张志刚
- 作品数：25 被引量：74H指数：5
- 供职机构：江门市中心医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 新活素对体外循环心内直视手术后肾功能损害患者心、肾功能的影响被引量：3
- 2014年
- 目的观察新活素对体外循环心内直视手术后肾功能损害患者心、肾功能的影响。方法32例体外循环术后肾功能损害患者随机分为2组，治疗组在常规治疗的基础上予新活素（重组人脑利钠肽）静脉注射治疗；对照组仅予常规强心、利尿。观察治疗前后尿量、血肌酐（SCr）、估算的肾小球滤过率（eGFR）、左心室射血分数（LVEF）、中心静脉压（CVP）、收缩压（SBP）的变化。结果对照组尿量、CVP、SCr、eGFR较治疗前有改善，其中4例患者行CRRT治疗，死亡1例（6．25％）。与对照组相比，治疗组治疗后48h的SCr、eGFR、CVP均显著优于对照组（P〈0．01），LVEF改善优于对照组（P〈0．05）。治疗组肾功能恢复14例（87．5％），2例肾功能无明显改善改行CRRT治疗。结论体外循环心内直视手术后肾功能损害患者加用新活素能有效地改善心、肾功能。
- 龚世菊王芳张志刚
- 关键词：新活素心脏手术心功能肾功能
- 他汀类药物与替格瑞洛短期联用的药物相互作用被引量：4
- 2017年
- 目的观察辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀与替格瑞洛联用后是否存在药物相互作用。方法选择急性冠脉综合征患者,随机分为单用辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀组及这3种药分别与替格瑞洛联合用药组,2周后测定各组血清尿酸、转氨酶水平、低密度脂蛋白水平、血小板聚集率,并随访2个月,比较临床疗效及不良事件发生率是否存在差异。结果与单用他汀组比较,联合用药组在低密度脂蛋白水平上差异无统计学意义,血小板聚集率明显降低,而尿酸水平、转氨酶水平差异没有统计学意义。不良事件中,联合用药组与单用他汀组相比不良事件发生率差异无统计学意义。结论治疗剂量下的辛伐他汀、阿托伐他汀与替格瑞洛联用对疗效及不良反应发生率改变不显著。瑞舒伐他汀与替格瑞洛之间不存在影响。
- 龚世菊黄睿林张志刚
- 关键词：辛伐他汀阿托伐他汀瑞舒伐他汀药物相互作用
- 辛伐他汀与替格瑞洛联用后对相互临床疗效的影响被引量：3
- 2015年
- 目的:观察辛伐他汀与替格瑞洛联用后对相互的临床疗效是否存在影响。方法:将急性冠脉综合征患者随机分为单用辛伐他汀组、单用替格瑞洛组及两药联合应用组,测定各组患者血清尿酸、转氨酶、肌酸激酶、血小板聚集率、血脂水平等,比较在临床疗效上是否存在相互影响。结果:与单用辛伐他汀组、单用替格瑞洛组比较,联合用药组在抗血小板聚集率及血脂水平等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:尽管研究显示辛伐他汀、替格瑞洛存在CYP3A4的竞争性抑制,药动学方面有一定影响,但短期各自的临床疗效改变不显著。
- 龚世菊张志刚谭文明
- 关键词：斯伐他汀
- 三分支主动脉弓覆膜支架在Stanford A型主动脉夹层弓部重建的临床应用被引量：3
- 2016年
- 目的总结三分支主动脉弓覆膜支架在重建Stanford A型主动脉夹层弓部的临床经验。方法 2012年1月至2015年10月本院共12例Stanford A型主动脉夹层患者采用术中主动脉弓三分支覆膜支架植入术,其中男性10例,女性2例,年龄35~62岁,平均52岁。结果 12例患者中11例手术成功,平均心肺转流时间(190±42)分钟,平均心肌阻断时间(110±30)分钟,选择性脑灌注时间(32±13)分钟,术后呼吸机辅助呼吸时间(46±13)小时。术后死亡1例,死亡原因为多器官功能衰竭。3例出现急性肾功能损害行连续性肾脏替代治疗,其余病例均痊愈出院。出院后3个月复查示支架位置正常,升主动脉及弓部覆膜支架内血流通畅未见造影剂外渗。结论应用三分支主动脉弓覆膜支架治疗Stanford A型主动脉夹层简化手术操作,可缩短深低温停循环时间,减少并发症发生率,是基层医院治疗急性Stanford A型主动脉夹层安全、有效的手段。
- 张志刚李伦明梁湘源王广阔成祥军邓毅权
- 关键词：主动脉夹层外科手术
- 急性Stanford A型主动脉夹层患者术后早期死亡的危险因素及应对措施分析
