周瑾
- 作品数：21 被引量：139H指数：6
- 供职机构：承德医学院附属医院更多>>
- 发文基金：承德市科学技术研究与发展计划项目河北省承德市科学技术研究与发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 维持性血液透析患者血25(OH)D水平与炎症因子的关系被引量：1
- 2016年
- 维持性血液透析（MHD）患者普遍存在微炎症状态,目前认为持续的微炎症状态在MHD患者营养不良、动脉硬化中发挥着重要作用,也是导致MHD患者死亡率增加的重要原因.近年来研究发现,活性维生素D除了影响机体的矿物质代谢外,还有抑制炎症反应的作用.为此,本研究探讨了MHD患者血25（OH）D与慢性炎症状态之间的关系.
- 黄兰周瑾王小丽赵亚娟胡桂才
- 关键词：血液透析25-羟维生素D慢性炎症状态
- 缬沙坦对糖尿病肾病血液透析患者血压及血压变异性的影响被引量：9
- 2014年
- 目的探讨不同剂量缬沙坦对糖尿病肾病血液透析患者血压和血压变异性的影响。方法患者来源于承德医学院附属医院血液透析室,诊断为糖尿病肾病(慢性肾衰竭尿毒症期),共54例,其中男性28例,女性26例,入选时间为2006年12月至2012年6月。征得患者同意后将患者分为缬沙坦80 mg晨起顿服治疗组(n=25)和160 mg晨起顿服治疗组(n=29),监测、对比、分析2组治疗前及治疗后12周24 h动态血压及各项相关实验室指标。结果治疗12周后2组患者血压、血压变异性和24 h尿蛋白定量水平较治疗前均明显降低(P<0.05),缬沙坦160 mg治疗组的夜间平均收缩压(night systolic blood pressure,nSBP)(124.76±7.64 vs 138.57±10.98)mmHg,夜间平均舒张压(night diastolic blood pressure,nDBP)(74.45±7.25 vs 79.86±7.08)mmHg,夜间收缩压标准差(night systolic blood pressure variability,nSBPV)(0.069 8±0.011 3 vs 0.074 6±0.012 5),夜间舒张压标准差(night diastolic blood pressure variability,nDBPV)(0.085 7±0.009 4 vs 0.095 2±0.008 9)及24 h尿蛋白定量水平(1.08±0.39 vs 1.65±0.52)g较80 mg治疗组降低更为显著(P<0.05)。结论高剂量缬沙坦(160 mg)更能有效控制血压和降低血压变异性,并具有优越的肾脏保护作用。
- 郭风玲吴艳青周瑾胡桂才王义围
- 关键词：血压变异性糖尿病肾病血液透析高血压
- 2型糖尿病肾病单中心腹膜透析合并感染患者贫血及铁代谢的临床分析被引量：5
- 2016年
- 持续性不卧床腹膜透析患者的生存率及生活质量常常会受到肾性贫血并发症的影响,当前临床中也也越来越重视此并发症所带来的影响。本研究就2糖尿病肾病单中心腹膜透析合并感染患者贫血及铁代谢的临床进行分析。
- 周瑾郭风玲段书众黄兰
- 关键词：铁代谢腹膜透析口服铁剂促红素血清铁蛋白铁缺乏
- 利拉鲁肽改善胰岛素抵抗大鼠的肾脏氧化应激作用被引量：1
- 2016年
- 目的：观察利拉鲁肽对高脂诱导的胰岛素抵抗（IR）大鼠肾功能、电镜下肾小球形态及肾脏还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶P22phox、P47phox表达的影响。方法将54只雄性Wistar大鼠分为普通饲料组（16只）和高脂饲料组（38只），喂养8周末各组取5只行高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验，测定葡萄糖输注率（GIR），判定IR大鼠造模成功。将高脂饲料组大鼠按随机数字表法分为3组：高脂组（B组）、利拉鲁肽100μg/（kg·d）组（C组）、利拉鲁肽200μg/（kg·d）组（D组），各组11只，普通饲料组为对照组（A组，n=11）。A、B两组每天生理盐水皮下注射，C、D组药物干预2周。各组取5只大鼠再行钳夹试验计算GIR，并分别测定各组大鼠生化指标及肾组织P22phox、P47phox mRNA及蛋白表达水平，透射电镜观察大鼠肾脏超微结构。两组间比较采用LSD t检验，多组间比较采用单因素方差分析。结果（1）与A组比较，B组P22phox、P47phox的mRNA及蛋白表达水平显著上升（P22phox mRNA分别为4.9±0.4比1.0±0.0，P22phox蛋白2.72±0.20比1.27±0.24；P47phox mRNA 4.8±0.8比1.0±0.0，P47phox蛋白2.17±0.39比1.13±0.15，t=16.041、8.040、7.914、4.225；均P〈0.05）。（2）与B组比较，C、D组P22phox、P47phox mRNA及蛋白表达水平下降（P22phox mRNA在D、C、B组分别为2.3±0.4、4.5±0.4、4.9±0.4，P22phox蛋白1.75±0.13、2.32±0.21、2.72±0.20；P47phox mRNA在D、C、B组分别为2.2±0.3、3.6±0.4、4.8±0.8，P47phox蛋白为1.30±0.18、1.66±0.15、2.17±0.39），且D组比C组下降更为显著（t=6.482、3.401、4.875、2.067，均P〈0.05）。（3）B组肾小球基底膜厚薄不均，部分足突肿胀、融合甚至消失。经利拉鲁肽干预后有所减轻，且D组改善效果更为明显。结论通过抑制肾脏P22phox、P47phox的表达，减轻肾脏氧化应激，这可能是利拉鲁肽保护IR大鼠肾脏的作用机制之一。
- 吴明昊刘剑高宇胡桂才张宝红周瑾赵亚娟
- 关键词：胰岛素抵抗氧化应激肾脏利拉鲁肽
- 糖尿病肾病和慢性肾炎血液透析患者血压变异性的临床研究
- 郭风玲陈磊周瑾吴艳青胡桂才
- 糖尿病肾病患者在不伴有临床高血压阶段往往已发生24h动态血压节律性的消失，甚至反转，且血压节律异常程度与肾脏损害程度密切相关。研究糖尿病肾病血压变异性是延缓糖尿病肾病和糖尿病心血管并发症、减少糖尿病肾病患者死亡率的重要课...
