常伟华
- 作品数：10 被引量：49H指数：3
- 供职机构：解放军第302医院更多>>
- 发文基金：国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脾部分切除联合门奇静脉断流术对巨脾患者门静脉血栓形成的预防作用被引量：6
- 2018年
- 目的探讨保留脾下极血流的脾部分切除联合门奇静脉断流术治疗门静脉高压症,减少术后门静脉血栓形成风险的作用。方法156例门静脉高压症合并巨脾患者,分为A组(脾部分切除62例)及B组(脾切除94例),观察两组围手术期并发症,术后12个月wBc、PLT水平、残脾体积动态变化,以及不同术式对门静脉系统血栓形成的影响。结果A组患者较B组手术时间延长[(189.0±38.5)比(128.0±36.3)min,P<0.05)],术中出血量A组高于B组[(328.0±68.9)比(294.0±49.1)ml,P<0.05],但失血量及术中输血量、术后感染、肝静脉楔压(HVPG)改变、术后再出血率等指标两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后wBc升高水平存在一致性,均在术后第3天增长到峰值,在术后1周逐步下降至正常;术后PLT升高水平A组较B组峰值出现较晚(2周比1周)且更为平缓,峰值水平更接近正常值(P<0.05)。A组门静脉系统血栓形成率显著低于B组(P<0.05)。A组术后1年内残脾体积无显著改变(P>0.05)。结论肝硬化门静脉高压合并巨脾患者行保留脾下极血流的脾部分切除术可有效预防门静脉系统血栓形成。
- 常伟华李志伟张昆齐瑞兆赵新
- 关键词：门奇静脉断流术脾部分切除门静脉血栓HASSAB手术
- 贲门周围血管离断术联合分流术治疗食管-胃底曲张静脉破裂出血被引量：1
- 2005年
- 目的:了解和评价贲门周围血管离断术联合分流术治疗食管-胃底曲张静脉破裂出血的临床效果。方法:对23例门静脉高压症食管-胃底曲张静脉破裂出血患者行贲门周围血管离断术联合脾-腔分流、脾-肾分流、肠-腔侧侧分流,手术前后测量自由门静脉压(FPP),观察术后肝功能、再出血率及并发症发生情况,彩色多谱勒超声观察门静脉血流,胃镜了解曲张静脉缓解情况。结果:手术前后比较,术后FPP有明显下降(P<0.01),术后彩色多谱勒超声测定门静脉血流速度、门静脉血流量较术前下降,尽管统计学比较差异有显著性(P<0.05),但门静脉仍然维持有效向肝血供,术后胃镜提示曲张静脉消失情况满意,术后无严重并发症发生,随访1～3年肝功能稳定,无再出血病例。结论:该术式具有良好的近远期治疗效果,对于肝功能分级为ChildA、B级的患者可以考虑行联合手术。
- 张珂纪旭王洪波常伟华任辉赵妮娜李志伟
- 关键词：曲张静脉胃底破裂出血食管贲门周围血管离断术
- 部分胆囊切除术治疗肝硬化结石性胆囊炎的临床经验被引量：2
- 2005年
- 目的:对部分胆囊切除术治疗有症状的肝硬化结石性胆囊炎患者进行经验性总结。方法:回顾分析我科1999年6月至2004年6月以来部分胆囊切除术治疗的46例有症状的肝硬化结石性胆囊炎患者的临床资料,并与同期接受胆囊切除的无肝硬化患者进行对照研究。结果:观察组和对照组比较:手术用时差异无显著性(P>0.05)、术中出血量明显增多(P<0.01)、平均住院日明显延长(P<0.01)、平均医疗花费明显增加(P<0.05)、手术并发症发生频次和严重程度均大于对照组。但手术疗效确切,无手术死亡病例,术后症状消失,无病情复发,未出现与手术相关的近远期并发症。结论:肝硬化患者实施胆囊切除术是高风险手术,应当严格掌握适应证,肝功能应在术前达到C hild B级以上,并尽量避免急诊手术,部分胆囊切除术具有较可靠的安全性,可以达到较为满意的疗效。
- 张珂任辉常伟华
- 关键词：结石性胆囊炎术中出血量平均住院日远期并发症CHILD病情复发
- 原发性肝癌肝移植135例被引量：2
- 2011年
- 目的:探讨肝癌肝移植适应证、禁忌证、手术时机及术后肿瘤复发的防治.方法:对2005-04/2010-04连续实施的135例原发性肝癌患者进行随访和回顾性分析.结果:Milan标准组患者术后1、2年总体生存率分别为97.0%、89.5%,无瘤患者生存率分别为91.0%、71.6%;UCSF标准组患者术后1、2年总体生存率分别为95.1%、78.6%,无瘤患者生存率分别为90.2%、65.6%;超过UCSF标准组患者术后1年总体生存率为71.4%,无瘤患者1年总体生存率为57.1%.Milan、UCSF标准组生存率和无瘤生存率与超过UCSF标准组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:肝移植是治疗肝癌的一个有效手段,术后应重视免疫抑制剂的应用调整,这对于防止肝癌术后复发有一定的意义.