- 2023年
- 目的 分析急性StanfordA型主动脉夹层(ATAAD)患者术后早期死亡的危险因素,并积极采取针对性应对措施,以降低患者死亡风险。方法 回顾性分析2021年4月至2023年4月江门市中心医院收治的125例ATAAD患者的临床资料,统计其术后30 d的死亡率;另收集存活组和死亡组患者的临床资料,进行单因素及多因素Logistic回归分析,筛选ATAAD患者术后早期死亡的危险因素。结果 125例ATAAD患者中,术后30 d共有13例死亡,死亡率为10.40%(13/125);单因素分析显示,死亡组中年龄>60岁、术前肾功能不全、术前心功能不全患者占比均高于存活组;手术时间、体外循环时间均长于存活组;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、术前肾功能不全、术前心功能不全、手术时间长、体外循环时间长均为ATAAD患者术后早期死亡的独立危险因素(OR=4.800、5.867、5.386、7.135、6.541,均P <0.05)。结论 ATAAD患者术后早期死亡的危险因素具有多样性,如年龄>60岁、术前肾功能不全、术前心功能不全、手术时间长、体外循环时间长等。因此,临床需对上述高危人群给予重点关注,并积极地采取针对性措施,以降低患者死亡风险。
- 蔡丽霞王广阔汪海芹张志刚
- 左西孟旦治疗心脏直视手术后低心输出量综合征20例观察被引量：3
- 2014年
- 目的 总结左西孟旦治疗体外循环心内直视手术后低心排综合征的临床疗效.方法 选择体外循环心内直视手术后低心排患者20例,在常规治疗疗效不佳后给予左西孟旦治疗,观察用药前后血压、中心静脉压、肺毛压、射血分数等指标的变化.结果 加用左西孟旦后在提高射血分数,降低中心静脉压、肺毛压指标方面差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 体外循环心内直视手术后并发低心排,在常规治疗不佳的基础上加用左西孟旦可改善患者的症状.
- 龚世菊王芳张志刚
- 关键词：体外循环低心排左西孟旦疗效
- 右腋下小切口心脏不停跳修补房间隔缺损的临床经验被引量：13
- 2018年
- 目的总结经右腋下小切口行体外循环直视、心脏不停跳下房间隔缺损修补手术的临床经验，探讨其适应证及技术要点。方法2012年1月至2016年12月我们共完成92例经右腋下小切口的体外循环心脏直视手术，男性52例，女性40例，其中2例合并部分型肺静脉异位引流，6例存在中度以上肺高压；同期行三尖瓣成形39例。所有手术均在全身麻醉、体外循环心脏不停跳下进行。患者取左侧卧位，切口位于腋中线与腋前线之间，皮肤切口长度5-8cm，约经第3或第4肋间进胸，切开并悬吊心包，行升主动脉及上、下腔静脉插管建立体外循环，经右心房切口修补房间隔缺损及三尖瓣成形。结果全组患者手术均顺利完成，无手术死亡。术中无恶性心律失常和气栓发生，术后无脑部并发症。2例术后出现少量气胸、皮下气肿，1例出现肺不张，1例随访有1-2mm残余分流。结论右腋下小切口心脏不停跳下心内修补房间隔缺损手术安全、可靠，具有美容效果好、创伤轻、手术时间短及术后恢复快等优点，值得临床推广。
- 成祥军陈若菡王广阔张志刚邓毅权李伦明梁湘源
- 关键词：右腋下小切口心脏不停跳房间隔缺损
- 全胸腔镜下左心房黏液瘤切除15例被引量：7
- 2014年
- 目的 总结15 例全胸腔镜左房黏液瘤切除术的初步经验,探讨全胸腔镜下心内手术的安全性和适应证.方法 2012年1 月至2013 年10 月,收治15例左房黏液瘤患者,女性10 例,男性5 例,其中5例合并二尖瓣关闭不全行二尖瓣成型术.全身麻醉下,双腔气管插管,采用股动静脉插管、右侧颈内静脉引流进行体外循环.右侧胸壁3个1～2 cm切口,在全胸腔镜下行左房黏液瘤切除术.结果 15 例手术均顺利进行.1例因瘤蒂位于左房底,瘤体大暴露困难,正中切口开胸手术,其余均全腔镜下完成手术.体外循环（40±15）min,升主动脉阻断（30±12）min,术后呼吸机辅助（4.5±1.4）h,术后住院（5.6±1.3）d.无大出血、术后再次开胸止血、脑栓塞等并发症.术后病理检查,1例为左房肉瘤,其余均为左房黏液瘤.结论 全胸腔镜左房黏液瘤切除技术可行、安全,既减少了常规正中开胸的手术创伤,又没有过度延长体外循环时间造成的进一步全身器官损害,有利于患者的术后早日康复,手术切口小、美观.
