姜波
- 作品数：11 被引量：13H指数：2
- 供职机构：安徽医科大学附属省立医院更多>>
- 发文基金：安徽省人才培养及科研带头人专项基金国家自然科学基金安徽省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 改良保护液在室间隔缺损合并动脉导管未闭的应用
- 2013年
- 目的：回顾性分析改良心肌保护液在59例室间隔缺损（VSD）合并动脉导管未闭（PDA）外科治疗的临床资料,探讨其外科治疗经验.方法：研制的改良心肌保护液是在全面细致分析UW液、HTK液配方的基础上,加以改良,并应用腺苷和中药丹参,即集中UW液、HTK液及祖国医学的优点,采用体外循环心脏停跳下行动脉导管结扎或缝合术以及VSD修补术,其中男21例,女38例,年龄2个月~38岁;直接分离结扎导管19例;其余病例经肺动脉切口缝合;其中利用补片修补动脉导管3例.结果：全组无死亡,随访3个月~7年,复查心脏超声均未发现VSD残余分流,无远期死亡病例.结论：改良的保护液与ST.Thomas液对心肌有良好的保护效果.VSD合并动脉导管未闭一旦明确诊断,应该早期手术治疗,以避免肺动脉高压的发生,手术中探查和进行肺动脉压力,主动脉压力比值测定有助于手术方式的选择和制定围手术期处理方案,心脏不停跳技术可作为安全有效的方法应用于VSD合并PDA的外科治疗.
- 程光存汤丹丹程明光董桂福蔡燕姜波严中亚
- 关键词：室间隔缺损动脉导管未闭体外循环心脏外科手术
- Stanford A型主动脉夹层术后早期的急性肺损伤被引量：2
- 2014年
- 目的 探讨Stanford A型主动脉夹层术后早期的急性肺损伤.方法 回顾性分析2006年1月至2013年3月对30例StanfordA型主动脉夹层患者行手术治疗,其中21例患者行全弓置换＋象鼻支架置入手术治疗,9例患者行三分支覆膜支架重建主动脉弓部手术治疗.记录手术前、手术结束时、入ICU时动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及吸入氧浓度（FiO2）,计算肺泡-动脉血氧分压差（A-aDO2）、氧合指数（OI）,分析术后早期肺通气及氧合功能的变化.结果 A-aDO2、OI两指标手术前、手术结束、入ICU时比较,差异均有统计学意义[（112.47 ±41.06）、（136.13 ±29.51）、（141.37±25.94）mmHg,（535.23±70.15）、（491.50±73.12）、（387.33 ±91.32） mmHg;F值分别为35.926、323.742;P值均为0.000]；A-aDO2、OI两指标入ICU时与术前比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）,与手术结束时比较,差异均有统计学意义（P＜0.01,P＜0.05）.结论 Stanford A型主动脉夹层患者术后早期肺氧合及交换功能均受到一定损害,A-aDO2、OI可作为敏感指标为该类患者术后早期的急性肺损伤提供诊治依据.
- 李华宝严中亚宋晓蓉姜波卢中
- 关键词：主动脉夹层体外循环急性肺损伤
- 改良心肌保护液在婴幼儿心内直视手术中的应用被引量：1
- 2013年
- 背景:目前国内外对于适合未成熟心肌停搏液的研究均未取得突破性进展,通过添加成分来提高现有停搏液对未成熟心肌的保护可能是一个较好的手段。腺苷能减轻缺血和中性粒细胞介导的再灌注损伤;丹参能降低缺血心肌脂质过氧化物含量,增加心肌细胞对氧自由基的清除。目的:探讨添加腺苷和丹参的改良心肌保护液对心脏、肝脏、肾脏的保护作用。方法:60例首次心内直视手术婴幼儿随机分为3组,各20例,腺苷组采用改良心肌保护液添加腺苷,联合组采用改良心肌保护液添加腺苷和丹参,对照组采用等容量的改良心肌保护液。于麻醉诱导前、体外循环开始后30min、体外循环结束后30min及体外循环结束后24h采集患儿血标本,检测血清肌酸激酶同工酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、肌酐、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素8、白细胞介素10水平变化。