张德进
- 作品数：8 被引量：30H指数：3
- 供职机构：南通大学更多>>
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- 经腹经膈肌裂孔途径根治切除胃食管结合部癌被引量：1
- 2014年
- 目的 :探讨经腹经膈肌裂孔途径行根治性切除累及食管下段进展期胃食管结合部癌的可行性。方法 :回顾性分析20例经腹经膈肌裂孔途径切除全胃和食管下段的患者手术时间、术中失血量、切除标本病理资料,并与20例经胸腹途径切除全胃和食管下段患者作比较。结果:经腹经膈肌裂孔途径组平均手术时间180min,失血量250m L,食管切除长度5cm,近端切缘肿瘤残留0例,清除淋巴结数目26枚,切除食管下段周围淋巴结数目3枚,食管下段淋巴结转移2例;经胸腹途径组平均手术时间205min,失血量350m L,食管切除长度6cm,近端切缘肿瘤残留1例,清除淋巴结数目25枚,切除食管下段周围淋巴结数目4枚,食管下段淋巴结转移5例。两组比较,手术时间及术中失血量差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经腹经膈肌裂孔途径手术切除进展期胃食管结合部癌是替代胸腹途径手术的合理手术方法,避免开胸手术对患者的创伤。
- 张德进刘俊陈晋
- 关键词：膈肌裂孔胃癌根治术
- 57例闭合性腹部外伤中腹腔镜的应用被引量：1
- 2008年
- 目的探讨腹腔镜在闭合性腹部外伤中的应用价值。方法本院腹腔镜诊治57例闭合性腹部外伤。在全麻下，脐下做1.5cm小切口，建人工气腹，置1-2个穿刺鞘进腹探查；若明确诊断，根据病灶位置选择操作孔位置2-3个。根据病情再做相应处理。结果57例经腹腔镜探查明确诊断：脾破裂15例，肝破裂10例，小肠破裂8例，肠系膜损伤7例，腹膜后血肿6例，胰腺损伤3例，腹内多脏器损伤8例。腹腔镜下完成手术32例，19例中转开腹，6例诊断为腹膜后血肿无须处理。术后1例合并特重型脑外伤1周后死亡，其余56例随访6个月无并发症发生。结论腹腔镜可明确诊断闭合性腹部外伤，使患者得到有效治疗。
- 殷杰刘俊张德进
- 关键词：腹腔镜检查腹部损伤外科学
- 结直肠癌围手术期快速康复外科技术的应用分析
- 2013年
- 目的:探讨快速康复外科(fast-track surgery,FTS)技术在结直肠癌患者围手术期的应用价值。方法:对比分析采用传统方法治疗的40例(对照组)与应用FTS理念治疗的44例(FST组)结直肠癌手术患者的临床资料,观察两组患者术后恢复情况、住院时间、术后并发症发生率等指标。结果:FTS组患者在术后康复情况及住院时间均明显优于对照组(P<0.05),而两组术后并发症发生率差异无统计学意义。结论:FTS技术的应用能加速结直肠癌手术患者的术后康复。
- 张德进刘俊郑宇
- 关键词：结直肠癌快速康复外科围手术期
- 空肠原位间置代胃术12例临床分析
- 2007年
- 目的:探讨空肠原位间置代胃术在全胃切除术后消化道重建中的价值。方法:将36例胃癌全胃切除术患者按消化道重建术式不同分为3组,A组:食管空肠Roux-en-Y吻合术组;B组:食管空肠“P”襻加Roux-en-Y吻合术组;C组:食管空肠原位间置代胃术组。比较3组患者术后的生活质量、预后营养指数(PNI)、体重、血液营养学指标、胃肠激素水平,判断各术式之优劣。结果:C组患者各种参数指标均优于A、B两组,比较差异均具有统计学意义。结论:空肠原位间置代胃术是一种比较合理的重建术式。
- 张德进刘俊殷杰
- 关键词：胃癌全胃切除术
- 高龄胃底贲门癌104例外科治疗被引量：3
- 2005年
- 目的:探讨高龄胃底贲门癌患者的临床特点及手术方式的选择。方法:经腹手术75例,胸腹联合术19例,经胸手术10例,根治性胃切除术31例,姑息性切除66例,剖腹探查+胃造瘘术4例,剖腹探查3例。结果:术前并发症75例。病理检查为分化性腺癌64例(61.5%),淋巴结转移59例(56.7%)。术后发生近期并发症57例(54.8%),死亡3例(2.9%)。1年生存51例(49.0%),3年生存24例(23.1%),5年生存15例(14.4%)。结论:高龄胃底贲门癌手术切除率高,根治性切除率低。手术以经腹途径较好。加强术前术后并发症的处理,选择适当术式,有助于提高患者生活质量,延长生存期。