- 张志刚张晓慎李伦明王广阔
- 关键词：左房黏液瘤胸腔镜微创
- 肺动脉灌注在体外循环中对血氧合指数及支气管灌洗液细胞因子的影响被引量：1
- 2009年
- 目的观察低温肺保护液肺动脉灌注在体外循环心脏直视手术中对血氧合指数及支气管肺泡灌洗液细胞因子的影响，探讨肺动脉灌注对减轻肺损伤的生物学机制。方法选择30例重度肺动脉高压先心病患者，随机分为对照组和肺保护组，每组15例。肺保护组，体外循环术中一次性从肺动脉灌注低温肺保护液，对照组未行肺动脉灌注。分别于麻醉诱导前（T1）、体外循环结束（T2）、手术结束（T3）和术后6h（T4）测算氧合指数（PaO2／FiO2）。收集手术结束时支气管肺泡灌洗液，检测其中肿瘤坏死因子-d（TNF—α）和白细胞介素-6（IL-6）。结果两组一般资料差异无统计学意义（P〉0．05）；肺保护组患者体外循环结束、手术结柬、术后6h的氧合指数分别为（421±31）、（382±41）和（370±39）mmHg，明显高于对照组的（340±33）、（321±38）和（315±41）mmHg（P〈0．05）。支气管肺泡灌洗液的TNF—α和IL-6水平肺保护组分别为（0．985±0．378）、（156．736±52．485）μg／L，低于对照组的（15．589±6．385）、（735．967±83．485）μg／L（P〈0．01）。结论肺动脉灌注低温肺保护液不仅可以改善氧合，同时抑制支气管肺泡灌洗液中的TNF—α和IL-6的释放，减轻肺损伤，改善术后肺功能。
- 陈聪曹民娟李伦明马丽芳关柏锐闵振兴周新明张志刚王广阔
- 关键词：肺动脉灌注支气管灌洗细胞因子
- 利伐沙班预防PICC术后血栓形成的研究
- 2023年
- 目的:探讨利伐沙班在经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)术后血栓形成中的预防效果。方法:选择2020年3月—2021年12月江门市中心医院胸外科、肿瘤科住院的PICC置管患者180例为研究对象,根据随机对照原则分为对照组(n=60,不服用抗凝药)、低剂量组(n=60,口服5 mg伐沙班,每天1次)和高剂量组(n=60,口服10 mg利伐沙班,每天1次)。比较两组D-二聚体(D-D)、肝肾功能、导管通畅率及出血事件发生情况。结果:高剂量组、低剂量组术后2周D-D水平均低于对照组,高剂量组D-D水平低于低剂量组(P<0.05);三组术前、术后当天及术后2周肝肾功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组导管通畅率比较,差异有统计学意义,且高剂量组导管通畅率高于对照组(P<0.05)。结论:利伐沙班能预防PICC术后血栓形成,改善患者凝血功能,且对肝肾功能影响较小,可提高导管通畅率。
- 李民李祖媚黄静王广阔邓毅权张志刚陈嘉荣
- 关键词：利伐沙班血栓形成
