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围产期心肌病9例临床分析被引量：1: 2015年; 目的:总结围产期心肌病的发病、危险因素、疗效及预后,为围产期心肌病的诊治提供循证医学证据。方法:入选2010年7月至2013年7月在我院心内科治疗的心肌病患者768例,其中围产期心肌病患者9例,回顾性分析其一般临床资料、发病率、危险因素、治疗效果及预后。结果:9例患者占单中心同期心肌病患者的1.2%(9/768),占40岁以下女性心肌病患者的31.0%(9/29)。年龄(27±4)岁。以双下肢水肿或腹水为主要表现的右心室功能不全者5例。超声示左心室收缩功能不全8例,胸片检查心胸比增大8例。患者常规接受抗心力衰竭、营养心肌等治疗,症状及体征好转后出院。随访12个月,8例患者左心室收缩功能均恢复。结论:围产期心肌病在40岁以下女性心肌病患者中发病率较高,以左心室功能不全为主要特征,超声心动图及胸片可评价患者心功能及有无心影增大,协助诊断。常规抗心力衰竭及营养心肌治疗有效,预后较好。; 那剑崔玲陈亮白元秦永文赵仙先; 关键词：围产期心肌病心功能不全左心室收缩功能不全右心室功能不全

超高龄冠心病患者危险因素与冠状动脉病变特点的相关性被引量：6: 2013年; 目的探讨超高龄冠状动脉硬化性心脏病（简称“冠心病”，CAD）患者的临床特点，并进行危险因素与冠状动脉病变的相关性分析。方法回顾性分析行经皮冠状动脉介入治疗（PC1）的391例CAD患者的临床资料，比较超高龄组（≥80岁，n＝116）、老年组（71～79岁，n＝275）的临床及介入治疗资料的特点。结果与老年组比较，超高龄组心力衰竭患病率（25.9% vs 11.3%）、术前肌钙蛋白T（cTnT）阳性率（41.4% vs 28.4%）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平[（1.19±0.35） vs （1.12±0.29）mmol/L]、PCI术前术后肌酐差值[（1.84±17.5） vs （-2.01±12.2）μmol/L]、ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者比例（21.6% vs 13.5%）、Gensini积分[（45.62±31.18） vs （40.48±28.12）]均明显增高（均为P＜0.05）；总体病例分析显示男性、合并糖尿病、血清肌酐水平高的患者Gensini积分显著升高（均P＜0.01），Gensini积分随着脂蛋白a[Lp（a）]的升高而升高（P＜0.05）、随HDL-C的升高而降低（P＜0.05）；胱抑素C（Cys C）与估算的肾小球滤过率（eGFR）呈显著负相关（r＝-0.509，P＜0.01）；eGFR≥60ml/（min·1.73m2）组的Cys C水平显著低于eGFR＜60ml/（min·1.73m2）组[（1.30±0.26） vs （2.01±0.53）mg/L，P＜0.01]。结论超高龄CAD患者中，冠状动脉病变程度重，急性冠脉综合征比例大，多合并心力衰竭。; 倪飞华白元那剑崔玲秦永文; 关键词：冠心病老年人

主动脉瓣狭窄治疗策略的选择被引量：1: 2014年; 对于不同疾病状态下的主动脉瓣狭窄患者,合理选择治疗策略能够带来最大的临床获益。该文简要介绍主动脉瓣狭窄的诊断和分级;合理选择现有的治疗策略:主动脉瓣置换术、经导管主动脉瓣置入术、经皮球囊主动脉瓣成形术;以及为特殊人群选择最合适的治疗策略。; 崔玲白元秦永文; 关键词：主动脉瓣狭窄

自噬对高糖诱导的人冠状动脉内皮细胞凋亡的保护作用: 2015年; 目的:研究自噬对高糖诱导的人冠状动脉内皮细胞凋亡的影响。方法:将人冠状动脉内皮细胞,分别用常规培养基(正常对照组)、含30 mmol/L D-葡萄糖的高糖培养基(高糖组)、高糖培养基合并雷帕霉素(Rapamycin,RAPA;100 nmol/L)干预(RAPA组)和高糖培养基合并3-甲基腺嘌呤(3-Methyladenine,3-MA,5 mmol/L)干预(3-MA组)培养。利用CCK-8法检测细胞生长活力,使用流式细胞术检测细胞凋亡水平,western blot检测细胞自噬标记蛋白(Beclin1)的表达水平。结果:(1)高糖溶液刺激内皮细胞24 h后,细胞生长活力为正常组的55.0%(P<0.01),自噬标记蛋白Beclin1的表达水平明显增加,凋亡水平为正常组的2.0倍;(2)与高糖组相比,RAPA组细胞生长活力明显增加,Beclin1的表达明显升高(P<0.01),凋亡水平为高糖组的70.1%;(3)与高糖组相比,3-MA组细胞生长活力明显减少,Beclin1的表达明显降低(P<0.01),凋亡水平为高糖组的1.42倍。结论:细胞自噬可能对高糖诱导的人冠状动脉内皮细胞具有凋亡保护作用。; 刘宇曹清心石屹城崔玲陈启于曼丽赵仙先; 关键词：自噬内皮细胞高糖凋亡

左室辅助装置在心脏移植前的应用现状与进展: 2014年; 近年来左室辅助装置发展迅速,在终末期心力衰竭患者心脏移植前得到越来越多的应用,现简单介绍其发展进程,就其临床获益及获益机制方面的相关研究做一综述,并简要列出该装置的适用人群,展望其未来的发展。; 崔玲白元秦永文; 关键词：左室辅助装置心力衰竭