- 刘俊殷杰范崇九张德进罗六星
- 关键词：胃底贲门癌外科治疗高龄根治性胃切除术姑息性切除经胸手术
- 中西医结合治疗重症急性胰腺炎144例被引量：5
- 2006年
- 目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)中西医结合治疗的新方法及其临床意义。方法:SAP144例随机分成观察组及对照组各72例,对照组早期采用常规方法治疗,观察组在常规治疗基础上应用中医通腑攻下疗法点滴保留灌肠,对比分析两组并发症发生率、中转手术率和死亡率。结果:(1)观察组主要并发症发生26例(36.11%),对照组41例(56.94%),两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01);(2)中转手术率观察组(13.89%)较对照组(20.83%)相对降低(P>0.05);(3)观察组死亡10例(13.89%)较对照组19例(26.39%)显著降低(P<0.05)。结论:中西医结合对SAP是有效的治疗方法,可作为SAP的综合治疗一部分。
- 殷杰刘俊张德进范崇九居兴云
- 关键词：重症急性胰腺炎灌肠
- 腹腔镜下脾切除术治疗外伤性脾破裂的Meta分析被引量：16
- 2019年
- 目的通过Meta分析比较腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)与开腹脾切除(open splenectomy,OS)治疗外伤性脾破裂的有效性及安全性。方法计算机检索万方数据库、Medalink、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库、PubMed、Elsevier、SpringerLink。检索时限从2008年1月至2017年12月,查找所有相关文献,并追溯纳入研究的参考文献。最后挑选随机对照或高质量对照研究文献,使用Revman 5.2软件进行Meta分析。结果最终共纳入8项随机对照试验或高质量对照研究文献、603例病人。结果 LS在以下几方面优于OS:降低术中出血[MD=-115.57,95%置信区间(CI):(-213.82,-17.33),P<0.05];减少术后排气时间[MD=-18.70,95%CI:(-19.84,-17.56),P<0.05];术后住院时间[MD=-4.53,95%CI:(-6.44,-2.62),P<0.05];术后并发症发生率[OR=0.25,95%CI:(0.15,0.42),P<0.05]。而LS和OS在手术时间方面无明显差异[MD=-3.85,95%CI:(-17.47,9.77),P>0.05]。结论与OS相比,LS具有术中出血少、术后早期排气、平均住院时间短和减少术后并发症发生率等优点。LS治疗外伤性脾破裂安全且有效,可在临床上推广。
- 戴敏殷杰张德进陈晋蔡兵顾澄宇
- 关键词：脾破裂腹腔镜脾切除META分析
- 腹腔镜结直肠癌根治术中快速康复外科的应用被引量：4
- 2014年
- 目的观察腹腔镜结直肠癌根治术中,围手术期快速康复外科(FTS)应用于临床的安全性和有效性。方法结直肠癌限期手术患者31例,按照收治时间的差异而采用的不同治疗方法分为两组:FTS组14例按快速康复理念行围手术期处理,对照组17例按传统方法行围手术期处理。临床观察指标两组进行比较并对结果进行分析。结果 FTS组术后下床时间、肠功能恢复排气时间、自行排尿时间、进食时间与对照组比较均显著提前,术后住院时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。术后不良反应发生率FTS组2例,传统组3例。其中对照组于术后第5天发现左下肢深静脉血栓形成1例,经溶栓处理3天后好转;发生吻合口漏2例对症治愈。FTS组发生不全性肠梗阻1例,吻合口漏1例均对症处理治愈。结论腹腔镜手术加FTS技术的应用能加速结直肠癌手术患者的术后康复,值得临床推广应用。
- 张德进刘俊陈晋郑宇范向军
- 关键词：结直肠癌根治术腹腔镜手术快速康复外科围手术期处理
