周小兵
- 作品数：14 被引量：82H指数：6
- 供职机构：三峡大学第一临床医学院更多>>
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- 直肠癌术后吻合口狭窄的临床分析被引量：11
- 2018年
- 目的探讨腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)术后吻合口狭窄的原因和防治方法。方法回顾性分析三峡大学第一临床医学院2010～2014年收治的486例行腹腔镜下直肠癌TME术病人的临床资料,将病人分为吻合口狭窄及无吻合口狭窄两组。采用χ~2检验,对各影响因素进行Logistic回归分析。结果共发生吻合口狭窄27例,发生率为5.6%。多因素分析表明,男性、吻合口漏、术前新辅助放疗、肿瘤下缘距肛缘距离<5 cm为术后吻合口狭窄的独立危险因素(P<0.05)。27例吻合口狭窄中1例为肿瘤局部复发并肝转移,行永久降结肠双腔造口。26例吻合口瘢痕狭窄病人中,行剖腹切除狭窄吻合口后一期吻合4例;经肛门完整切除膜状狭窄环7例;6例经肛门放射状切开狭窄环,并于术后4d经肛门每日人工扩张吻合口2～3次,共扩张3个月;9例未行手术,每日经肛门行人工扩张吻合口1次,共扩张3个月。吻合口狭窄病人再次术中未发生肠管损伤、输尿管损伤、骶前大出血等并发症。吻合口狭窄病人中位随访时间为20个月。27例病人均获得随访,2例随访期间死亡,余25例吻合口通畅。结论男性、吻合口漏、术前新辅助放疗、肿瘤下缘距肛缘距离<5 cm为直肠癌术后吻合口狭窄的危险因素;直肠癌术后吻合口狭窄重在预防,应根据吻合口不同狭窄原因及程度采取不同方法解除梗阻。
- 周小兵李冰心周欣陈爱军
- 关键词：直肠癌吻合口狭窄随访
- 急诊Altemeier手术治疗嵌顿性直肠脱垂(附四例临床分析)被引量：2
- 2020年
- 目的探讨急诊Altemeier手术治疗嵌顿性直肠脱垂的临床效果。方法回顾性分析2015年12月至2019年11月三峡大学第一临床医学院胃肠外科收治的4例嵌顿性直肠脱垂病人临床资料,均接受急诊Altemeier手术,观察病人围手术期并发症发生情况及近期随访情况。结果4例病人均顺利完成急诊Altemeier手术+肛门环缩手术,未附加回肠预造口。术后肠道功能恢复时间为3~5 d,术后出现盆腔出血1例,肛周红肿1例,均经保守治疗好转。随访2~36个月,无1例病人出现直肠脱垂复发,Wexner肛门失禁评分3~4分,胃肠道生活质量指数评分110~123分。结论急诊Altemeier手术并发症少,复发率低,疗效可靠,是治疗嵌顿性直肠脱垂的首选术式。
- 周小兵李冰心陈爱军周欣王广胜
- 罗格列酮对腹膜透析患者微炎症反应状态的影响
- 2014年
- 目的:探讨罗格列酮治疗对腹膜透析患者微炎症状态的影响。方法:收集我院持续性腹膜透析患者50例,随机分为两组,治疗组患者给予常规腹膜透析及罗格列酮4 mg·d-1,对照组常规腹膜透析治疗,两组均治疗12周。观察两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白、血红蛋白、血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、高敏C反应蛋白(hs-CRP),肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标变化。结果:治疗12周后,两组患者血FPG、HOMA-IR、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均有明显下降,HDL-C水平有明显升高,且与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:罗格列酮可改善腹膜透析患者微炎症反应状态及胰岛素抵抗,纠正脂代谢紊乱。
- 李冰心周小兵杨林夏敬彪钟文旗
- 关键词：罗格列酮腹膜透析炎症胰岛素抵抗
- CysC、NGAL和IL-18对肾病综合征所致急性肾损伤的诊断价值被引量：16
- 2014年
- 目的探讨血清胱抑素C(Cys C)和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、白细胞介素-18(IL-18)对原发性肾病综合征(PNS)导致的急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法收集我院PNS患者60例,其中PNS未并发AKI(非AKI组)患者38例,PNS并发AKI患者(AKI组)22例。检测血清Cys C、血肌酐、尿素氮、血脂、白蛋白、24 h尿蛋白定量水平,采用ELISA方法检测尿NGAL和IL-18水平。结果 AKI组血清Cys C、尿NGAL和IL-18显著高于非AKI组,差异有统计学意义。AKI组血Cys C、尿NGAL和IL-18与肌酐呈正相关,与eGFR呈负相关。多因素Logistic回归分析结果显示血Cys C、尿NGAL和IL-18升高是PNS并发AKI的独立危险因素。结论血清Cys C、尿NGAL和IL-18对诊断PNS导致的AKI有较高的准确性。
- 李冰心周小兵杨林夏敬彪张祥文
- 关键词：急性肾损伤中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白白细胞介素-18
- 右臀部脂肪瘤侵入盆腔一例
- 2016年
- 患者女,61岁,15年前发现右侧臀部小包块,后包块逐渐增大至足球大小,伴大便不畅,严重影响患者的日常生活.查体：右臀部皮下软组织肿物,质韧,活动尚可,下肢运动及感觉正常,无水肿.三合诊检查：右侧盆腔可扪及肿物,边界不清,阴道及直肠下段右侧受压.彩超检查示：右侧臀部皮下稍低回声包块;臀部针吸细胞学检查提示为脂肪瘤;MR检查示：右侧臀部及盆腔内可见1个巨大短T1长T2信号肿块,边界清晰,子宫膀胱受压,盆腔内未见肿大淋巴结（图1）;超声肠镜检查示：直肠腔狭窄,可见肠壁外低回声包块外压;泌尿系X线造影结果示：右侧输尿管下段及膀胱受压移位.
