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退变性腰椎侧凸TNF-α基因多态性和蛋白表达水平的相关研究被引量：8: 2012年; 目的研究探讨TNF-α基因单核苷酸多态性和血清中TNF-α水平与退变性腰椎侧凸的相关性。方法选取2009年10月至2011年12月于本院脊柱外科门诊及病房收治的60例退变性腰椎侧凸患者作为研究对象,均行腰椎正侧位X线片及腰椎MRI检查,选取同时期于该院进行健康体检者60例作为正常对照组,两组研究对象均系无血缘关系的北方汉族个体,在性别、年龄、体重指数与病例组相匹配。应用聚合酶链反应-限制性内切酶长度多态性(PCR-RFLP)技术对两组研究对象DNA标本TNF-α基因启动子区特异性片段进行扩增及对扩增的特异性片段用NcoI进行酶切,用酶联免疫吸附测定技术(ELISA),对两组研究对象血清TNF-α蛋白水平进行检测。利用Adobe Photoshop 6.0软件,测量病例组MRI图像中顶椎间盘及其上下椎间盘内髓核与脑脊液T_2加权像的相对信号强度及正位X线片上的Cobb角。结果两组研究对象各基因型频率分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律,研究对象具有代表性。两组基因型频率差异无统计学意义(P>0.05)。G/G基因型频率与非G/G基因型频率(G/A、A/A)及等位基因G、A频率两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。相对危险度比较提示,非G/G基因型比G/G基因型患病的危险性增大,A等位基因携带者比非A等位基因携带者患病的危险性增加。细胞因子TNF-α血清浓度两组之间差异有统计学意义(P<0.05),且病例组显著高于对照组。TNF-α血清浓度与髓核相对信号强度呈负相关,与Cobb's角呈正相关。将病例组根据椎间盘退变等级分组,各组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论退变性腰椎侧凸患者血清中TNF-α浓度比正常人群血清水平明显增高,血清中TNF-α浓度与侧凸角呈正相关,与退变性腰椎侧凸椎间盘髓核信号强度呈负相关,血清TNF-α浓度越高,椎间盘退变程度越重,TNF-α是退变性腰椎侧凸发生发展的危险因素。; 安志辉丁文元张剑刚杨少坤霍烈; 关键词：TNF-Α 核苷酸多态性腰椎

解剖学因素在退变性腰椎滑脱发生中的意义被引量：15: 2012年; 目的：探讨退变性腰椎滑脱（degenerative lumbar spondylolisthesis，DLS）的解剖学危险因素。方法：以2009年7月～2010年9月在我院确诊的60例DLS患者为观察对象（滑脱组），男20例，女40例，年龄51．75岁。平均65．3±7．8岁，L4滑脱42例，L5滑脱18例。以性别和年龄匹配无DLS的60例健康志愿者为对照（对照组）。在腰椎侧位x线片上测量腰椎前凸角（lumbar lordosis angle，LLA）、骶骨水平角（sacral horizontal angle，SHA）及滑脱节段（对照组取相应节段）的椎体指数（lumbar index，LI）、椎间盘角度（disc angle，DA）、椎间盘高度（disc height，DH），在腰椎正位X线片上测量L5横突的长度（the length of transverse process of L5，TPL）和宽度（the width of transverse process of L5，TPW）。采用t检验比较两组间各指标的差异，应用Logistic逐步回归分析影响退变性腰椎滑脱的解剖学危险因素。结果：滑脱组患者LLA、SHA、LI、DA、DH分别45．83°±10．42°、28．35°±11．16°、0．85±0．13、7．24°±3．83°、9．12±2．73mm；对照组分别为47．48°±10．75°、23．16°±10．68°、0．96±0．10、9．68°±5．54°、10．54±2．48mm，两组间SHA、LI、DA、DH有显著性差异（P〈0．05），LLA无显著性差异（P〉0．05）。滑脱组TPL、TPW分别为2．15±0．43cm、1．64±0．41cm，对照组为2．06±0．39cm、1．57±0．32cm，两组间比较无显著性差异（P〉0．05）。Logistic回归分析结果显示DLS与LI、DA有显著性相关关系，回归系数分别为-1．693、-1．406。结论：DLS患者的LI下降，DA减小，其可能是DLS的危险因素。; 张剑刚丁文元申勇徐佳欣安志辉杨少坤; 关键词：退变性腰椎滑脱椎间盘高度