结果与结论:3组患儿血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、肌酐、肌酸激酶同工酶均有升高,但是对照组升高最明显(P<0.01),腺苷组和联合组比较差异有显著性意义(P<0.05);肿瘤坏死因子α、白细胞介素6,白细胞介素8水平均比术前显著升高(P<0.05)。对照组肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素8明显高于诱导前以及相同时点腺苷组和联合组的水平(P<0.01);体外循环结束后30min及24h,3组白细胞介素10水平均明显增高,但腺苷组和联合组明显高于对照组(P<0.01)。提示改良心肌保护液对未成熟心肌有良好的保护作用,能明显降低心内直视手术患儿血浆肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素8水平,促进抑制炎细胞因子白细胞介素10的分泌,有效降低由体外循环引发的炎症反应,对心、肺、肝、肾等重要脏器有保护作用。
- 程光存程明光汤丹丹董贵福蔡燕姜波严中亚
- 关键词：器官移植心肌保护液丹参注射液肺保护心脏外科手术
- 重症心脏瓣膜置换术的体外循环管理被引量：1
- 2007年
- 目的:回顾性总结重症心脏瓣膜病置换术体外循环经验。方法:105例重症心脏瓣膜病患者,使用stockerⅢ型心肺机及膜式氧合器,体外循环中采用中度低温,预充白蛋白并附加人工肾超滤,心肌保护用高钾含血停搏液灌注。结果:105例患者均顺利脱机,无1例死亡。体外循环时间60～180min,主动脉阻断时间60～120min,所有患者均顺利脱离体外循环,心脏自动复跳86例,电击19例。结论:手术中加强心肌保护,可减低手术后的功能衰竭和并发症,并可有效提高手术成功率。
- 程光存严中亚吴一军雷虹孙云卢中郑理朱正艳王晖李建安姜波宋晓蓉权循炎
- 关键词：心脏直视手术体外循环瓣膜置换心肌保护
- 肺动脉收缩压与二尖瓣置换术后早期肺损伤的相关性
- 2013年
- 目的探讨术前肺动脉收缩压(SPAP)与二尖瓣狭窄(MS)患者行二尖瓣膜置换术(MVR)患者术后早期肺损伤的关系。方法选择我院收治的风湿性MS患者236例,均行二尖瓣机械置换术,记录术前、手术结束时、入ICU时动脉血氧分压、二氧化碳分压、吸入氧浓度,计算肺泡—动脉血氧分压差(A-aDO2)、氧合指数(OI);ANO-VA分析术后早期肺通气及氧合功能变化,线性相关分析法分析术前SPAP与MVR术后A-aDO2、OI变化程度的相关性。结果与术前及手术结束时比较,入ICU时A-aDO2水平升高、OI水平降低(P<0.05或0.01);术前SPAP高低与术后OI降低呈度呈直线相关关系(r=0.182 1,95%CI为0.039 18～0.317 70,P=0.012 9;r=0.159 8,95%CI为0.013 83～0.299 10,P=0.032 1)。结论术前SPAP程度与MVR术后肺功能受损程度密切相关,OI的变化可作为一项敏感指标为MVR后急性肺损伤的早期诊断和治疗提供依据。
- 宋晓蓉姜波严中亚卢中朱正艳李华宝
- 关键词：二尖瓣狭窄肺动脉高压急性肺损伤
- 术中非通气侧肺动、静脉血浆一氧化氮和内皮素的变化
- 2001年
- 目的 观察单肺不通气时对肺动、静脉中一氧化氮(NO)和内皮素 (ET)的变化。方法 选择 2 0例食管癌病例 ,插双腔管全麻 ,测定双肺通气 (TLV) 30min、单肺通气(OLV)后 30、6 0min开胸侧肺动、静脉血浆NO和ET值 ,同时监测桡、肺动脉血气以计算以上不同时点肺内分流值。结果 OLV后 ,不同时点肺内分流值均比TLV时显著增加。非通气侧肺动、静脉血浆NO值在双、单肺通气期间变化不显著 ;而OLV后肺静脉血浆ET上升 (P <0 0 1)。结论 OLV肺泡缺氧时 ,肺静脉血中ET上升 ,而NO变化不明显 。
- 范军潘建辉马冬春姜波周志中
- 关键词：肺通气内皮缩血管肽类一氧化氮胸廓切开术
- 法乐四联症根治术体外循环的血液保护
- 2010年
