目的：观察超声引导下窝坐骨神经联合隐神经阻滞麻醉在老年人足踝部手术的麻醉效果。方法择期行足踝部手术的老年患者60例，年龄60～90岁，ASAⅠ～Ⅱ，采用数字表法随机分为两组，每组30例。A 组采用超声引导下窝坐骨神经阻滞及隐神经阻滞，分别注入0．4％盐酸罗哌卡因20 mL 和5 mL；B 组采用硬膜外麻醉，选 L3～4间隙穿刺，注入0．5％盐酸罗哌卡因8～10 mL。观察并记录两组患者麻醉前（T0）和麻醉后10 min（T1）、15 min（T2）、30 min（T3）、60 min（T4）时的收缩压、舒张压、心率和脉搏血氧饱和度，观察两组感觉运动阻滞情况及不良反应发生情况。结果A、B 两组感觉起效时间分别为（13±3）min、（14±2）min，差异无统计学意义（t ＝－1．21，P ＞0．05）；运动阻滞起效时间分别为（15±6）min、（17±5）min，差异无统计学意义（t ＝0．23，P ＞0．05）；A、B 两组感觉阻滞维持时间分别为（546±67）min、（353±68）min，运动阻滞维持时间分别为（408±40）min、（380±49）min，A 组感觉阻滞及运动阻滞维持时间均长于 B 组（t ＝－11．90、－2．23，均 P ＜0．05）。术后6 h、12 h、18 h 的 VAS 评分 A 组明显低于 B 组，而术后24 h 的 VAS 评分两组差异无统计学意义（t6h ＝－6．36，t12h ＝－11．22，t18h ＝－1．74，均 P ＜0．05，t24h ＝0．46，P ＞0．05）。A 组血流动力学稳定，而 B 组 T1、T2、T3时间点的血压波动明显[T1：SBP（116±10）mmHg、DBP（61±8）mmHg；T2：SBP（117±11）mmHg、DBP（62±8）mmHg；T3：SBP（118±8）mmHg、DBP（68±8）mmHg；T4：SBP（124±11）mmHg、DBP（67±8）mmHg]，差异均有统计学意义（tT1＝－5．08，tT2＝－4．01，tT3＝－5．39，tT4＝－2．72；DBP：tT1＝－4．59，tT2＝－3．50，tT3＝－3．19，tT4＝－2．70，均 P ＜0．05）；T2时刻 B 组心率显著增快（tT3＝－4．17，P ＜0．05�
