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三甲医院联合社区卫生服务中心的高血压三级管理模式对社区卫生服务中心就诊量的影响被引量：8: 2020年; 目的探讨在四川大学华西医院城市医疗服务联盟下的高血压三级管理模式对社区卫生服务中心患者门诊就诊量、网络门诊量、高血压门诊特殊疾病患者数量及血压控制情况的影响。方法2016年9月,华西医院与双桥子社区卫生服务中心达成联盟,华西医院心内科高血压团队在该社区设立了由心血管专科医师-社区医师-护士和公共卫生工作者组成的慢性病高血压疾病管理团队,并开展知识讲座,医疗案例讨论,临床教学,处方评论和咨询等技术培训。搜集管理后(2016年9月至2017年12月)每月的门诊就诊量、网络门诊量、高血压门诊特殊疾病患者数量及患者诊室随访血压。结果与实行三级管理模式前比较,开始实行三级管理后的门诊量升高。高血压特殊门诊患者数量每月稳定增长,至2017年底,总体增长率为71.52%。网络门诊数量稳步上升。患者血压显著降低[管理前(134.8±12.7)/(76.6±7.8)比管理后(128.7±9.4)/(73.3±5.7)mm Hg,P<0.001]。结论在四川大学华西医院城市医疗服务联盟下的高血压患者三级管理模式对社区卫生服务中心就诊量的增长和患者血压控制效果有显著推动作用。; 叶润宇刘凯王斯张昕魏家富孟庆滔马昆陈晓平; 关键词：高血压三级管理就诊量

无导线起搏器对超高龄患者的可行性和安全性: 2023年; 目的探讨无导线起搏器对超高龄老年人应用中的可行性及安全性。方法本研究为回顾性非随机队列研究, 连续纳入2019年12月至2022年6月在四川大学华西医院心内科年龄≥85岁植入无导线起搏器患者。分析患者的基线临床资料, 包括合并症、既往手术情况及抗凝和/或抗血小板药物使用情况, 无导线起搏器植入术中记录起搏器程控参数(阈值、R波振幅、阻抗)及手术相关并发症。结果共纳入55例超高龄患者, 男33例, 女22例, 体重指数(BMI)为(23.0±4.4)kg/cm^(2), 年龄(90.1±3.8)岁。植入起搏器适应证:病态窦房结综合征37例, 房室传导阻滞30例。所有患者均成功植入无导线起搏器(Micra), 植入部位均为右心室间隔中部。植入时起搏电学参数:阈值(0.5±0.3)V/0.24 ms、R波振幅(9.3±4.5)mV、阻抗(917.6±354.1)Ω。围术期未出现心脏穿孔、心脏压塞、血管并发症、深静脉血栓、器械移位、器械感染、胸痛、血胸等不良事件。结论在≥85岁超高龄患者中植入无导线起搏器是安全、可行的, 无导线起搏器将为此类患者提供一种可替代经静脉起搏器的治疗方式。; 张昕蒋凌云徐原宁马珊珊刘兴斌; 关键词：心脏起搏器老年患者

血清尿酸对2型糖尿病预测价值的分析被引量：17: 2011年; 目的分析成都地区1992年中年居民血清尿酸水平对2007年该人群2型糖尿病患病的预测价值。方法1992年进行代谢综合征研究时共纳入1061人，其中年龄45-60岁且血糖正常者共711人，并依据血清尿酸水平分为尿酸正常组及增高组，采用岔检验和logistic回归分析1992年高尿酸血症与2007年该人群（711人）2型糖尿病患病率的相对危险度（艘）。结果（1）1992年血尿酸增高人群在2007年时空腹血糖（FBG）皆高于尿酸正常人群，t检验示组间FBG的差异有统计学意义。2007年糖尿病患病率亦呈类似FBG的特点，为尿酸增高组高于尿酸正常组，经Х^2检验，组间糖尿病患病率差异有统计学意义。（2）根据该队列人群1992年血尿酸增高与否，计算2007年2型糖尿病患病，RR=3．749，P=0．000，95％CI：2．387—5．890。（3）使用logistic回归模型分析1992年基线血尿酸对2007年2型糖尿病患病的影响，在调整了其他危险因素后，高尿酸血症RR=1．426，P=0．003，95％CI：1.173～1．705。结论尿酸异常与血糖代谢异常关系密切，高尿酸血症可预测2型糖尿病的发生。; 吴凯陈晓平高音张昕李龙心万里艳; 关键词：尿酸高尿酸血症糖尿病空腹血糖

