张文彬
- 作品数：3 被引量：7H指数：2
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划北京市科技新星计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 颈动脉内膜切除术后早期死亡原因分析被引量：2
- 2013年
- 目的探讨颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)后惠者的死亡原因。方法回顾性分析自2001年1月～2011年9月宣武医院神经外科连续收治的302例行CEA治疗的颈动脉狭窄惠者.其中6例患者分期行双侧手术,每例按2例单独病例进行统计,共计308例。统计术后死亡惠者例数及其死亡原因,分为生存组及死亡组,比较两组性别、年龄、既往病史、有无卒中或短暂性脑缺血发作症状、术前改良Rankin评分(modified Rankin Scale,mRS),及术后并发症对死亡率的影响。结果死亡组与生存组的吸烟患者所占百分数分别为32.9%、1 00%,差异具有显著性(P=0.013)。死亡组与生存组男性、70岁以上所占百分数分别为100%、89.8%,25.0%、25.7%;两组在性别、高龄构成比方面差异无显著性。而伴既往短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)、脑梗死病史、高血压病、糖尿病、高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病等危险因素的患者在生存组与死亡组构成比比较差异均无显著性。无症状惠者在生存组与死亡组的百分数分别为3.0%、0%,差异无显著性。mRS评分<3分的患者在生存组与死亡组所占百分数分别为91.4%、1 00%.差异无显著性。术后脑出血发生率生存组与死亡组分别为2.0%、50.0%,差异具有显著性(P=0.003)。术区血肿发生率生存组与死亡组分别为6.9%、50.0%,差异具有显著性(P=0.029)。而术中转流、经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)监测栓子的数量≥20、心脏并发症、术后脑梗死等惠者在生存组与死亡组所占百分数比较差异无显著性。结论既往有吸烟史、术后并发脑出血或术区血肿的患者CEA死亡率升高,术前详细评估,积极预防术后脑出血及术区血肿是降低死亡率的关键措施。
- 张文彬凌锋郭锋宋刚华扬蔡兵焦力群谌燕飞
- 关键词：颈动脉内膜切除术并发症
- 颈动脉内膜切除术中转流管的应用及侧支代偿对其的影响被引量：4
- 2012年
- 目的探讨颈动脉内膜切除术(CEA)中转流管应用的优缺点,以及对侧颈动脉闭塞及前、后交通动脉开放对其的影响。方法回顾性分析2000年1月—2011年9月共308例CEA病例,根据是否应用转流管分为两组,转流组63例,未转流组245例。比较两组术中微栓子数量,术后卒中及死亡率。比较两组中对侧颈动脉狭窄程度以及前、后交通动脉开放的比例,分析其对转流管应用的影响。结果①转流组患者微栓子的中位数为25个,未转流组为10个,两组差异有统计学意义(P<0.05)。②术后1个月内缺血事件的发生率,转流组患者卒中1例(1.6%),无一例死亡;未转流患者卒中6例(2.4%),死亡4例(1.6%)。两组的卒中及病死率差异均无统计学意义(P>0.05)。③术前对侧颈动脉狭窄的程度,转流组患者中有8例闭塞,8例重度狭窄,47例轻中度狭窄或无狭窄。未转流组患者中,分别为9、36、200例。两组闭塞率(12.7%比3.7%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术前前交通动脉及后交通动脉均未开放的患者,转流组有35例(55.6%),未转流组有81例(33.1%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CEA中使用转流管虽增加微栓子的数量,但并未增加围手术期卒中及死亡率。术前伴有对侧颈动脉闭塞的患者或前、后交通动脉均未开放的患者,使用转流管的比例明显高于其他患者。
- 郭锋凌锋张文彬宋刚华扬蔡兵谌燕飞焦力群
- 关键词：颈动脉疾病颈动脉内膜切除术转流管
- 颈动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄后不同神经功能缺损患者的安全性分析被引量：1
- 2013年
- 目的分析颈动脉狭窄后神经功能缺损患者接受颈动脉内膜切除术(CEA)治疗的安全性。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院441例接受CEA治疗的颈动脉狭窄患者的临床资料,根据术前改良Rankin量表(mRS)评分,分为mRS<3分组(409例)和mRS≥3分组(32例),分析两组在危险因素方面的特征,比较两组手术的安全性和随访结果。结果①mRS≥3分组术后30 d内的脑梗死、脑出血、死亡的发生率高于mRS<3分组,但两组仅脑梗死发生率的差异有统计学意义,P<0.01。②术后30 d共随访430例患者,mRS<3分组随访401例,mRS≥3分组29例,两组患者均未出现再狭窄、TIA和卒中。③术后1年,共随访286例患者,mRS<3分组262例患者中,10例出现再狭窄,2例出现TIA;mRS≥3分组24例患者无再狭窄发生,未发生缺血事件。结论 mRS≥3分患者行CEA治疗时术后脑梗死发生率高于mRS<3分组。长期随访的再狭窄和缺血事件差异无统计学意义。
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- 关键词：颈动脉内膜切除术