- 关键词：
- 关键词：糖尿病肾病血液透析血压监测
- 连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗伴急性肾衰竭的多器官功能障碍综合征疗效的Meta分析被引量：52
- 2014年
- 目的评价连续性肾脏替代治疗(CRRT)与间歇性血液透析(IHD)治疗伴急性肾衰竭的多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效,为指导临床实践提供可靠的循证医学证据。方法计算机检索万方数据库、中国学术期刊网全文数据库(CNKI)和维普数据库、PubMed、the Cochrane Library、MEDLINE从建库至2012年收录的CRRT与IHD治疗MODS的临床对照试验,并对纳入文献采用Rev.Man 5.0进行Meta分析。结果 8篇文献共572例患者纳入研究,其中行CRRT 286例,IHD 286例。Meta分析结果显示:与IHD比较,CRRT治疗后2日和3日血肌酐降低程度更低(MD-280.26,95%CI[-477.39,-83.13],P=0.005;MD-151.89,95%CI[-227.26,-76.53],P<0.0001)且血碳酸氢根浓度增加程度更高(MD 6.85,95%CI[1.56,12.13],P=0.01;MD 4.26,95%CI[2.35,6.17],P<0.0001),治疗后3日的pH值升高更为明显(MD 0.07,95%CI[0.03,0.10],P=0.0005);而在尿素氮、治疗后1日血肌酐和血碳酸氢根、治疗后1日和2日血pH、生存率及死亡率方面,CRRT与IHD两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续性肾脏替代治疗可作为传统间歇性血液透析治疗伴急性肾衰竭的多器官功能障碍综合征的一种理想替代方法,尚不能证明其可完全替代间歇性血液透析。
- 郭风玲陈磊周瑾高洁胡桂才
- 关键词：连续性肾脏替代治疗间歇性血液透析急性肾衰竭META分析
- 利拉鲁肽对胰岛素抵抗大鼠肾脏8-羟基脱氧鸟苷、丙二醛及超氧化物歧化酶表达的影响被引量：5
- 2017年
- 目的研究利拉鲁肽对胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)大鼠肾脏8-羟基脱氧鸟苷(8-hydroxydeoxyguanosine,8-OHdG)、丙二醛(malonaldehyde,MDA)及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)含量的影响。方法 54只雄性Wistar大鼠随机分成对照组(普通饮食)16只、模型组(高脂饮食)38只。喂养8周末各组取5只行高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验评价各组IR状态,判定IR造模成功后再将高脂喂养组随机分为IR组、干预组1(利拉鲁肽100μg·kg^(-1)·d^(-1))、干预组2(利拉鲁肽200μg·kg^(-1)·d^(-1))。药物干预2周后,测定各组大鼠血肌酐(serum creatinine,SCr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、24 h尿蛋白量以及肾组织中8-OHdG、MDA和SOD含量,并应用电镜观察各组肾组织形态结构。结果 IR组的SCr、BUN、24 h尿蛋白定量、8-OHdG、MDA分别为(26.31±0.60)μmol/L、(10.43±0.50)mmol/L、(7.13±0.60)mg、(32.81±2.96)ng/L和(7.7±1.0)nmol/mg,与对照组[(15.55±0.42)μmol/L、(5.34±1.33)mmol/L、(2.18±0.29)mg、(13.30±1.72)ng/L、(3.3±0.4)nmol/mg]比较均明显升高(均P<0.05),而SOD表达下降[(175.0±7.7)U/mg比(237.1±12.4)U/mg,P<0.05)];与IR组比较,干预组1的24 h尿蛋白定量[(6.46±0.44)mg]、8-OHdG[(28.54±2.71)ng/L]、MDA[(6.6±1.0)nmol/mg]表达均减少(均P<0.05);与IR组比较,干预组2的SCr[(24.07±1.05)μmol/L]、BUN[(9.53±0.53)mmol/L]、24 h尿蛋白定量[(4.60±0.40)mg]、MDA[(5.7±0.5)nmol/mg]、8-OHdG[(20.06±1.65)ng/L]表达均降低(均P<0.05),而SOD[(216.1±10.6)U/mg]表达升高(P<0.05);与干预组1比较,干预组2的SCr、BUN、24 h尿蛋白量、MDA、8-OHdG均降低(均P<0.05),而SOD表达升高(P<0.05)。结论利拉鲁肽可呈浓度依赖性降低肾脏氧化应激水平,可能是阻断IR所致肾损伤的原因之一。