成都地区中老年居民脉压及脉压指数与高尿酸血症关系研究被引量：1: 2011年; 目的分析成都地区中老年居民脉压(pulse pressure,PP)及脉压指数(pulse presure index,PPI)与高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的关系。方法利用2007年5月代谢综合征研究调查资料(共1 061人),依据PP[≤60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)、>60mm Hg]和PPI(≤0.450、>0.450)将人群分为正常组及增高组,分析两组人群尿酸水平及HUA患病率,采用单因素回归及logistic回归分析PP及PPI与HUA关系。结果①PP/PPI增高组血浆尿酸水平明显高于PP/PPI正常组,差异有统计学意义(P=0.000)。②PP/PPI增高组HUA患病率明显高于PP/PPI正常组,差异有统计学意义(P=0.026、0.027)。③单因素回归和logistic回归分析皆提示PP及PPI与HUA呈正相关。结论成都地区PP及PPI与血浆尿酸水平关系密切,PP/PPI增高可能是HUA的危险因素。; 吴凯王斯陈晓平高音陈小妮张昕何森刘凯吕政兵; 关键词：脉压脉压指数收缩压舒张压尿酸高尿酸血症

成都中老年人群腰高比与血压、血脂、血糖的关系: 陈晓平张昕洪必莹

NEDD4L基因与四川藏族高血压氢氯噻嗪疗效的关联分析被引量：2: 2017年; 目的:研究四川藏族轻度高血压患者对小剂量氢氯噻嗪治疗的反应和耐受性,并比较神经前体细胞表达发育调控样蛋白4(NEDD4L)基因SNP位点与降压反应的关联。方法:对符合纳入排除标准的120例初发藏族轻度高血压患者,进行问卷调查、体格检查、血清学检测;提取其外周血白细胞DNA进行PCR扩增,使用分子质谱法对NEDD4L基因3个SNP位点rs2288774、rs3865418和rs4149601进行分型。并对所有入选患者进行为期1个月的小剂量氢氯噻嗪(12.5mg,qd)干预。结果:该群体用药前的平均收缩压为153.73mmHg(1mmHg=0.133kPa),用药后的平均收缩压为143.52 mmHg,显著下降10.21 mmHg;用药前的平均舒张压为90.94mmHg,用药后的平均舒张压为85.16mmHg,显著下降5.78mmHg。40例血压达标,达标率为36.70%。协方差分析未发现上述位点不同基因型携带者的血压下降值有显著差异。多元线性回归也未发现上述位点与血压下降值有显著关联。结论:小剂量氢氯噻嗪可在短期内显著降低藏族轻度高血压患者的血压;但未发现以上SNP位点对降压有显著影响。; 孟庆滔钱稚平王斯刘凯何霁云何森张昕王勇陈晓平; 关键词：藏族原发性高血压氢氯噻嗪

上皮细胞钠通道α亚单位（α-ENaC）基因单核苷酸多态性与四川藏族高血压氢氯噻嗪疗效的关联分析被引量：2: 2017年; 目的研究四川省甘孜州藏族僧尼群体轻度高血压患者对小剂量氢氯噻嗪治疗的反应和耐受性,并比较α-ENaC基因四个单核苷酸多态性位点（SNP）不同基因型/等位基因携带者降压反应的差异.方法对符合纳入标准的120例初发藏族轻度高血压患者进行问卷调查、体格检查、血清学检测;提取其外周血白细胞DNA进行PCR扩增,使用分子质谱法对α-ENaC基因四个SNP位点rs2228576、rs10849447、rs13306613和rs3782727进行分型;并对所有入选患者进行为期1个月的小剂量氢氯噻嗪（12.5 mg qd）干预.结果该研究群体用药前的平均收缩压为153.73 mm Hg,用药后的平均收缩压为143.52 mm Hg,较用药前血压值下降10.21 mm Hg;用药前的平均舒张压为90.94 mm Hg,用药后的平均舒张压为85.16 mrn Hg,较用药前血压值下降5.78 mm Hg.药物达标总人数为40人,达标率为36.70％.协方差分析未发现上述四个位点不同基因型携带者的血压下降值具有显著差异.多元线性回归也未发现上述SNP位点的突变与血压下降值有显著关联.结论小剂量氢氯噻嗪可以在短期内显著降低藏族轻度高血压患者的血压水平,但未发现以上SNP位点对降压程度有显著影响.; 孟庆滔王斯刘凯何霁云何森张昕王勇石如峰施迪文博潘佩周雨霏朱小江廖行张鑫张强蔡亚丽刘琦严心李欣然龚深圳阳钰婕陈晓平; 关键词：单核苷酸多态性僧尼藏族氢氯噻嗪

