张冬成
- 作品数：30 被引量：57H指数：4
- 供职机构：广州医学院第二附属医院更多>>
- 发文基金：广州市科技计划项目教育部留学回国人员科研启动基金国家杰出青年科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 42例心脏手术后新发快速心房颤动的治疗体会被引量：1
- 2013年
- 目的总结42例心脏手术后新发快速心房颤动的治疗经验。方法 2002年8月至2012年8月,我科施行的395例术前为窦性心律的心脏手术患者中,有42例患者术后新发快速心房颤动,其中冠心病18例,心脏瓣膜病15例,冠心病合并心脏瓣膜病3例,先天性心脏病6例。患者术后新发快速房颤时,在心电监护下静脉使用胺碘酮,首先控制心室率,争取转复为窦性心律,并行抗凝治疗,同时口服胺碘酮治疗。术中安置了临时起搏导线的患者,术后开启临时起搏器,设置保护心率70～90次/分。房颤发作前已使用β受体阻滞剂的患者,不停用。结果 24小时内有32例患者转为窦性心律,其余患者5天内转复为窦性心律。无死亡病例,无脑梗塞病例发生。结论采用胺碘酮,可将心脏术后新发的心房颤动转复为窦性心律;胺碘酮与β受体阻滞剂合用时,要注意调整好两者的用量,避免心率过慢的发生,同时要注重房颤诱因的治疗。
- 俞晓立张冬成林清文于涛秦显雨
- 关键词：心房纤颤心脏手术胺碘酮心律
- 非体外循环冠状动脉旁路移植术后效果的随访分析
- 2010年
- 目的探讨非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术的早期和远期临床效果。方法自2000年7月～2004年12月,128例冠心病患者接受冠状动脉搭桥手术,按手术方式分为非体外循环组(n=56)和传统体外循环组(n=72)。将两组患者的术前临床资料、手术方式、术后早期及5年以上远期随访结果等进行对比分析。结果两组术前临床资料差异无显著性。非体外循环组手术时间、术后出血输血量、呼吸机辅助时间显著少于体外循环组,两组搭桥数、住院天数均差异无显著性。两组平均随访6.2年,随访率81%。非体外循环组术后心绞痛再发生率、血管桥通畅率和远期死亡率与体外循环组相比差异无显著性,大部分患者恢复正常生活。结论非体外循环冠状动脉搭桥术是安全可行的,术后早期及远期疗效满意。
- 张冬成郭琳锐林清文俞晓立于涛
- 关键词：冠状动脉搭桥术非体外循环体外循环
- 合并慢性肾功能不全患者的冠状动脉旁路移植术被引量：4
- 2002年
- 目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )合并慢性肾功能不全患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)时手术方式的选择。 方法 15例冠心病合并慢性肾功能不全患者根据施行的术式不同分为两组 ,常规CABG(CCABG)组 :9例患者 ,在体外循环下行 CCABG。OPCAB组 :6例患者 ,行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)。术后观察两组肾功能情况、心律失常、呼吸和神经系统并发症、移植血管支数、呼吸机辅助时间、术后出血量和输血量等临床指标。 结果 全组无手术死亡 ,CCABG组患者术后早期肾功能较术前差 (P<0 .0 5 ) ;OPCAB组患者术后早期肾功能较术前无明显变化 (P>0 .0 5 ) ,术后并发症比 CCABG组低 ,手术时间、ICU时间和术后呼吸机辅助时间均比 CCABG组短 ,术后出血量和输血量比 CCABG组少 (P<0 .0 5 )。 结论 冠心病术前合并肾功能不全的患者 ,采用 OPCAB术式明显优于 CCABG,经围术期的积极处理 ,大多数患者可渡过肾功能衰竭关。
- 彭品贤王永剑梁建辉蔡平曹嘉湘张冬成
- 关键词：慢性肾功能不全冠状动脉旁路移植术手术方式体外循环非体外循环
- 急诊冠状动脉搭桥术围术期手术效果分析被引量：1
- 2006年
- 目的探讨急诊冠状动脉搭桥术的手术指征、并发症及围术期处理方法。方法回顾28例急诊CABG手术患者。入选病例均符合ACC/AHA有关冠心病手术指南中急诊冠状动脉搭桥术适应证。分析入选病例的围术期危险因素及死亡原因。结果本组所有病例有心肌梗死病史,大部分有高脂血症、高血压和糖尿病,以及合并左室肥厚,一半病例有左主干病变。围术期死亡3例,占10.7%;10例出现围术期并发症,占35.7%。围术期并发症包括二次开胸止血、心包填塞、恶性心律失常、急性肾衰竭和MOSF等。合并手术操作(瓣膜置换等),更长的体外循环转机时间和主动脉阻断时间是主要的死亡原因。结论急诊冠状动脉搭桥术是挽救生命、缓解症状和提高生活质量的有效手段。缩短体外循环转机时间和主动脉阻断时间可减少术后死亡和出血并发症。