退变性腰椎侧凸对预后影响的相关因素分析被引量：3: 2012年; 目的分析影响退变性腰椎侧凸术后临床效果的相关因素。方法回顾性分析自2001年2月至2009年6月,共计51例在我院行腰椎后路侧弯矫形选择性椎板减压植骨融合内固定术的退变性腰椎侧凸患者,在T_1加权像上评价椎间孔的狭窄程度,根据椎间孔的狭窄程度将所有患者分为3组,应用Oswestry功能障碍指数评价临床结果,在研究过程中我们注意到有一部分患者有严重的坐骨神经痛症状以至于腰椎在矢状面上只能做很小范围的活动,即使使用激素、度冷丁也只能在短时间内轻微缓解,由于这种症状在腰椎管狭窄症患者中很少见到,在这篇研究中我们把这种症状作为一个观测指标。结果 3组患者的年龄、术前ODI指数、末次随访时ODI指数的改善率经过方差分析差异有统计学意义(P<0.05);3组患者的重度坐骨神经痛、性别经过Person X^2检验在各组间的分布均有统计学差异(P<0.05);病程在3组间的分布均有统计学差异(P<0.05),Cobb角在3组间有统计学差异(P<0.05)。多因素分析结果显示患者的病程、椎间孔狭窄的程度、术前的Cobb角同时影响术后ODI指数改善率。结论腰椎间孔狭窄程度较轻组,病程较短,Cobb角较小,术后效果较好。反之随着腰椎间孔狭窄程度加重,病程较长,Cobb角较大,患者术前ODI指数逐渐增加,重度坐骨神经痛出现的概率较大,术后效果较差。患者病程及腰椎间孔狭窄程度是影响退变性腰椎侧凸手术效果的重要因素。; 安志辉丁文元张剑刚杨少坤; 关键词：椎间孔狭窄预后腰椎

经椎间孔椎体间融合术治疗复发性腰椎椎间盘突出症的疗效分析被引量：5: 2011年; 目的探讨经椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗复发性腰椎椎间盘突出症(recurrent lumbar disc herniation,RLDH)的疗效。方法 2008年2月～2010年6月应用TLIF技术再手术治疗的RLDH患者27例,年龄为28～64岁,平均52.4岁。采用日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分系统、Nakai标准评价治疗效果,Suk方法评价植骨融合情况。结果患者均获得随访,随访时间为8～36个月(平均23个月)。术后根据JOA评分,优20例,良7例,平均改善率88.5%;根据Nakai评分标准,优18例,良6例,可3例,优良率88.9%;根据Suk标准患者椎间植骨均获得骨性融合。结论 TLIF是治疗RLDH的有效术式,可以获得满意临床效果。; 张剑刚丁文元申勇徐佳欣安志辉杨少坤; 关键词：腰椎椎间盘移位骨移植脊柱融合术

球囊扩张后凸椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折被引量：2: 2012年; 目的探讨选择性应用球囊扩张后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法回顾性分析从2004年至2009年期间在我院治疗的符合纳入标准的29例使用球囊扩张后凸椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料。其中女18例,男11例;年龄(55～78)岁,平均64.5岁。所有患者经骨密度检测均为骨质疏松症患者。均表现为骨折椎体局部疼痛,无双下肢神经症状。骨折椎体共33个:T_82个,T_(10)1个,T_(11)7个,T_(12)11个,L_19个,L_23个。所有患者术中经单侧椎弓根穿刺椎体;单个椎体骨水泥注入量(3.25±0.76)ml。术前及末次随访时行疼痛视觉模拟评分(VAS),测量X线侧位片骨折椎体后凸角,CT或MRI上受损椎管狭窄指数,记录手术相关并发症。结果所有患者均获随访,随访时间10-33个月,平均18个月。术后2例患者疼痛缓解不明显,对症治疗后治愈。术中3例患者出现骨水泥渗漏;1例渗漏至椎间盘,2例渗漏至椎体前方,渗漏率为10.34%;均无神经压迫症状及其他并发症。末次随访时VAS评分为(2.342±1.13)分,较术前的(6.58±1.31)分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);后凸角为-3.36°±15.78°,较术前后凸角-5.32°±16.17°改善,差异有统计学意义(P<0.05);术前受损椎管狭窄指数(85.14%±10.12%)与末次随访时(84.07%±11.39%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论选择性应用球囊扩张后凸椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折,临床结果满意。; 杨少坤丁文元申勇张剑刚安志辉; 关键词：骨质疏松爆裂骨折胸腰椎

退变性腰椎侧凸肿瘤坏死因子-α基因多态性和蛋白表达水平的关系被引量：1: 2012年; 肿瘤坏死因子-α（TNF-α）作为一种前炎性因子与腰椎退变相关。我们采用病例对照的研究方法，针对中国北方汉族人群的遗传背景，探讨TNF-α-308G／A单核苷酸多态性及TNF-α血清蛋白水平与退变性腰椎侧凸的关系。; 丁文元安志辉申勇张剑刚杨少坤; 关键词：肿瘤坏死因子-Α 退变性腰椎侧凸蛋白表达水平基因多态性单核苷酸多态性北方汉族人群

退变性腰椎侧凸椎间孔狭窄程度对预后的影响: 丁文元安志辉张剑刚杨少坤霍烈

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张剑刚

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