急性髓细胞白血病精准治疗时代的医患共同决策被引量：2: 2021年; 急性髓细胞白血病(AML)是髓系造血干/祖细胞恶性疾病,多数患者病情危重,预后差。AML的治疗手段发展迅速,包括传统化疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植,且不同患者的细胞遗传学、分子生物学和临床表现异质性强,故需要个体化治疗。在精准治疗时代背景下,临床医生选择治疗方案的方式也在发生变化,本文就患者治疗综合成本、家庭经济支持系统和治疗期望为原则,评述基于医患共同决策(SDM)来探讨患方参与的临床决策模式和流程,以期待实现真正个体化治疗的目标。这不仅是治疗患者疾病,更是一种尊重患者治疗愿望的人文文化,值得临床高度重视与借鉴。; 吴俣张昕; 关键词：急性髓细胞白血病传统化疗靶向治疗免疫治疗造血干细胞移植

成都地区中老年人群腰高比值与血压、血脂、血糖的关系被引量：1: 2012年; 目的探讨成都地区中老年人群的腰高比值(WHtR)与血压、血脂、血糖的关系。方法 2007年5月间在成都市地中老年人群(688人)中用统一编制的调查表记录被调查者的血压、血脂、血糖、WHtR等指标,并用相关统计学数据进行分析。结果①成都地区中老年人群WHtR≥0.5的高血压、高血脂、高血糖的发病率明显高于对照组(P<0.05),且有统计学意义。②年龄、收缩压、舒张压、甘油三酯和血糖水平,WHtR≥0.5组明显高于WHtR<0.5组,而WHtR≥0.5组高密度脂蛋白水平低于WHtR<0.5组,且组间差异均有统计学意义。③logistic回归分析表明WHtR与年龄、收缩压、舒张压、甘油三酯、空腹血糖水平呈正相关,与高密度脂蛋白水平呈负相关。结论成都地区中老年人群WHtR与血压、血脂及血糖关系密切,可能可以通过改善血压、血脂、空腹血糖等指标来减少WHtR,中老年人群要加强对WHtR的自我管理,尽可能将心血管疾病危险因素降到最低。; 张昕陈晓平吕振兵洪必莹吴凯; 关键词：血压血脂血糖高血脂高血糖

肿瘤治疗相关骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病的临床特征及预后: 2023年; 目的探讨肿瘤治疗相关骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病(t-MDS/AML)的临床特征、分子生物学特点、疗效以及预后。方法回顾性分析2010年1月至2023年4月四川大学华西医院86例肿瘤t-MDS/AML患者临床资料,分析肿瘤t-MDS/AML患者的临床特征、分子生物学特点、治疗及其生存情况。结果研究共纳入86例肿瘤t-MDS/AML患者,原发肿瘤类型主要包括乳腺癌(27.9%)、肠癌(17.4%)、淋巴瘤(12.8%)、肺癌(11.6%)。t-AML患者67例,其中M01例、M16例、M227例、M39例、M412例、M510例、M61例、M71例。62例患者可进行遗传学分层,20例(29.9%)低危组患者中位总生存(OS)时间为36(95%CI 22~52)个月;10例(14.9%)中危组患者中位OS时间为6(95%CI 3~9)个月;32例(47.8%)高危患者中位OS时间为8(95%CI 1~15)个月。非低危组t-AML患者中位OS时间为8(95%CI 3~13)个月,明显短于低危组(χ^(2)=13.856,P<0.001);非急性早幼粒细胞白血病(APL)的t-AML低危组患者中位OS时间为27(95%CI 18~36)个月,长于非低危组(Breslow,χ^(2)=5.534,P=0.019),尤其早期OS率差异显著。9例APL病例均按照原发初治APL诱导维持治疗,中位OS时间未达到,1、2、3年OS率分别为100.0%、(75.0±6.2)%、(75.0±6.2)%。58例非APL的t-AML患者中,52例(89.7%)接受化疗,首次诱导化疗完全缓解16例(30.8%)。非APL的t-AML患者的1、2、3年OS率分别为(42.0±6.6)%、(22.9±5.7)%、(13.4±4.7)%。经化疗达到骨髓缓解的患者中位OS时间显著长于未能缓解的患者24(95%CI 18~30)个月对6(95%CI 3~9)个月,(χ^(2)=6.087,P=0.014)。13例患者使用含维奈克拉方案化疗骨髓CR 7例(53.8%),中位OS时间为12(95%CI 9~15)个月,和不含维奈克拉方案化疗对比差异无统计学意义(χ^(2)=2.343,P=0.126)。19例t-MDS患者中,1、2、3年OS率分别为(46.8±11.6)%、(17.5±9.1)%、(11.7±9.1)%,中位OS时间为12(95%CI 7~17)个月,与t-AML相比差异无统计学意义(χ^(2)=0.656,P=0.418)。结论临床上t-MDS/AML的原发肿瘤为乳�; 徐旭升徐旭升张昕张昕李赫李赫刘家卓刘家卓张丽黄杰龚玉萍马洪兵代阳代阳侯理帅晓牛挺; 关键词：肿瘤骨髓增生异常综合征

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张昕

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