- 方丹青姚尖平张冬成张希王治平徐颖琦吴钟凯
- 关键词：急诊冠状动脉搭桥术围术期手术效果
- 18例心脏瓣膜疾病合并冠心病的外科治疗
- 2004年
- 目的 探讨心脏瓣膜疾病合并冠心病的手术治疗方法及围术期处理。方法 1998年3月～2002年12月,同期手术治疗冠心病合并心脏瓣膜疾病18例,其中二尖瓣病变10例,主动脉病变6例,联合瓣膜病变2例,手术均在中低温体外循环下进行。二尖瓣置换(MVR)8例,成形(MVP)3例,其中1例因成形失败而改为换瓣,主动脉瓣置换6例,双瓣置换2例,换瓣加三尖瓣De Vaga成形8例。结果 手术中死亡1例,术后发生低心排需要IABP支持4例,出现肾功能衰竭3例,多器官功能衰竭而死亡1例。术后生存病人心功能明显改善。结论 瓣膜疾病合并冠心病者,尽管手术死亡率偏高,但若能彻底纠正瓣膜的功能,将缺血心肌完全再血管化,以及完善的围术期处理,此类疾病的治疗仍可取得良好效果。
- 林清文曹嘉湘郭琳锐王刚张冬成俞晓立
- 关键词：冠脉搭桥术心脏瓣膜手术围术期处理
- 微创不停跳冠状动脉旁路移植术128例分析被引量：1
- 2010年
- 目的回顾性分析微创不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的方法、围术期处理和临床效果。方法自2000年7月～2009年7月,128例冠心病患者接受OPCABG,占同期冠心病手术的32%。平均年龄61.7岁,左室射血分数24%～70%。平均搭桥2.4根。结果本组手术死亡4例,死亡率3.1%。术后8例出现严重并发症,发生率为6.3%。ICU时间平均2.1天。术后平均随访38个月,心绞痛消失率90.0%。结论 OPCABG是安全、可行的,尤其适用于体外循环高危患者,临床效果满意。
- 张冬成郭琳锐林清文俞晓立于涛
- 关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环疗效
- 双向气道正压通气与不同流速模式同步间歇指令通气在心脏术后的比较研究被引量：1
- 2007年
- 目的通过与两种不同流速模式(恒速和减速)同步间歇指令通气(SIMV)比较,评价双相气道正压通气(DuoPAP)在心脏术后应用的安全性和有效性。方法选取心内直视手术者40例,术后分别采用恒速、减速SIMV和DuoPAP模式通气,比较血流动力学、血气、呼吸力学参数及呼吸肌做功指标的变化。结果DuoPAP和减速SIMV的气道压峰值(Ppeak)、气道阻力(Raw)和吸气功(WI)较恒速型SIMV明显降低(p<0·01);前两种通气模式之间比较无统计学差异(p>0·05);三种通气模式的其他指标无统计学差异(p>0·05)。结论与传统的SIMV模式比较,DuoPAP模式对血流动力学、血气参数无明显影响,且与恒速型SIMV比较,可明显降低吸气时的Ppeak、Raw和WI,应用于心脏术后是安全、有效的。
- 于涛刘影张冬成林清文方丹青梁建辉曹嘉湘
- 关键词：双相气道正压通气外科手术机械通气
- 腔镜下获取大隐静脉在冠状动脉搭桥术中的应用被引量：5
- 2003年
- 目的报道我院在冠状动脉搭桥术中应用微创伤腔镜下获取大隐静脉的手术方法和临床结果。方法自2000年8月至2002年4月,52例患者接受冠状动脉搭桥手术,按获取大隐静脉的方法不同分为腔镜组(n=21)和传统组(n=31)。将两组病人的术前资料、手术情况和术后并发症等进行对比分析。结果两组病人的术前临床资料无明显差别。腔镜组获取静脉的时间明显长于传统组,但切口长度明显短于传统组,且能获得相似长度的静脉,静脉桥的数量无明显差别。腔镜组病人术后早期腿的疼痛和水肿明显少于传统组,伤口感染、局部皮肤坏死和皮炎等并发症的总例数亦少于传统组。结论腔镜下获取大隐静脉具有创伤小、术后腿的并发症发生率低和美观等优点。
- 张冬成郭琳锐曹嘉湘林清文张鑫俞哓立
- 关键词：大隐静脉冠状动脉搭桥术
- 心血管外科学见习教学的探索被引量：2
- 2008年
- 探讨和改进心血管外科学见习教学方法，总结广州医学院第二附属医院在心血管外科学临床见习教学中的经验，如采用新的教学方法和各种现代化的教学手段，强调见习过程中对学生人文素质的教育等。通过见习教学方法的改进，学生可以更好地掌握心血管外科学的基本理论和基本技能。
- 于涛刘影曹嘉湘张冬成林清文俞晓立
- 关键词：见习教学心血管外科学
- 瓣膜手术的常见死亡原因及改进措施
- 目的总结本院六年来瓣膜替换术140例的临床资料,前期三年着重找出死亡病例的死亡原因,并逐条制定措施加以改进;后期三年着重总结改进措施的效果。方法将2000年至2002年三年瓣膜替换术25例,死亡 4例逐一进行死亡原因分析...
- 曹嘉湘林清文张冬成俞晓立于涛