高糖诱导内皮细胞损伤microRNA表达紊乱的体外研究被引量：7: 2015年; 目的:研究高糖诱导的内皮细胞损伤微小RNA(microRNA,miRNA)的表达变化。方法:常规培养的人冠状动脉内皮细胞,利用不同浓度D-葡萄糖溶液(0 mmol/L、5 mmol/L、15 mmol/L和25 mmol/L),诱导刺激24 h后分别用CCK-8法和流式细胞术检测其生长活力和凋亡水平。收集细胞总RNA,利用实时定量PCR(Quantitative real-time PCR,q RT-PCR)检测miRNA的表达变化,同时利用TargetScan、PicTar等生物信息学预测软件预测可能的靶基因。结果:高糖溶液(25 mmol/L)刺激内皮细胞后,细胞生长活力明显降低,为对照组的67.5%(P<0.01),凋亡水平为对照组的4.5倍(P<0.01)。QRT-PCR结果显示miRNA的表达出现了明显的紊乱,其中miR-451、miR-504、miR-302d、miR-18b*、miR-198、miR-328和miR-517c明显下调,miR-29c、miR-100*、miR-137、miR-660和miR-217明显上调(P<0.05)。靶基因预测发现miR-217和miR-451可能调控内皮细胞功能相关的多个基因的表达。结论:在高糖诱导的内皮细胞损伤中,miRNA表达紊乱提示其可能参与内皮细胞功能。; 刘宇曹清心于曼丽张必利石屹城崔玲赵仙先; 关键词：MICRORNA 内皮细胞高糖

经皮室间隔心肌化学消融术治疗老年梗阻性肥厚型心肌病临床疗效及安全性被引量：4: 2015年; 目的探讨经皮室间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)患者的临床疗效及安全性。方法选择2010年1月至2014年12月在第二军医大学附属长海医院接受PTSMA术治疗的HOCM患者共68例,分为老年患者组(观察组,n=30)和非老年患者组(对照组,n=38)。对两组患者临床资料、血流动力学参数及术后并发症发生情况进行分析。结果观察组患者术后有创左心室流出道压差(LVOTPG)值(22.57±20.41)mm Hg与术前(90.43±37.62)mm Hg相比明显下降(P<0.001),对照组患者术后有创LVOTPG值(21.34±22.20)mm Hg与术前(84.82±34.59)mm Hg相比明显下降(P<0.001),两组患者术前术后有创LVOTPG变化值(67.87±39.97)mm Hg对63.47±31.62)mm Hg差异无明显统计学意义(P=0.614)。观察组和对照组患者术后总体并发症发生率(36.67%对26.32%)差异无统计学意义(P=0.359),严重并发症(完全性房室传导阻滞、急性左心功能衰竭)发生率(13.33%对0%,P=0.072)差异无统计学意义(P=0.072)。结论 PTSMA术治疗老年HOCM患者是安全有效的。; 阚通郭俊陈亮崔玲储国俊章伟赵仙先秦永文; 关键词：梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌化学消融术老年

先天性心脏病封堵术后的血小板减少症及对策被引量：5: 2014年; 血小板减少是先天性心脏病经导管封堵术后的常见并发症。在3种常见的先天性心脏病中,房间隔缺损和动脉导管未闭患者术后血小板减少的发生率显著高于室间隔缺损患者。女性、植入较大的封堵器、术后残余分流以及肺动脉压增高则是血小板减少的主要危险因素。其发生机制可能与封堵器结构、应用阿司匹林等相关。该文就先天性心脏病经导管封堵术后血小板数量和功能变化的特点及处理策略作一综述。; 陈亮单兴华崔玲秦永文; 关键词：心脏缺损先天性心导管术血小板减少

老年患者经皮左房室瓣球囊扩张疗效及安全性研究: 2015年; 目的分析老年患者行经皮左房室瓣球囊扩张(PBMV)的安全性和疗效。方法回顾性分析行PBMV的老年患者38例,术前均行经胸超声心动图评估瓣膜情况,根据术中血流动力学指标及术后超声心动图评价手术即刻成功率,通过电话随访分析中远期手术效果。结果 38例患者有35例(92.1%)手术即刻成功,平均随访期为(1.2±1.7)年,死亡5例,33例存活患者中,29例NYHA分级≤2级。结论对瓣膜情况尚可的老年患者行PBMV安全有效。术前MVA、超声Wilkins评分是影响手术即刻成功率的预测因素。PBMV术后中远期生活质量主要与是否合并心房颤动、左房内径、肺动脉有关。; 李长永张志钢白元章伟崔玲; 关键词：球囊扩张术超声心动描记术老年人

介入封堵与外科手术治疗主动脉窦瘤破裂的疗效及安全性被引量：1: 2015年; 目的比较介入封堵与外科手术治疗主动脉窦瘤破裂(RSVA)的疗效及安全性。方法选取RSVA患者22例,介入封堵治疗10例(介入组),外科手术治疗12例(手术组)。术后随访6—24个月,比较两组临床症状、是否存在残余分流、有无瓣膜反流、封堵器有无移位、肺动脉压变化及心功能状态。结果介入组均完全封堵;与术中比较,术后肺动脉收缩压、肺动脉平均压均降低,差异均有统计学意义(P均<0.05);术后即刻造影示少量残余分流1例。手术组完全封堵率为91.67%(11/12);术后出现较大的残余分流和严重低心排量综合征各1例。两组随访期内均未发生右心衰竭、栓塞、感染性心内膜炎、主动脉瓣反流、溶血和死亡等。结论介入封堵治疗主动脉窦瘤破裂与外科修补疗效相当,且具有较好的安全性。; 崔玲那剑秦永文; 关键词：VALSALVA窦心导管插入术外科手术

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