- 目的探讨法乐四联症患者体外循环术前自体采血对患者的保护作用。方法选择40例紫绀伴有红细胞比容偏高的法乐四联症患者，体外循环术前自体采血，观察患者采血过程及术中术后的循环稳定性，以及组织灌注和氧合情况。结果所有患者采血期间无缺氧表现，无低血压和心律失常发生，而组织灌注和氧合得到改善。体外循环中患者红细胞比容稀释到20％～30％，循环稳定。手术后未出现肉眼血尿。结论法乐四联症患者体外循环术前自体采血的方法安全可靠，术中血液破坏减少，循环稳定，并可降低术后并发症的发生。
- 李传耀方才王瑞婷姜波
- 关键词：法乐四联症体外循环血液稀释
- 重症心脏瓣膜置换术炎性因子改变的临床研究被引量：2
- 2008年
- 目的:探讨重症心脏瓣膜病置换术的炎性因子改变和对器官功能的影响。方法:60例首次重症心脏瓣膜病置换术者随机分为乌司他汀组(A组),乌司他汀和抑肽酶组(B组),对照组(C组),各20例。于麻醉诱导前、体外循环(CPB)开始后30min、CPB结束30min及术后24h从中心静脉插管采集血标本,各时点分别测定,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB),并用放免法检测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-10(IL-10)血浆水平。结果:乌司他汀组(A组)、乌司他汀和抑肽酶组(B组)、对照组(C组),3组术后ALT、AST、BUN、CR及CK-MB均有升高,但是对照组升高显著,A组和B组比较差异有显著性(P<0.05),A组、B组和对照组比较差异有显著性(P<0.01),TNF-α、IL-6和IL-8水平均比术前明显升高(P<0.05),开放升主动脉后1h达高峰,之后逐渐下降。对照组TNF-α、IL-6及IL-8明显高于诱导前以及相同时点治疗组的水平(P<0.01);CPB结束后30min及24h,3组IL-10水平均明显增高,但治疗组明显高于对照组(P<0.01)。结论:乌司他汀和抑肽酶联合应用能明显降低重症心脏瓣膜病置换术患者血浆TNF-α、IL-6和IL-8水平,同时可促进抑制炎细胞因子(IL-10)的分泌,从而有效降低由CPB引发的炎症反应,促进器官功能的恢复,其保护作用有待进一步研究。
- 程光存严中亚吴一军雷虹孙云卢中郑理朱正艳姜波
- 关键词：体外循环乌司他汀炎性因子肺保护心脏外科手术
- 小儿先天性心脏病并肺动脉高压的体外循环管理被引量：1
- 2007年
- 目的:回顾性总结先天性心脏病合并肺动脉高压的患儿在心内直视纠治术中体外循环(CPB)的管理经验。方法:对100例小儿CPB手术患者,使用stockerⅢ型心肺机及膜式氧合器,其中轻度肺动脉高压50例,中度38例,重度12例。CPB采用浅低温、中度血液稀释、高流量。转流中常规使用硝普钠、凯时,部分婴幼儿使用超滤技术。结果:CPB35～181min,阻断主动脉20～120min,血气分析、电解质监测正常。全部患儿心脏自动复苏,无死亡和并发症。结论:先心病合并肺高压CPB转流中,应特别注意心肌保护、肺保护、酸碱平衡、电解质紊乱的纠正和扩血管药物以及超滤技术的应用。
- 程光存严中亚吴一军雷虹孙云卢中郑理朱正艳王晖李建安姜波宋晓蓉权循炎
- 关键词：先天性心脏病肺动脉高压心脏直视手术体外循环
- 同种异体原位心脏移植的体外循环管理
- 2013年
- 目的总结同种异体原位心脏移植术体外循环(CPB)的经验。方法采用中度低温、轻度血液稀释和高流量体外循环灌注技术;术中注意心、肺及肾等重要脏器的保护。经主动脉根部一次灌注4℃改良St.Thomas液500 ml使供心快速停搏,供心离体后用4℃威斯康星大学溶液(UW液)1 000 ml灌注,并置于UW液中低温保存。结果 9例患者手术顺利,平稳脱离体外循环机。住院时间为(63.33±33.39)min,供心缺血时间为(401.83±115.97)min,体外循环时间(121.67±49.25)min。4例于主动脉开放后自动复跳,5例电除颤后复跳。出院时左室射血分数为(73.63±6.26)%。结论良好体外循环管理,有效的供心心肌保护及重要脏器保护是同种异体原位心脏移植术成功的关键。
- 宋晓蓉姜波严中亚卢中吴一军
- 关键词：体外循环心脏移植