- 肖朝辉张培瑞余灵祥常伟华胡雄伟孙颖哲李志伟
- 关键词：肝细胞癌肝移植复发生存率
- 肝硬化合并急腹症33例外科处理体会
- 2005年
- 目的:对肝硬化合并急腹症的外科治疗进行经验性总结。方法:回顾分析我科1999年6月至2004年6月收治的33例肝硬化合并急腹症临床资料。结果:3例急性梗阻性化脓性胆管炎合并胰腺炎,未及手术而死亡。9例急性阑尾炎,2例术后恢复顺利,7例发生了手术切口感染。6例急性结石性胆囊炎,保守治疗3例,其中1例治愈,2例中转手术,术后死亡;急诊手术3例,2例治愈,1例死亡。3例上消化道穿孔,术后死亡2例,1例发生肺部和手术切口感染。7例自发性腹膜炎,术后死亡4例,1例切口感染,2例恢复顺利。3例急性肠梗阻均行保守治疗,恢复良好。2例嵌顿性腹股沟斜疝,手法复位失败,行手术复位,疝修补术,恢复顺利。全组26例接受手术治疗,手术死亡率34.62%(9/26),手术并发症率69.23%(18/26)。术前肝功能储备越差,手术并发症和手术死亡发生率越高,统计学比较差异显著(P<0.05)。结论:肝硬化合并急腹症病情经过凶险,手术治疗效果不佳,如何降低其发病率,提高救治成功率,有待进一步探索。
- 张珂张培瑞任辉常伟华
- 关键词：肝硬化并发症急腹症外科手术
- 严重急性呼吸道综合征X线表现及临床意义
- 2003年
- 目的 分析严重急性呼吸道综合征 (Severacuterespiratorysyndrome ,SARS)患者X线表现和变化规律。方法 使用SPASS11.0及SDAS软件回顾性分析 3 3 0例临床确诊的SARS患者 ,对病后的一系列X线胸片和高清晰度CT(HRCT)影像进行分析。结果 ① 2 1.5 %的患者入院时X线胸片检查无明确炎性改变 ,90 %SARS患者在 1周内X线胸片出现局造性斑片状模糊影 ,2周内达高峰 ,肺部存在阴影者仅 98 8%,另有 1.2 %的患者始终没有X线胸片改变 ,但CT有改变 ,80 %的患者在 5周内康复。②急性期胸部X线绝大多数以肺实质性病变为主 ,形态多样 ,双肺同时受累率高 (初期47%,最重时 5 9 5 %)为其特点。③轻型SARS以一个肺叶病变为主 ( 5 3 %) ,多为周边型 ( 5 3 1%) ,吸收好 ,恢复快 ;重型SARS多以二个或二个以上肺叶病变为主 ( 70 3 %) ,多为中央或混合型 ( 71 8%) ,其中混合型占 5 0 %,间质性损害为主 ,吸收慢预后差。④ 45例恢复期患者的HRCT检查 ,71.2 %留有肺间质改变。结论 SARS患者早期可出现多种X线胸片炎性改变 ,双肺同时受累率高 ,尤以中央型或混合型重症比例高 ,发展快 ,预后差 ;
- 张伟杨永平邹正升王华明辛绍杰周先志常彬霞常伟华刘艳平马雪梅李保森赵军游绍利荣义辉陈菊梅胡良平
- 关键词：严重急性呼吸道综合征放射摄影术高清晰度CT扫描
- SARS患者心脏、肾脏等肺外器官损害及其临床意义——附330例临床分析被引量：13
- 2003年
- 目的 :分析严重急性呼吸综合征 (SARS)患者心脏、肾脏等肺外器官的损害及外周血象变化特点 ,并探讨其临床意义。方法 :回顾性总结 330例临床确诊的 SARS患者心脏、肾脏损害及外周血象变化特点 ,采用 SPSS11.0及 SDAS软件进行统计分析。 结果 :(1) SARS轻型患者心脏损害多在 1周内出现 ,L DH、HBDH、CK、CK- MB复常率分别为 74 .2 %、80 .6 %、10 0 %和 10 0 % ;重型患者心脏受损常出现在 1周后 ,上述心肌酶复常率分别为 32 .2 %、2 9.5 %、5 5 .2 %和 4 4 .4 % ,均显著低于轻型患者 ,其中 10例 CK- MB未恢复者全部死亡。 (2 ) 5 4 .2 %的患者平均在发病 1周 (1～ 10 d)内出现尿红细胞 ,轻型患者平均在 12 .5 (4～ 2 1) d时完全恢复正常 ,重型有 18.4 %不能完全恢复 ,两者差异显著 (P<0 .0 0 1) ;35 .75 %的 SARS患者平均在14 (5～ 2 9) d时出现肾功能改变 ,其中尿素异常者占 80 .5 % ,轻型患者全部恢复 ,重型仅 79.2 %的患者恢复 ,11例未恢复者中7例死亡。 (3) 76 .7%的患者平均在 4 (1～ 7) d内出现淋巴细胞数下降 ,平均为 (0 .83± 0 .2 5 )× 10 9/ L[(0 .13～ 1.2 6 )× 10 9/L ) ];血小板减少多发生在重型患者 (4 0 .0 % ) ,常在 2周后出现 ,仅 4 3.9%的患者可恢复。结论 :SARS患者肺外器官损害特?