- 周小兵陈爱军周欣李冰心
- 关键词：盆腔内脂肪瘤针吸细胞学检查软组织肿物肿大淋巴结输尿管下段
- 降钙素原与炎性指标在腹膜透析合并肺部感染患者中的表达意义被引量：1
- 2022年
- 腹膜透析(PD)是终末期肾病(ESRD)患者行肾脏替代治疗的主要方式之一。肺部感染是PD患者临床常见的并发症,增加了患者的住院次数和经济负担,也是影响患者生存率的主要原因之一[1]。降钙素原(PCT)和白细胞介素-6(IL-6)是近年来广泛应用的一种新的感染标记物,在细菌性感染患者的诊断、疗效评估中已得到广泛应用[2]。本研究通过检测PCT及炎性指标在PD合并肺部感染患者中的表达水平.
- 李冰心周小兵周小兵杨林
- 关键词：降钙素原腹膜透析肺部感染白细胞介素-6
- 高糖对肾小管上皮细胞内质网应激的影响及冬虫夏草的干预作用被引量：9
- 2016年
- 目的:观察高糖对肾小管上皮细胞凋亡和内质网应激标志物表达的影响,研究冬虫夏草提取液对高糖诱导的肾小管上皮细胞内质网应激的可能保护机制。方法:体外培养大鼠肾小管上皮细胞,分为正常低糖组、低糖+冬虫夏草组、高渗组、高渗+冬虫夏草组、高糖组、高糖+冬虫夏草组和高糖+高渗+冬虫夏草组,用Realtime-PCR法检测各组细胞葡萄糖调解蛋白78(Grp78)、半胱氨酸蛋白酶蛋白12(caspase-12)及I型胶原mRNA的表达,采用酶联免疫吸附法测定细胞上清液中I型胶原的分泌,Western-blotting检测Grp78及caspase-12蛋白表达。结果:高糖组与低糖组相比,Grp78、Caspase-12及Ⅰ型胶原mRNA和蛋白水平明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05);低糖+冬虫夏草组、高渗组及高渗+冬虫夏草组与低糖组相比,Grp78、Caspase-12 mRNA及Ⅰ型胶原mRNA和蛋白水平无明显差别(P>0.05);与高糖组相比,高糖+冬虫夏草干预组Grp78、Caspase-12及Ⅰ型胶原mRNA和蛋白表达下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:冬虫夏草对高糖诱导下肾小管上皮细胞凋亡及肾脏纤维化具有一定抑制作用,其机制可能与抑制内质网应激反应有关。
- 李冰心周小兵刘梦捷杨林夏敬彪
- 关键词：糖尿病肾病内质网应激冬虫夏草
- 连续肾脏替代治疗联合血液灌流对MODS合并急性肾损伤患者炎性反应的影响被引量：16
- 2014年
- 目的探讨连续肾脏替代治疗(CRRT)联合血液灌流(HP)治疗对多器官功能障碍综合征(MODS)合并急性肾损伤(AKI)患者炎性反应的影响。方法 MODS患者40例随机分为CRRT组及联合组各20例。CRRT组采用连续性静脉—静脉血液滤过方式治疗72 h,联合组在CRRT治疗基础上每24 h进行2 h HP治疗,检测患者一般情况(HR、MBP)、心/肾功能指标(BUN、SCr、CO_2CP)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)的变化。结果与治疗前比较,2组治疗后HR降低,MBP升高,且联合组改善优于CRRT组(P<0.05),2组BUN、SCr下降,CO_2CP升高(P<0.05),而2组间差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较2组治疗48、72 h后,血清中TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8水平均下降(P<0.05)。联合组治疗72 h后较CRRT组下降明显(P<0.05)。结论对于MODS合并AKI患者,CRRT联合HP较单用CRRT对改善心、肾功能及清除炎性因子具有更好的疗效。
- 李冰心周小兵杨林夏敬彪
- 关键词：连续肾脏替代治疗多器官功能障碍综合征
- 罗格列酮对腹膜透析患者微炎症反应状态的影响被引量：1
- 2014年
- 目的:探讨罗格列酮治疗对腹膜透析患者微炎症状态的影响。方法:收集持续性腹膜透析患者50例,治疗组患者给予罗格列酮4 mg·d-1,对照组常规腹膜透析治疗,两组均治疗12周观察指标变化。两组患者治疗前后测定空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血红蛋白(Hb)、血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和三酰甘油(TG)、高敏C反应蛋白(hs-CRP),采用ELISA方法进行检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素6(IL-6)。采用HOMA-IR模型公式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:经过罗格列酮治疗12周后,患者FPG、HOMA-IR、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均有明显下降,并且与对照组比较具有显著统计学意义(P<0.05,P<0.01);HDL-C水平有明显升高,与对照组比较差异具有显著意义(P<0.05)。结论:罗格列酮可改善腹膜透析患者微炎症反应状态及胰岛素抵抗,纠正脂代谢紊乱。
- 李冰心周小兵杨林夏敬彪钟文旗
- 关键词：罗格列酮腹膜透析炎症胰岛素抵抗
- CRRT联合血液灌流对蜂蛰伤患者炎症反应的影响
- 李冰心周小兵杨林
