等术式，术巾、术后第1天询问患者有无疼痛及不适等症状，采用口述描绘评分法（VRS）对其疼痛程度进行评估，并观察手术效果。两组数据的比较采用X^2检验。结果球后麻醉组患者术中对疼痛的耐受性良好，无严重全身及局部并发症的出现，VRS评分均为0级（54％）和1级（46％），与对照组比较，差异有显著统计学意义（X^2=13．833，P〈0．01）。斜肌亢进消失率或直肌移植成功率均达100％。结论在球后麻醉下进行非定量斜视手术切实可行，适用于配合程度良好的大龄儿童及成人患者。
- 刘艳刘红刘睿张晓慧
- 关键词：球后麻醉斜视病例对照研究
- 上斜肌矢状移位术在外伤所致外旋斜视治疗中的应用
- 刘艳刘红刘睿林晶张晓慧
- 获得性上斜肌麻痹的临床表现及术式选择
- 2012年
- 目的探讨获得性上斜肌麻痹的临床特点、术式选择及手术效果。方法回顾分析我院收治的21例(41眼)获得性上斜肌麻痹患者的病因、临床特点及手术治疗,对术前及术后1周、4周、3个月结果进行分析比较。结果获得性上斜肌麻痹以双侧为主,病因主要为闭合性颅脑外伤,常有昏迷病史,有旋转复视主诉,代偿头位以下颌内收多见,斜视检查表现为双下方为主的外旋。本组病例中35眼行Harada-Ito术,5眼行上斜肌折叠术,1眼行下斜肌减弱术。术中及术后随访未见并发症,术后所有患者旋转复视消失,1例仍有轻微头向肩倾斜的代偿头位。41眼术前同视机检查上方注视野外旋(9.1±2.1)°,正前方注视野外旋(11.0±2.4)°,下方注视野外旋(15.0±3.3)°,与术后1周[分别为内旋(7.5±2.3)°,内旋(4.7±2.4)°,内旋(2.2±2.4)°],术后4周[分别为内旋(5.3±1.9)°,内旋(3.5±2.3)°,内旋(1.9±2.3)°],术后3个月[分别为内旋(1.8±2.2)°,外旋(1.4±2.1)°,外旋(4.2±2.3)°]相比,旋转斜视度差异均有显著统计学意义(P均<0.01),随着时间推移,术后旋转斜视度有一定程度的回退趋势。结论获得性上斜肌麻痹的主要临床表现为旋转性复视,需依据临床检查结果选择Harada-Ito术、上斜肌折叠术或下斜肌减弱术进行手术治疗,手术以适度过矫为宜。手术安全可靠,效果显著。
- 刘艳张晓慧刘睿邹蕾蕾刘红
- 关键词：旋转斜视复视眼外科手术
- 部分直肌转位术治疗外直肌完全麻痹的疗效观察被引量：8
- 2013年
- 目的探讨外直肌完全麻痹斜视患者的术式选择、影响因素及疗效评价。方法回顾性系列病例研究。收集2009年5月至2011年5月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行加强的部分直肌转位术治疗外直肌完全麻痹的内斜患者共28例（31只眼），对术前及术后眼位、代偿头位、复视、双眼单视注视野以及眼球运动等进行比较分析。对术前及术后双眼单视注视野，麻痹眼的运动情况进行配对t检验。结果依据牵拉实验以及术前术后检查结果，28例患者（31只眼）中，8只眼行单纯直肌转位术，10只眼行麻痹肌的拮抗肌后退术及直肌转位术，7只眼行直肌转位术及对侧眼配偶肌后退术，6只眼行直肌转位术、对侧眼配偶肌后退术及麻痹肌的拮抗肌后退术。术后3-8个月（平均5个月），28例患者中术后第一眼位完全正位者17例，其余患者均轻度欠矫在10△以内。27例术前有复视及代偿头位的患者中，26例术后第一眼位复视及代偿头位消失，1例双眼外直肌完全麻痹患者，术后残余10°，第一眼位主诉仍有复视并伴轻度代偿头位，予配戴三棱镜矫正，患者复视及代偿头位消失。所有患者双眼注视野从术前的27．0°±6．4°扩大到术后的40．5°±4．8°（t=-34．692，P〈0．001），受累眼的眼球运动从术前的-4．9±0．4增加到术后的-2．9±0．9（t=-13．418，P〈0．001）。结论加强的部分直肌转位术能安全有效地改善外直肌完全麻痹内斜患者的第一眼位，消除患者异常头位以及第一眼位的复视，提高受累眼眼球运动能力，显著扩大患者双眼单视范围。在确定手术方式和术式的先后顺序时，麻痹肌的拮抗肌的被动牵拉实验是一个关键因素。
- 刘睿张晓慧邹蕾蕾黄莉雯刘红刘艳周行涛周浩
- 关键词：眼肌麻痹动眼肌眼球运动