- 荣义辉常伟华刘艳平马雪梅常彬霞杨永平邹正升周先志胡良平陈菊梅
- 关键词：严重急性呼吸综合征心脏肾脏外周血象
- 重症SARS患者转归因素的分析——附165例报告被引量：3
- 2003年
- 目的 :分析影响严重急性呼吸综合征 (SARS)患者预后的诸因素 ,以指导临床救治及疗效判定。 方法 :采用 SPSS11.0及 SDAS软件回顾性分析 16 5例临床确诊的重症 SARS患者的临床特征 ,确定影响 SARS转归的诸因素。 结果 :(1)年龄与预后显著相关 (r=0 .5 0 6 ,P<0 .0 0 1) ,≤ 5 0岁与 >5 0岁患者的病死率分别为 4 .0 8%及 5 3.3% (P<0 .0 1) ;(2 )有无基础病变与预后显著相关 (r=0 .4 5 7,P<0 .0 0 1) ,其病死率分别为 5 4 .5 %及 7.5 % (P<0 .0 1) ;(3)入院时 CK、L DH、CK- MB、AST、HBDH、尿素改变、肌酐改变与预后相关 ,Pearson相关系数分别为 0 .5 2 0、0 .4 97、0 .4 85、0 .4 71、0 .35 8、0 .371及 0 .339(P均 <0 .0 1) ;(4 )病情最重时淋巴细胞绝对数 (L y)、Plt计数、尿常规改变、L DH、HBDH、CK- MB、AST、尿素、CK、TB、尿素改变、肌酐改变、呼吸频率、低氧血症程度、胸片受累肺叶数与预后相关 ,Pearson相关系数分别为 - 0 .2 5 7、- 0 .4 73、0 .5 4 4、0 .788、0 .6 96、0 .5 86、0 .4 81、0 .379、0 .36 8、0 .32 9、0 .2 79、0 .4 14、0 .72 8、0 .76 5及 0 .36 6 (P均 <0 .0 5 )。 结论 :重症 SARS患者转归与年龄 ,病前基础病变 ,病情最重时的 L y、Plt、尿常规改变、呼吸频率、低氧血症?
- 常彬霞常伟华刘艳平马雪梅荣义辉邹正升周先志胡良平杨永平陈菊梅
- 关键词：严重急性呼吸综合征预后救治疗效
- 射频热毁损联合贲门周围血管离断术治疗小肝癌并门静脉高压症的近期疗效观察被引量：3
- 2005年
- 摘要目的:了解和评价射频热毁损联合贲门周围血管离断术治疗切除困难的小肝癌合并门静脉高压症的近期疗效。方法:对61例小肝癌合并门静脉高压症的病人实施射频热毁损联合贲门周围血管离断术,观察术后并发症发生情况,了解术后血常规、肝功能和AFP变化,胃镜了解曲张静脉缓解情况,彩色超声多谱勒、CT和病理检查了解肿瘤毁损情况。结果:病人对联合治疗方式有较好的耐受性,术后病人未出现严重并发症,脾亢纠正,肝功能稳定,AFP呈明显下降和逐步阴转,肝癌得到完全毁损。结论:射频热毁损联合贲门周围血管离断术是治疗小肝癌合并门静脉高压症的有效方法,其近期疗效可靠,远期疗效有待进一步观察。
- 张珂纪旭王洪波常伟华任辉李志伟
- 关键词：小肝癌贲门周围血管离断术门静脉高压症毁损射频
- 肝硬化门静脉高压症合并胆石症34例外科治疗体会被引量：19
- 2004年
- 回顾性分析肝硬化门静脉高压症合并胆石症 3 4例临床资料。同时手术处理门静脉高压症及胆石症 3 2例 ,因上消化道大出血行急诊断流而未处理胆石症 1例 ,因肝功能失代偿行肝移植术 1例。围手术期死亡 3例均与肝功能失代偿及术中大出血密切相关 ,出血原因为胆囊床撕裂渗血及探查时引起肝短静脉破裂出血。结果提示 :胆石症和门静脉高压症手术同时进行不会增加感染的发生率 ,可减少二次手术机会 ,但增加了术中大出血的危险性。预防出血的关键是术前纠正凝血机制、术中减少不必要的探查、必要时行胆囊部分切除术。
- 李志伟常伟华孙文兵满国彤王港
- 关键词：高血压门静脉胆结石