- 吴明昊刘剑胡桂才高宇张宝红周瑾赵亚娟
- 关键词：利拉鲁肽胰岛素抵抗8-羟基脱氧鸟苷丙二醛超氧化物歧化酶
- 成纤维细胞生长因子23在血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症中的作用被引量：2
- 2014年
- 目的研究血清成纤维细胞生长因子-23（FGF-23）在维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者磷和维生素D 代谢中的作用及相关调控机制.方法：采用酶联免疫分析（ELISA）法对60 例维持性血液透析（MHD）继发性甲状旁腺功能亢进症患者（血透组）及20 例健康志愿者（对照组）进行血清全段FGF23 及1,25-（OH）2D3 水平测定.血透组患者测定血清白蛋白、钙、磷、血红蛋白、肌酐、尿素氮、全段甲状旁腺激素（iPTH）水平.结果：血透组FGF23 水平明显高于对照组〔（272.47±76.53）比（24.27±5.72）ng/ml,（P〈0.01）〕,而血清1,25-（OH）2D3 水平明显低于对照组〔（1361.28±3.91）比（4238.35±5.51）fmol/L,（ P〈0.01）〕,pearson 相关性分析显示,FGF23 与透析龄（r=0.275, P〈0.05）,血磷（r=0.296, P〈0.05）,血钙（r=0.323, P〈0.05）,血iPTH（r=0.721,P〈0.01）呈正相关,而与血1,25-（OH）2D3（r=-0.478, P〈0.01）呈负相关.FGF23与年龄、性别、血白蛋白及血红蛋白指标无相关性.结论：维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者FGF23 水平明显上升,而1,25-（OH）2D3 水平明显降低.FGF23的调控是由血磷、透析龄、血钙、iPTH、1,25-（OH）2D3 共同作用的结果.
- 赵亚娟黄兰周瑾张丽娟段书众胡桂才
- 关键词：血液透析继发性甲旁亢成纤维细胞生长因子23
- 生血宁片治疗糖尿病肾病腹膜透析患者肾性贫血的临床研究被引量：2
- 2017年
- 目的:探讨生血宁片辅助rh EPO治疗糖尿病肾病腹膜透析患者肾性贫血的有效性和安全性。方法:67例肾性贫血腹膜透析患者随机分为观察组34例和对照组33例。两组均给予rh EPO皮下注射,同时观察组给予生血宁1g口服(3次/天)、对照组给予右旋糖酐铁0.1g口服(3次/天),疗程均为12周。观察比较两组患者肾性贫血的治疗效果,血红蛋白上升幅度,铁代谢指标(血清铁、血清铁蛋白)的变化及不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗12周时的血红蛋白含量明显高于对照组治疗12周时(P<0.05),rh EPO用量明显低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗12周时的血清铁、血清铁蛋白均明显高于治疗前(P<0.05);但治疗12周时组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为2.94%(1/34),明显低于对照组(P<0.05)。结论:生血宁片辅助rh EPO治疗糖尿病肾病腹膜透析患者肾性贫血的疗效优于右旋糖酐铁片,且不良反应更少。
- 周瑾黄兰胡桂才
- 关键词：生血宁片肾性贫血腹膜透析
- 利拉鲁肽对胰岛素抵抗大鼠肾脏蛋白激酶Cβ表达的影响
- 2016年
- 胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）不仅是2型糖尿病的始动因素之一，也是造成肾损害，导致肾功能减退的独立危险因素。胰高血糖素样肽1（glucagon—like peptide 1，GLP-1）受体激动剂利拉鲁肽是一种新型降糖药物，研究发现其对肾脏具有保护作用，但机制尚未明确嘲。本研究通过观察利拉鲁肽对高脂饮食诱导的胰岛素抵抗大鼠肾驻蛋白激酶Cβ（PKC-β）表达的影响，旨在探讨利拉鲁肽玫善IR肾损伤的可能机制。
- 吴明昊刘剑胡桂才高宇吴晓静周瑾赵亚娟
- 关键词：胰岛素抵抗利拉鲁肽胰高血糖素样肽独立危险因素
